Лямблії у дорослих: симптоми і лікування, як позбутися від лямблій

Вперше мікроорганізм, який викликає захворювання Лямбліоз, був виявлений в калових масах дитини, що страждає рідким стільцем протягом тривалого часу. До сих пір навіть деякі лікарі не знаю, що таке лямблії і як проявляється лямбліоз у дорослих. Саме тому є сенс пояснювати і завжди нагадувати, що лямбліоз існує і його потрібно лікувати.

У 1859 році Д.Ф. Лямбль описав, як виглядають лямблії. В його працях описані анатомічна будова, форму, розміри і навіть тип руху паразита. На латині збудник лямбліозу називається Cereomonas intestinalis, але через 29 років учений з Франції, запропонував назвати найпростіший мікроорганізм в честь першовідкривача Lamblia intestinalis. Іноді можна зустріти назву Giardia intestinalis.

Поширення лямбліозу в світі

Захворювання вважається поширеним повсюдно. Його захворюваність має спорадичний характер, тобто зустрічаються поодинокі випадки хвороби, які не стають причиною епідемії.

Щорічно в світі лямбліоз хворіє близько 200 млн. Чоловік. Найчастіше хвороба характеризується безсимптомним перебігом, але при більш детальному вивченні виявляється, що як мінімум 500 тисяч чоловік мають скарги, пов’язані з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Як хвороба передається від людини до людини, здогадатися дуже просто! Причиною всьому недотримання особистої гігієни!

Згідно зі статистикою в Великобританії та інших розвинених країнах Лямбліоз є однією з найбільш часто зустрічаються патологій серед кишкових інвазій. Хоча профілактика лямбліозу працює вже багато років, Виявлення цього захворювання тільки зростає.

Причина лямбліозу

Причиною лямбліозу є найпростіший мікроорганізм, який називається Lamblia intestinalis.Она відноситься до класу джгутикових (жгутіконосцев) загону Найпростіші.

Заразитися лямбліоз практично можливо тільки при контакті з цистою і занесенням її в травну систему. Як довго цисти зберігають свою життєздатність у навколишньому середовищі?

Стійкість лямблій (цист) в навколишньому середовищі:

  1. У воді (при високій вологості – тропічна зона) – 5 тижнів.
  2. Вологий грунт (тепла) – 3 тижні.
  3. Стійкі до жовчі.
  4. Стійкі до впливу соляної кислоти.
  5. Резистентні до більшості дезінфікуючих засобів і розчину хлорного вапна.

З огляду на особливості умов виживання лямблій можна зробити висновок, що в теплих країнах з високою вологістю ризик зараження лямбліоз дуже високий.

Як можна заразитися лямбліоз:

  1. Джерелом хвороби є хвора людина з безсимптомним перебігом хвороби.
  2. Зараження відбувається при попаданні цист лямблій, які знаходяться в калових масах хворого, в шлунково-кишковий тракт.
  3. Вегетативними формами лямблій заразиться практично неможливо, так як вони дуже чутливі до різних факторів навколишнього середовища (температура, вологість, кисень).
  4. Так як найчастіше хворобу діагностують у дітей, тому саме вони найчастіше є джерелом зараження.
  5. Є дані про зараження лямбліоз при контакті з хворими тваринами (свині, мавпи).
  6. Механізм передачі захворювання фекально-оральний, тому можна очікувати, що цисти збудника будуть поширюватися мухами, тарганами, через брудні руки, предмети домашнього вжитку, натільних білизною.

Звичайно, захворюваність лямбліоз рідко на слуху у населення, так як у хворих дуже рідко проглядається специфічні ознаки хвороби. Найчастіше симптоми лямбліозу у дорослих маскуються під різноманітні ознаки розладу травлення.

Не роблячи повноцінного обстеження і забуваючи про лямбліоз, лікарі ставлять найрізноманітніші діагнози:

  1. Запалення дванадцятипалої кишки.
  2. Дискінезія жовчного міхура.
  3. Коліт.
  4. Неспецифічний виразковий коліт.
  5. Дисбактеріоз кишечника.

Лямблії живуть в організмі людини, вони виділяють в просвіт кишечника безліч токсинів і продуктів обміну, що може давати клінічну картину перерахованих вище захворювань.

Життя лямблій в кишечнику людини

Для того щоб підібрати ефективні таблетки від лямблій необхідно знати, що це за істота і де він паразитує і його життєвий цикл.

Життєвий цикл розвитку лямблій складається з двох фаз і кілька особливостей будови:

  1. Вегетативна стадія – лямблії в цій стадії є трофозоітов. Вона має форму груші (один кінець розширено, а інший звужений). Під світловим мікроскопом можна побачити, що мікроорганізм складається з однакової щільності цитоплазми, двох овальних ядра в розширеній зоні. Уздовж усього тіла лямблії розділяє трубовідное освіту, що розділяє організм на 2 симетричні частини. З одного боку на паразит знаходиться присоска, яка допомагає закріпитися на слизовій оболонці тонкої кишки. У найпростішого організму є 4 пари джгутиків, за допомогою яких він пересувається в потрібне йому місце. Цікаво, що харчування здійснює вся поверхня клітини, у неї немає рота і анального отвору. Саме тому її улюблені місця це 12-палої кишка і початок тонкого кишечника. Саме там, в організмі людини відбувається остаточне розщеплення їжі на молекули, які всмоктуються лямбліями.
  2. Іноді умови для існування в кишечнику людини змінюються (при вживанні деяких лікарських засобів, наприклад) і вегетативні форми лямблій перетворюються в цисти, втрачаючи свою рухливість і округляючись. Разом з каловими масами цисти виходять з людини і здатні протягом деякого часу заразити людину.

Класифікація лямбліозу

Як зазвичай буває, в категоріях інфекційних захворювань існує безліч класифікацій, кожна з яких не виявляється повноцінної, а й говорити про те, що вони дублюють один одного, теж буде не зовсім правильно. У кожній з класифікацій існує безліч особливостей, які не враховуються з якоїсь причини в інший класифікації. Можливо, це пов’язано з баченням вченим хвороби і його принципом боротьби з нею.

У деяких класифікаціях є варіанти перебігу лямбліозу з ураженням серцевого м’яза (лямбліозний міокардит) або жовчного міхура (лямбліозний холецистит). Але ж є відомості, про те, що лямблії ніде крім як в 12-тіперсной і худої бути не може. Значить, дані в класифікації помилкові і її можна просто як авторську.

Говорити про лямбліоносітельстве теж не можна, так як в організмі так звані глисти лямблії живуть на стінці кишечника і не викликати у людини будь-яких патологічних змін не можуть.

Отже, з огляду на труднощі патогенезу лямбліозу можна сказати, що найбільш вдала класифікація даного захворювання була опублікована Семеновим А.М. в 1959 році:

  1. Лямбліоз без клінічних проявів, латентна фаза (латентний лямбліоз).
  2. Лямбліоз з клінічними проявами, манифестная фаза (маніфестний лямбліоз).

При маніфестной формі необхідно вказувати якими саме симптомами проявляється хвороба. Зазвичай це дискінезія жовчного міхура, дуоденіт і інші форми хвороб верхнього відділу тонкої кишки.

У діагнозі найкраще вказувати тяжкість захворювання, яка залежить від тривалості хвороби, ступеня втрати рідини при проносі, блювоті, тяжкості інтоксикації і т.д.

патогенез лямбліозу

Не дивлячись на безліч неясностей, за час дослідження лямбліозу з’ясовано кілька особливостей розвитку і перебігу хвороби:

  1. Заражається людина при ковтанні цисти.
  2. Якщо якимось чином в шлунок потрапляють вегетативні форми (трофозоіти), вони під дією кислоти шлунка гинуть.
  3. При попаданні в шлунок 20-100 цист, відбувається зараження лямбліями.
  4. У тонкій кишці відбувається зростання і розмноження паразита, їх накопичення.
  5. Дорослі вегетативні особини прикріплюються до стінки кишки і харчуються перевареної їжею, яка не встигає всмоктуватися через стінки кишечника.
  6. Всмоктування продуктів харчування відбувається всією поверхнею паразита за законом дифузії.
  7. Розмноження та накопичення паразитів в тонкій кишці призводить механічному порушення роботи кишечника.

Клінічна картина лямбліозу

Ознаки лямбліозу у дорослих викликаються дією деяких факторів. Залежно від ступеня їх прояву залежить важкість перебігу хвороби.

  1. Прикріплення кишкової лямблії супроводжується травматизацією стінки кишечника. Це призводить до запального процесу. У лабораторному експерименті було з’ясовано, що на 1 квадратному см слизової кишечника може перебувати до 1 млн. Паразитів, які присмокталися до стінки і живуть за рахунок харчування людини.
  2. Слизова кишечника від лямблій починає ставати товщі, кількість слизу збільшується, ворсинки менш рухливими, так як між ними накопичується в’язка слиз.
  3. Через гіпертрофії слизового шару порушується всмоктування корисних речовин, що супроводжується бурчанням в животі, прискореним стільцем.
  4. Через зміни всмоктування продуктів речовин, а також зміни слизової оболонки стінки кишечника починається порушення балансу мікрофлори в кишечнику. Найчастіше мікрофлора зміщується в бік зростання умовно-патогенної флори. Це може бути стафілокок, стрептокок, ешерихіями, клостридії.
  5. Продукти життєдіяльності паразитів всмоктуються в кров і впливають на стан судин. Найчастіше страждають судини серця, головного мозку, шлунку.
  6. Найчастіше недостатність поживних речовин в організмі призводить до анемії.
  7. У відповідь на продукти життєдіяльності в організмі людини виникає безліч реакцій, які можна оцінити як алергічні захворювання.
  8. Через роздратування рецепторів кишечника виникає дискінезія жовчного міхура. Це може привести до порушення функції печінки, що буде проявлятися її збільшенням.

Симптоми лямбліозу у жінок яскравіше виражені у жінок, ніж у чоловіків. Можливо, це пов’язано з роботою нервової системи і більш уважним ставленням до свого здоров’я.

З огляду на характер життєдіяльності лямблій можна з упевненістю заявити, що здорового носійства лямблій немає. Є два види клінічного перебігу захворювання: безсимптомне (90%) і з клінічними проявами (10%).

Клініка лямбліозу у дорослих:

  1. Клінічна картина по типу «гастрит» – печія, нудота, відрижка, біль до їжі.
  2. Клініка по типу «гастродуоденита» – печія, нудота, відрижка кислим, біль після їжі, дискомфорт в епігастрії справа, розлад шлунку (по типу запорів або з діареєю).
  3. Клінічна картина по типу «ентерит» – болі по всій поверхні живота, бурчання в животі, нудота, блювота, рідкий водянистий стілець з домішками слизу, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37,1-38,0).
  4. Симптоми проявляються по типу «коліт» – схильність до закрепів, періодичні періоди з діареєю, кал з домішками неперетравленої їжі або крові, зазвичай смердючий, багато слизу в калі, загазованість кишечника, перистальтика посилена або уповільнена (в залежності від періоду перебігу хвороби).
  5. На тлі перерахованих вище синдромів розвивається астено-вегетативний синдром, який проявляється: слабкістю, зниженням маси тіла, поганим настроєм, млявістю, поганим сном в нічний час, сонливістю днем. Також може розвиватися токсичні та алергічні реакції, які проявляються висипами, запаленням суглобів, підвищенням температури тіла.
  6. Через сильну інтоксикації часто виникають: міокардит (болі в серці при навантаженні, глухі тони, тахікардія), запалення щитовидної залози (як гіпотеріоз, сухість шкіри, брадикардія, підвищення маси тіла, одутлість особи). Рідко виникає запалення надниркових залоз, що проявляється як збільшення живота в розмірах, поява червоних розтяжок на тілі.

діагностика лямбліозу

Якщо оцінювати лямбліоз як загальне захворювання, можна сказати що прояви у кожного пацієнта індивідуальні і припустити захворювання дуже складно. Саме тому клінічно діагноз ставиться, тільки після лабораторного дослідження кал на яйця глист, де будуть виявлені цисти лямблій в калі.

Якщо брати до уваги, що вегетативні форми лямблій в калі виявити практично не реально, а цисти з’являються тільки в певні життєві періоди паразит, можна з упевненістю заявити про недообследованіе більшості пацієнтів з діагнозами «Дискінезія жовчного міхура», «Хронічний панкреатит» і тому подібні хвороби .

Лікування лямбліозу у дорослих і дітей

Лікування лямбліозу у дорослих складається з декількох пунктів:

  1. Дієта № 2,4,5 за Певзнером (залежно від клінічного прояву хвороби).
  2. Етіотропна терапія:

Метронідазол (Трихопол, Прапори) – по 0,25 г 3 рази на день – 10 днів або по 500 мг 2 рази на день – 7 днів,

Тинідазол (Фасіжін) – по 2 г 1 раз на добу – 3 дні,

Делагил (Хінгамін) – по 0,25 г 3 рази на добу – 5-6 днів,

Амінохінол – по 0,15 г 2-3 рази на добу – 5-7 днів.

При відсутності ефекту цієї схеми лікування лямбліозу у дорослих можна через 3-5 днів провести повторну терапію іншим препаратом, при неефективності і вдруге потрібно призначити комбіновану антибіотикотерапію з двома з перерахованих вище лікарських засобів.

  1. Симптоматична терапія:

Циклоферон – 1 ампула 1 раз в день в / м – 10 днів.

Ністатин – 500 000 ОД 3-4 рази на добу – 5-7 днів (через збільшення зростання грибкової інфекції як супутнього захворювання).

Фуразолідон (еритроміцин) – 2-3 таблетки 2-3 рази на день 5-7 днів.

Панкреатин – 1 т. 3 рази на день перед їжею – 1 місяць.

Хілак Форте – 30 кап. 3 рази на день – 10 днів.

Лінекс – 2 капсули 3 рази на день – 10 днів.

Хілак Форте сприяє росту власної мікрофлори кишечника, а Лінекс є замісною терапією. Призначення цих двох препаратів від лямблій необхідно для якнайшвидшої нормалізації роботи кишечника, щоб якомога швидше відновити перетравлювання і всмоктування поживних речовин.

Поради як лікувати лямблії у дітей:

  1. Етіотропна терапія – метронідазол по 250 мг 2 рази на день – 5 днів.
  2. Патогенетична терапія – те ж саме.

Лямбліоз вважається найбільш поширеною хворобою серед людей, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Найчастіше деякі хворі просто не здають аналізи на яйця глистів з необхідним проміжком часу, що не дає правильно верифікувати діагноз.

Позбутися від лямблій назавжди можна пройшовши, багаторазовий курс лікування і дотримуючись чистоту рук і санітарних приміщень.