Лікування брадикардії серця медикаментозно: препарати і ліки

У здорової людини в спокійному стані серце скорочується з частотою 60-70 ударів в хвилину. Під впливом зовнішніх (стреси, фізичні перевантаження) і внутрішніх (різні патології, ендокринні збої) чинників показники можуть змінюватися. Якщо частота скорочень падає нижче 60, то мова йде про брадикардії. Вона може виникнути в будь-якому віці і ділиться на певні форми, в залежності від причинного фактора.

особливості брадикардії

Складає схему терапії лікар-кардіолог, орієнтуючись на результати обстеження. Лікування брадикардії медикаментозно проводиться для стимулювання роботи серцевого м’яза і усунення основного патологічного процесу. Поєднувати препарати допускається з народними рецептами і корекцій способу життя.

Ритм серця задається синусовим вузлом. Під впливом інших факторів він слабшає і розвивається брадикардія. Вона часто поєднується з гіпотонією, тобто низьким артеріальним тиском. Виявляється подібний вид аритмії самостійно або у вигляді симптому інших патологічних процесів, наприклад, інфаркту міокарда. Через 1-2 години з моменту початку нападу, фактично у 1/3 хворих знижується інтенсивність серцевих скорочень. У більш рідкісних випадках збій є наслідком гіпотиреозу, тобто зниженою вироблення гормонів щитовидної залози.

Класифікована брадикардія наступним чином:

  • Абсолютній формі властива яскраво виражена клінічна картина. Виявляється даний вид аритмії незалежно від стану хворого.
  • Помірний вид виникає через збої в дихальній системі. При вдиху частота серцевих скорочень зростає, а на видиху падає.
  • Відносна брадикардія часто проявляється через підвищення температури протягом тривалого періоду часу, інфекційних захворювань, травм і перевантажень.

За причинному фактору аритмія ділиться на наступні види:

  • Органічна форма провокується хворобами серця, наприклад, кардиосклерозом, інфарктом, міокардитом і іншими патологіями. Через них слабшає синусовий вузол, порушується провідність і розвивається блокада.
  • Лікарський вид брадикардії часто проявляється, якщо вживати препарати з антиаритмическим і гіпотензивний ефект в невірної дозуванні або при наявності протипоказань.
  • Токсична різновид виникає через отруєння організму, причиною якого часто стає гепатит, черевний тиф і сепсис.
  • Екстракардінальную форму пов’язують зі збоями в вегетативному відділі нервової системи, неврозами і стисканням каротидного синуса тугим коміром на одязі. У більш рідкісних випадках вона проявляється через підвищеного тиску всередині черепа і внаслідок розвитку гіпотиреозу.
  • Брадикардія у професійних спортсменів є окремим типом аритмії. Причина її розвитку пов’язана з особливістю вегетативної регуляції. Іноді частота серцевих скорочень може опускатися 35 ударів в хвилину.
  • Фізіологічна форма збою є наслідком куріння, впливу холоду або непрофесійно виконаного масажу грудної клітини.
  • Стареча брадикардія виникає через вікових змін, які стосуються всіх систем організму, особливо серцево-судинної.

При зниженні ритму серця аж до 50 ударів в хвилину зазвичай не потрібно приймати лікарські засоби. Винятком є ??випадки, коли брадикардія супроводжується низьким або високим тиском і шлуночковими аритміями, пов’язаними з порушенням провідникової системи. Якщо хворому не надати своєчасну допомогу, то підвищується ймовірність розвитку ускладнень. Їх список розташований нижче:

  • гіпертонічний криз;
  • серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда;
  • втрата свідомості;
  • асистолії (зупинка скорочень);
  • ішемічна хвороба серця.

клінічна картина

При брадикардії відбуваються перебої в роботі серця, що проявляється наступним чином:

  • запаморочення і втрата свідомості через уповільненої течії крові;
  • зниження частоти серцевих скорочень;
  • больові відчуття в області грудей;
  • утруднене дихання, задишка;
  • Загальна слабкість;
  • скачки тиску;
  • швидка стомлюваність.

Курс медикаментозного лікування

Перед складанням схеми терапії лікар повинен буде призначити обстеження, щоб виключити органічну форму аритмії. Якщо вона є фізіологічною, то використовувати препарати не потрібно. В інших випадках фахівець порадить, що приймати при брадикардії, орієнтуючись на первинний патологічний процес.

На ранніх стадіях буде досить крапель «Зеленіна». Вони надають комплексний вплив на серцевий м’яз завдяки наявності в складі беладони, ментолу і валеріани. Не менш актуальні для усунення легких випадків аритмії гомеопатичні засоби на основі лікарських рослин:

  • «Екстракт беладони»;
  • «Настоянка женьшеню»;
  • «Елеутерокок екстракт».

Для стимуляції роботи серцевого м’яза добре підійдуть препарати, що містять кофеїн. Вони прискорюють частоту скорочень і благотворно впливають на ендотелій (шар клітин, що вистилає стінки судин). Для поліпшення ефекту допускається поєднання вище озвучених коштів.

При відсутності результату можуть знадобитися препарати з більш інтенсивним впливом. Зазвичай використовуються такі групи лікарських засобів:

  • Бета і альфа-адреностимулятори збуджують рецептори, що сприймають адреналін, тим самим збільшуючи частоту серцевих скорочень.
  • М-холіноблокатори блокують іннервацію парасимпатичного відділу нервової системи, посилюючи вплив симпатичного.

Найбільш затребувані такі препарати при брадикардії серця з даної групи:

  • «Ізадрин»;
  • «Атропін»
  • «Іпратропіум Бромід»;
  • «Орципреналіна Сульфат»;
  • «Ефедрину Гидрохлорид»;
  • «Атровент».

«Ізадрин»

«Ізадрин» представляє групу бета-адреностимуляторов. Він часто призначається при брадикардії і блокаді серця. Препарат не володіє виборчим типом впливу і впливає на бета-1 і бета-2-адренорецептори, тому лікувальний ефект поширюється на всі органи, які мають дані рецептори. При блокаді «Ізадрин» покращує симпатичну іннервацію, що веде до відновлення провідності, підвищення збудження і збільшення частоти серцевих скорочень. Чиниться даними медикаментом дія схоже з адреналіном, ефедрином та іншими симпатомиметическими речовинами. Відрізняється він значно меншою кількістю побічних реакцій. «Ізадрин» також практично не підвищує кров’яний тиск і не викликає інші види аритмії.

Добре допомагає дані ліки від брадикардії, викликаної збоями в атріовентрикулярноїпровідності. Воно знімає виникла блокаду і запобігає прояв нападів. Не менш актуальне «Ізадрин» при кардіогенному шоці, для якого характерна гостра лівошлуночкова недостатність.

Не рекомендується пити препарат в таких випадках:

  • гостра фаза інфаркту;
  • збої в серцевому ритмі;
  • запущений атеросклероз.

У деяких випадках прийом «ізадрину» стає причиною виникнення тахікардії (прискореного ритму серця) і активізації вогнищ ектопічного (заміщає сигналу), що викликає різні аритмії. Іноді він також провокує тремор (тремтіння) кінцівок, нудоту і патології щитовидної залози. З обережністю дані таблетки приймають при стенокардії.

«Атропін»

«Атропін» є блокатором М-холінорецепторів. Його іспользуютдля усунення тремору, викликаного хворобою Паркінсона, при підвищенні тонусу вагусного нерва або в якості засобу від передозування бета-блокаторами. Надану на центральну нервову систему дію сприяє почастішання серцевих скорочень, поліпшення провідності і незначного підвищення тиску.

Схему застосування препарату повинен підбирати лікар, орієнтуючись на стан хворого. Найменша передозування проявляється наступним чином:

  • тахікардія;
  • зниження гостроти зору;
  • розширення зіниць;
  • запаморочення;
  • атонія кишечника.

Не рекомендується використовувати препарат в таких випадках:

  • глаукома;
  • кератоконус;
  • діти до 7 років.

«Іпратропіум Бромід»

Надійним стимулятором бета-блокатори є «Іпратропіум Бромід». Препарат покращує роботу серця, збільшуючи частоту його скорочень, знижує секрецію залоз, сприяє розширенню бронх і не впливає на нервову систему. Надану вплив робить його вкрай затребуваним при астмі, порушеннях провідності і брадикардії. Максимальний ефект спостерігається через 1,5-2 з моменту прийому.

При неправильному підборі дозування або недотриманні протипоказань «Іпратропіум Бромід» може викликати такі побічні ефекти:

  • порушення стільця;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • підвищення рівня офтальмотонуса;
  • зниження гостроти зору;
  • збої в сечостатевій системі;
  • втрата апетиту;
  • зниження потовиділення.

Заборонено приймати препарат в наведених нижче випадках:

  • період вагітності і лактації (годування груддю);
  • звуження просвіту кишечника;
  • глаукома;
  • тахікардія;
  • мегаколона (порок розвитку кишечника);
  • збільшення передміхурової залози.

«Орципреналіна Сульфат»

«Орціпреланіна Сульфат» вважається надійним стимулятором бета-блокаторів та протиастматичних засобом. За характером впливу препарат фактично ідентичний «ізадрину». Обидва медикаменту підвищують сприйняття бета-блокаторів та покращують атріовентрикулярну провідність.

Як засіб профілактики «Орціпреланіна Сульфат» використовують при брадиаритмии будь-якої форми. Його також застосовують при ризику виникнення синдрому Морганьї-Адамса-Стокса і для зниження інтоксикації, викликаної препаратами на основі наперстянки.

Перелік побічних дій «Орціпреланіна Сульфату» переважно ідентичний «ізадрину», але даний препарат в більшості випадків краще переноситься. Протипоказаний він лише при наявності запущеного атеросклерозу.

«Ефедрину Гидрохлорид»

Зазвичай призначають «Ефедрину Гидрохлорид» для одночасного стимулювання альфа і бета-блокатори. За чиниться впливу він схожий з адреналіном. Препарат сприяє досягненню таких цілей:

  • уповільнення перистальтики шлунково-кишкового тракту;
  • зростання артеріального тиску;
  • збільшення рівня цукру в крові;
  • звуження судин;
  • розширення зіниць;
  • поліпшення прохідності сигналів по серцевому м’язі.

Через свого впливу «Ефедрину Гидрохлорид» призначають лише при наявності явних протипоказань до інших засобів цієї групи опитаних. Перед сном його краще не вживати, так як збудження адренорецепторів може викликати безсоння. Найбільш поширеним побічним ефектом препарату є невеликий тремор, який поступово проходить. Інші небажані реакції організму виявляються рідко. Вони пов’язані з передозуванням або індивідуальною непереносимістю.

Протипоказаний «Ефедрину Гидрохлорид» в таких випадках:

  • органічні ушкодження серця;
  • атеросклероз;
  • гіпертиреоз.

«Атровент»

Лікарі радять прийняти «Атровент» для швидкого підвищення частоти серцевих скорочень. Він відноситься до групи стимуляторів бета-блокатори, що не роблять впливу на центральну нервову систему і рекомендованих при синусової брадикардії. При правильному підборі дозування препарат переноситься досить добре, але іноді виявляються такі побічні ефекти:

  • зниження апетиту;
  • порушення стільця;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • тахікардія;
  • збільшення офтальмотонуса;
  • зниження концентрації уваги;
  • проблеми з сечовипусканням.

Препарат не рекомендується використовувати при наявності наступних протипоказань:

  • високий офтальмотонус;
  • збільшена передміхурова залоза;
  • стеноз просвіту кишечника;
  • перші 3 місяці вагітності.

комбінована терапія

Ліки при брадикардії серця бажано комбінувати, щоб досягти найкращого результату. Доповнити схему лікування можна нижченаведеними препаратами:

  • «Панангин» багатий калієм і магнієм і служить для поліпшення роботи серцевого м’яза. Перший елемент стимулює проходження нервового імпульсу, підвищуючи частоту скорочень. Магній бере участь у всіх процесах, пов’язаних зі споживанням і отриманням енергії. Завдяки поєднанню компонентів, препарат стабілізує роботу серця. Не рекомендується використовувати його при непереносимості фруктози і сорбіту, хронічних патологіях в нирках і збої в обміні амінокислот. Якщо прийняти «Панангин» незважаючи на протипоказання, або в невірній дозуванні, то підвищується ризик розвитку алергічної реакції, збільшення концентрації сечовини в крові і виникнення подагри.
  • «Апрессин» є регулятором кров’яного тиску і використовується при брадикардії в поєднанні з гіпертонією. Він усуває артеріальну гіпертензію, стимулює роботу серця і підвищує тонус церебральних судин і синтез реніну. Добре допомагає при порушеному кровотоку в головному мозку і нирках. За рахунок незначного симпатолитического впливу «Апрессин» знижує тиск, не впливаючи на частоту серцевих скорочень. Протипоказаний він при атеросклерозі, аневризмі аорти, ниркової недостатності і аутоімунних збої.
  • «Рибоксин» представляє групу препаратів, що впливають на метаболічні процеси в серцевому м’язі. Його приймають для стимулювання коронарного кровотоку, поліпшення харчування міокарда і усунення аритмії. Не рекомендується застосовувати препарат при наявності хвороб нирок, порушенні обміну сечової кислоти і подагрі. В цілому переноситься він добре, але в окремих випадках виникають алергічні реакції (свербіж, висип). Вони самоусуваються після скасування ліки.

Лікування брадикардії препаратами полягає не тільки в стимуляції роботи серця, але і в усуненні основного патологічного процесу. Для цієї мети лікарі доповнюють схему терапії медикаментами в залежності від причинного фактора:

  • Аритмія, що виникла на тлі гіпотиреозу, усувається шляхом гормональної терапії, метою якої є нормалізація функцій щитовидної залози.
  • При розвитку брадикардії внаслідок прийому препаратів необхідно припинити медикаментозне лікування. Для якнайшвидшого полегшення стану можна пропити сорбенти ( «Ліферан», «Ентеросгель»).
  • Зниження частоти серцевих скорочень внаслідок розвитку вегетативних збоїв купірується препаратами, що збільшують тонус судин ( «Тонгіналу», «Тонус»).
  • Токсичну форму аритмії можна вилікувати, використовуючи в якості лікування вогнища інфекції антибіотики або противірусні медикаменти.
  • Якщо брадикардія є наслідком збоїв в провідникової системі, лікарі можуть порадити хірургічне втручання (установка кардіостимулятора, дефібрилятора).


При наявності вище озвучених причин найважливіше усунути фактор, який надає негативний вплив на серце. Препарати для підвищення сили скорочень відходять на другий план.

Особливості складання курсу терапії

Тривалість терапії та дозування підбираються строго індивідуально. Лікар повинен скласти схему лікування, орієнтуючись на нижченаведені нюанси:

  • результати обстежень;
  • вік;
  • наявність інших патологій;
  • генетична схильність;
  • індивідуальна непереносимість компонентів.

Самостійний прийом медикаментів небезпечний для здоров’я. При виникненні ознак передозування слід відразу викликати швидку допомогу. Яка приїхала бригаді лікарів необхідно розповісти про прийнятих препаратах.

прогноз

Брадикардія, викликана хворобами міокарда, має несприятливий прогноз. У даній ситуації вона є ознакою дистрофічних змін тканин серця і прогресування кардіосклерозу (заміщення м’язових тканин сполучними). При виникненні частих нападів аритмії, для яких характерна втрата свідомості, значно підвищується ймовірність зупинки серця.

При поєднанні брадикардії з тахікардією або порушенням в провідникової системі, серце не може ефективно виконувати функцію по викиду крові, що проявляється збоями в гемодинаміці. Крім того, підвищується ризик розвитку тромбоемболії (закупорки судини тромбом).

Суть медикаментозного лікування брадикардії зводиться до усунення первинного фактора і застосування препаратів для стимуляції серцевих скорочень і поліпшення метаболічних процесів. Підбираються вони лікуючим лікарем, який орієнтується на отримані результати діагностики. Використовувати подібні ліки самостійно небезпечно для здоров’я. У них безліч протипоказань і побічних ефектів, тому приймати їх потрібно лише за схемою складеної кардіологом.