Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями

Своєчасне звернення до профільного фахівця і діагностування геморою дозволяють вилікувати патологію традиційними способами – медикаментозною терапією.

Якщо момент був упущений і захворювання прогресувало, такий тип лікування вже неефективний. Раніше єдиним виходом було оперативне втручання, яке мало на увазі хірургічне видалення вузлів.

Така методика використовується і сьогодні, але тільки на останніх етапах перебігу хвороби або при наявності серйозних ускладнень.

При другій же або третьої стадії перебігу геморою ефективної і менш травмоопасной альтернативою хірургічного втручання є малоінвазивні способи лікування.

Одним з таких методів є лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. Практично повна безболісність, стабільний ефект і короткий післяопераційний період – так виглядає основний список його переваг.

поняття лигирования

Латексне лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів це процедура, в ході якої на ніжку (підстава) патологічного венозного освіти одягаються спеціальні кільця з латексу, припиняють надходження крові в шишку.

Наслідком це дії стає поступове висихання гемороїдальної шишки, його відмирання і подальше відторгнення.

Латексні кільця при геморої, що застосовуються під час операції виконані з матеріалу, схожого за своїм складом з природним каучуком. В його властивості числиться абсолютна інертність до тканин людського організму – гіпоалергенність.

Розміри латексних кілець складають 5мм по зовнішньому діаметру, 1мм – по внутрішньому. Товщина – близько 2 мм.

Основними показаннями до застосування процедури є діагностування геморою в другій і третій стадії перебігу. На цих етапах венозні освіти досягають середніх і великих розмірів.

Вони мають властивість випадати і кровоточити. Супутниками цих станів стають свербіж, печіння і больові відчуття різної інтенсивності.

Особливостями операції є її проведення в умовах амбулаторного лікування, відсутність наркозу і короткий період реабілітації (кілька днів).

Підготовка до процедури

В рамках підготовки до лигированию пацієнту потрібно здати ряд аналізів. Вони допоможуть оцінити стан хворого і внести корективи в хід проведення процедури.

За кілька днів до операції категорично не рекомендується прийом препаратів, що впливають на згортання крові, а саме її знижують. До таких лікарських засобів відносяться НПС (нестероїдні протизапальні засоби), аспірин.

Спеціалізовані медичні установи можуть запропонувати для цих цілей таку методику, як гідроколонотерапія. Це безболісне і ефективне очищення кишечника за допомогою спеціально призначеного для цього обладнання.

Важливість цього кроку обумовлюється необхідністю захистити оброблені лігуванням венозні патологічні утворення від механічного впливу калових мас.

Техніка виконання і види лигирования

Спрощено послідовність дій можна описати таким чином. У задній прохід вводиться ендоскопічний лігатор (аноскоп з лігатор).

Підвівши інструмент до патологічного венозного освіти, фахівець захоплює його і одягає на ніжку латексні кільця.

Такий спосіб малоінвазивного впливу проводиться на кріслі, що нагадує гінекологічне. Пацієнт лежить або на боці, або на спині. Ноги при цьому повинні бути підтягнуті до живота.

У більшості випадків лігування гемороїдального вузла не супроводжується больовим синдромом, в зворотному випадку можливе застосування місцевої анестезії. Проводить операцію лікар постійно цікавиться відчуттями пацієнта, відстежуючи його стан.

Латексне лігування чергових венозних шишок можливо через 4-5 тижнів.

Існує два різновиди проведення операції: з використанням механічного лігатора або вакуумного.

механічний лігатор

Спочатку в задній прохід вводиться аноскоп, який розташовується і закріплюється так, щоб просвіт пристрою був спрямований точно на гемороїдальних шишку.

Статті по темі:

  • Уколи від геморою: дія і застосування, протипоказання
  • Мікроклізми при геморої: види, дія і правила виконання
  • Тромбоз гемороїдального вузла: симптоми, діагностика та лікування
  • Як зупинити кровотечу при геморої: перша допомога та лікування
  • Чи беруть в армію з гемороєм?

Механічний лігатор, на який вже надіті латексні кільця, вставляється в аноскоп. Пристрій оснащений спеціальним затискачем, який дозволяє м’яко захопити шишку, не травмуючи його. З його допомогою венозний освіту втягується в металеве кільце апарату.

Спеціальне спусковий пристрій дозволяє скинути кільце на ніжку гемороїдальної шишки. Спеціаліст контролює щоб лигатурой були захоплені виключно тканини вузла.

Час проведення операції в більшості випадків не перевищує 10 хвилин. Така методика вимагає присутності поруч з лікарем асистента.

Цей тип лигирования найбільш ефективний при наявності чітко виражених вузлів, ніжка яких добре візуально визначається.

вакуумне лігування

Початок процедури не відрізняється від попереднього способу: аноскоп вводиться, спрямовується і фіксується. Вакуумний лігатор оснащений відсмоктувачем, здатним створювати негативний тиск.

Його включення дозволяє створювати область з таким тиском всередині лігатора, куди і втягується патологічне венозний освіту. При досягненні певного порогу, найчастіше в 0,7бар, приходить час скидання кілець на ніжку.

Вакуумний лігатор використовує схожу з механічним схему спускового механізму для цього дії. Після цього тиск вирівнюється.

Процедуру вакуумного лігування слід довіряти компетентного фахівця, щоб уникнути розриву вузла внаслідок досягнення надлишкового негативного тиску.

Така методика вважається більш простою і зручною, в порівнянні з використанням механічного лігатора, по-перше, через відсутність необхідності допомоги асистента.

Цей тип лигирования дозволяє обробляти вузли, які не мають чітко виражених країв і ніжки.

При наявності вузла або вузлів великих розмірів, одноразової процедури може бути недостатньо. В цьому випадку венозний освіту видаляється в кілька прийомів. Проміжок між ними повинен становити не менше 30 днів.

Середня вартість процедури становить від 3500 рублів до 6000 рублів, залежно від клініки та регіону.

післяопераційний період

Так як проведення процедури найчастіше має на увазі амбулаторне виконання, безпосередньо після лігування гемороїдальних вузлів пацієнт відправляється додому. Єдиною умовою є дотримання постільного режиму протягом доби.

Щоб уникнути травмування вузлів фекальними масами в цей період, пацієнту рекомендується вживання виключно рідкої їжі.

Лігування геморою латексними кільцями доповнюється медикаментозною терапією в післяопераційний період.

Вона призначається лікарем і може включати прийом таких препаратів:

  • знеболюючі (до 4 днів);
  • антикоагулянти, щоб уникнути утворення тромбів (до 5 днів);
  • попускають, для виключення розвитку запорів (до 3 тижнів);
  • протизапальні та антибактеріальні місцеві препарати (до 1 місяця).

Протипоказання і можливі ускладнення

Незважаючи на всі переваги способу, він має ряд протипоказань, в який входять такі стани:

  • проблеми зі згортанням крові;
  • наявність анальних тріщин (операція можливо після їх лікування);
  • комбінована форма геморою (наявність, як зовнішнього освіти, так і внутрішнього);
  • гострий перебіг парапроктита або загострення його хронічної форми;
  • перша стадія геморою (погано помітні вузли) і остання (запалені і кровоточать вузли великих розмірів).

До числа можливих ускладнень в післяопераційний період можна віднести:

  1. Кровотеча. Воно може мати різну інтенсивність і виникати або безпосередньо після операції, або після відторгнення патологічного венозного освіти і латексного кільця. У першому випадку купірування проводиться на місці. У другому ж необхідно термінове звернення до профільного фахівця, так як зволікання загрожує необхідністю хірургічного втручання.
  2. Інтенсивні больові відчуття. Якщо такий симптом зберігається більше 2 діб після малоінвазивного впливу, а призначені знеболюючі не справляється, потрібно негайно звернутися до лікаря. Це може бути ознакою невірно проведеної операції. У таких випадках латексне кільце при геморої знімають і процедуру повторюють.
  3. Зліт кільця. Така ситуація можлива, як при непрофесійному виконанні процедури, так і недотриманні пацієнтом рекомендацій лікаря, що відносяться до поведінки в період реабілітації (наприклад, заборона на підняття важких предметів або порушення правил дієтичного харчування).
  4. Тромбоз. Частота виникнення такого наслідки вкрай низька – менше 1% з усіх можливих. У цих випадках єдиним рішенням буде хірургічне видалення патологічного утворення.

Методика відноситься до одних з найбезпечніших процедур і ймовірність виникнення ускладнень при ньому надзвичайна мала.

підсумок

Лігування латексними кільцями це можливість уникнути лікування хірургічним способом, який може призвести до інтенсивними проявами дискомфорту і тривалим періодом реабілітації.

Іншими явними перевагами методики є відсутність рецидивів в більшості випадків (близько 80%), безболісність і мінімальні витрати часу, як на саму операцію, так і на відновлення після неї.

Рекомендації лікаря дозволять уникнути появи ускладнень і забути про таку проблему, як геморой.