Лікування баланита: консервативне медикаментозне і хірургічне, профілактика

Показаннями до початку лікування служать перші прояви захворювання. Це може бути: свербіж, печіння, біль при сечовипусканні.

Допускається лікування, яке включає в себе ряд препаратів, що надають дію безпосередньо на збудника.
Баланіт у чоловіків лікується комплексом засобів, необхідних для елімінації чужорідного агента і гальмування запальної реакції в організмі людини.
Принцип лікування повинен грунтуватися на причини виникнення захворювання і відштовхуватися від неї. Етіотропне лікування зобов’язана забезпечити швидкий контроль над хворобою і послужити методом вторинної профілактики повторного запалення.
Лікування повинно строго поєднуватися з ретельної інтимної гігієною. У більшості випадків її виявляється досить. При приєднанні бактеріальної інфекції, процес затягується.

види лікування

Принцип того, як лікувати баланіт, повинен грунтуватися на ступеня тяжкості процесу і його морфологічних якостях.
Основні методи лікування:

  • Медикаментозна терапія.
  • Хірургічне лікування.

медикаментозна терапія

Основа цього методу лікування полягає в дії на механізм запалення і знищення мікробної флори.

Медикаментозне лікування

антибактеріальні засоби

Застосовуються при важких формах баланита і служать основними засобами пригнічення росту бактерій. Порушують процес розподілу і зростання мікробів за допомогою руйнування їх стінки.

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні засоби, широко використовуються для купірування больового синдрому і пригнічують розвиток медіатори запалення. Якісно змінюють клітинний метаболізм в сторону прискорення обміну речовин.

Місцеві урогенітальні антисептики

Вбивають мікроби, які знаходяться на поверхні головки статевого члена і шкірному мішку. Діють на стан тканин і залоз, покращуючи їх захисні властивості. Знижують набряклість і послаблюють свербіння.

протигрибкові засоби

Пригнічують ріст і розмноження різних грибків, які є причиною виникнення запалення головки. Необхідність їх прийому встановлюється після аналізу зіскрібка.

Протиалергічні препарати – використовуються при виникненні алергічної реакції різної етіології.

хірургічне лікування

Радикальний метод лікування показаний, якщо є строгі показання і за відсутності ефективності від консервативного лікування.

хірургічне лікування

Основні показання:

  • Пізній фімоз.
  • Гангренозний баланит.
  • Хронічне запалення і часті рецидиви.

Вибором методу лікування повинен займатися лікар.

Показання до госпіталізації

Основна частина баланіти лікується амбулаторно і не вимагає госпіталізації до профільного відділення. Але трапляються випадки, коли необхідність лікування в стаціонарних умовах визначає долю перебігу процесу і стан пацієнта.
Основні критерії для госпіталізації:

  • Нерозкритий фімоз – фімоз, що залишився після закінчення пубертатного періоду.
  • Ерозивно-виразковий баланит – наявність гнійних виразок і ерозій на голівці.
  • Гангренозний баланит – наявність великих ділянок мертвих тканин.
  • Некроз внутрішнього листка крайньої плоті – відмирання крайньої плоті.
  • Часті рецидиви хвороби.
  • Старечий вік – після 60 років.

Терміни перебування в цілодобовому стаціонарі визначаються видом і ступенем тяжкості перебігу процесу, в середньому не перевищує 7 днів.

Принципи лікування, в залежності від виду баланита

Комплекс лікувальних заходів залежить від форми запального процесу і тяжкості перебігу.
В основному лікування протікає по консервативному шляху, а до хірургічних методів впливу вдаються при ускладненнях.

консервативне лікування

Воно полягає в наступних заходах:

  • Ретельна обробка головки статевого члена розчинами зовнішніх антисептиків, також необхідно відпрацьовувати крайню плоть. Найчастіше використовують Фурацилин і Перманганат Калію.
    Можливе застосування лікувальних ванн з цими розчинами. Процедура повторюється до 4-5 разів за день.
  • Можлива обробка ураженої поверхні мазями з антисептичною активністю. В основному використовується Ерітроміциновая або метілураціловая мазь.
  • При порушенні утилізації глюкози, проводиться її корекція.
  • Антибактеріальна терапія проводиться при тяжкому перебігу баланита, що супроводжується гіпертермією і інтоксикацією.

Після виявлення збудника інфекції призначаються препарати, що пригнічують ріст і розмноження бактерій.
При неможливості встановити тип бактерії необхідно піти емпіричним шляхом і спиратися на клінічні дані.

антибактеріальні засоби

Основні препарати для лікування:

  • Пеніциліни: Амоксицилін.
  • Клавуланова кислота: Ампіцилін.
  • Макроліди: Азитроміцин, Кларитроміцин, еритроміцин.
  • Цефалоспорини: Цефтриаксон.
  • Фторхінолони: Левофлоксацин, Норфлоксацин.

Дозування розраховуються зі стандартних рекомендацій. Середній курс лікування 10 днів, виняток становлять нові макроліди.

НПЗЗ

У гострому інфекційному періоді доцільно почати прийом нестероїдних протизапальних засобів.
Їх прийом можливий на будь-якому етапі захворювання за рахунок позитивної дії на клітинний метаболізм і придушення медіаторів запалення.
Самі часто використовувані препарати:

  • Диклофенак. Використовується в двох формах – ін’єкції і таблетки.
  • Ібупрофен. Тільки таблетована форма.
  • Кеторолак. Слід надавати перевагу внутрішньом’язовіін’єкції.
  • Мелоксикам. Прийом препарату проходить в залежною зміні уколів і таблеток.
  • Парацетамол. Кращий прийом в таблетках.
  • Німесулід. Тільки тверда форма препарату.

Використання цих препаратів не повинно перевищувати 5 днів для профілактики появи небажаних реакцій. Мають строгі протипоказання з боку шлунково-кишкового тракту.
Прийом можливий тільки після консультації лікаря.

протигрибкові засоби

Застосовуються при виникненні грибкового ураження тканини головки і крайньої плоті.
Перед їх використанням проводиться зішкріб з головки і подальше лабораторне вивчення отриманого матеріалу.
Самі часто використовувані препарати:

  • Кандид – крем для зовнішнього застосування. Наноситься тонким шаром на головку і закривається крайньою плоттю. Перед застосуванням необхідності промити місце нанесення розчином антисептиків. Повторювати до 3 разів на день.
  • Залаїн – гель для зовнішнього застосування. Нанести тонким шаром, попередньо промивши голівку. Повторити до 3 разів.
  • Екзодерил – розчин для зовнішнього зрошення. Зрошувати поверхню головки 1 раз в день, протягом 10 днів.
  • Мікозорал – крем для зовнішнього застосування.

Вибір протигрибкового препарату необхідно проводити після з’ясування? до якого роду належить грибок.

протиалергічні препарати

Виникнення місцевої алергічної реакції, вимагає початку прийому антигістамінних засобів.
Вони гальмують вироблення антитіл і елімінує алерген в плазмі крові.
Часто використовувані препарати: супрастин, Дезлоратадин, Ксізал.
Курс лікування визначається лікарем виходячи з клінічної картини.
В основному використовуються стандартні дози.
При прийомі антигістамінних засобів, не рекомендується керувати особистим транспортом і виконувати роботу, що потребує підвищеної уваги.

При тяжкому перебігу баланита, доцільний прийом глюкокортикостероїдів.
За рахунок їх протизапального, імунокоригуючі дії вони приймаються при ускладненому перебігу баланита. Підбір дозування строго індивідуальний, так як при тривалому прийомі виникає ризик побічних ефектів.
– преднізолон. У міру лікування стандартна дозування поступово знижується до повного скасування.

хірургічне лікування

Воно проводиться, якщо є строгі показання, і умовно можна виділити кілька причин:

  • Відсутність адекватного ефекту від консервативної терапії або її недостатність.
  • Масивне гнійне запалення великої ділянки головки.
  • Гангренозний баланит.
  • Некротичні зміни крайньої? плоті із захопленням тканин головки статевого члена.
  • Часті рецидиви.
    Оцінкою загального стану здоров’я пацієнта займається лікар-хірург. Він вирішує питання про необхідність оперативного втручання або слід продовжити консервативне лікування.
  • Сама операція проводиться під загальним наркозом. Виконуються поздовжнє висічення крайньої плоті і санація порожнин. Через кілька днів проводиться видалення крайньої плоті і ушивання нижніх листків (обрізання).
  • Тривалість операції – 30-40 хвилин.
  • Виписка здійснюється на 5-7 день при відсутності ускладнень і хорошого загоєння поверхні рани.

Стаціонарне лікування

Лікування за формами захворювання

  • Простий (катаральний) – лікування проводиться амбулаторно. Буде досить дотримуватися правил особистої гігієни. Катаральна форма проходить за 5-7 днів.
  • Ерозивний баланіт – лікування можливо в амбулаторних умовах з періодичним оглядом лікаря. Проведення інтимної гігієни, застосування місцевих антисептиків. При больовому синдромі низькі дози НПЗЗ.
  • Виразково-пустульозний баланит – лікування в стаціонарі. Гігієна, використання антисептиків, нестероїдних протизапальних засобів. При загальному інтоксикаційним синдромі – антибактеріальні засоби.
  • Алергічний баланит – лікується амбулаторно. Прийом антигістамінних засобів, виключення використання латексних виробів (презервативи), дотримання гіпоалергенної дієти.
  • Гангренозний баланит – строго в стаціонарних умовах. Консервативне лікування безглуздо. Необхідно проводити оперативне втручання для видалення уражених тканин і подальшим видаленням головки статевого члена.

профілактика

Своєчасне звернення до фахівця

Постійна профілактика – єдиний засіб запобігання розвитку баланита.
Необхідно проводити такі заходи:

  • Постійна інтимна гігієна.
  • Раціональне харчування.
  • Якщо присутній алергія, необхідно встановити алерген і уникати з ним контакту.
  • Своєчасне лікування супутніх захворювань.
  • При розкрилися фимозе після закінчення пубертатного періоду звернутися до хірурга.
  • Особам, які хворіють на цукровий діабет, контролювати рівень глікемії.
  • Спільно з хірургом вирішити питання про видалення крайньої плоті (обрізання).
  • Відмовитися від безладних статевих контактів (моногамія).
  • Регулярна здача аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом.
  • Відмовитися від модифікації інтимної області (татуаж, пірсинг).
  • Відмовитися від використання латексних контрацептивів і перейти на оральні форми.

Дотримання цих норм дозволить мінімізувати ризики виникнення запального процесу або добитися його протікання в легшій формі.

Категорично забороняється займатися самолікуванням. Дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і вимоги особистої гігієни. При появі ознак баланита звернутися? за допомогою в лікувально-діагностичний заклад для можливості виключити більш грізні захворювання сечостатевої системи.