Легенева гіпертензія: ознаки, стадії та діагностика

Легенева гіпертензія (ЛГ) – це патологічний стан хворого, яке характеризується підвищеними показниками тиску в структурі легеневої артерії. Приводом для розвитку захворювання є збільшення опору в судинному руслі легеневої системи. А другою причиною, через яку розвивається легенева артеріальна гіпертензія, є надмірне підвищення струму крові в легенях.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого скликання (МКБ 10), легенева гіпертензія МКБ має код і відноситься до категорії 128.8 – Інші уточнені хвороби легеневих судин.

Ознаки легеневої гіпертензії

Ознаки легеневої гіпертензії наступні:

  • вазоконстрикция вариабельного типу характеризується стисненням отвори кровоносної судини або артерії;
  • гіпертрофія гладкої мускулатури характеризується ущільненням судинної стінки;
  • зміна первісної структури судинної стінки (при всіх формах гіпертонії легких).

Остання ознака свідчить про прогресування патології та активному підвищенні показників тиску в структурі легеневої артерії. При появі цієї ознаки лікаря варто негайно почати лікування потерпілого.

Крім усього цього, стиснення просвіту судини свідчить про специфічні патологічні зміни в тілі людини. Процес вазоконстрикції запускається за рахунок збільшення кількості ендотеліну, тромбоксану і зменшення активності оксиду азоту та простацикліну. В результаті цього вазоконстрикторні речовини починають активний вплив на організм, а вазоділятірующее (розширюють судини) компоненти втрачають свої позиції.

Причини легеневої гіпертензії

Причини легеневої гіпертензії можуть бути пов’язані як з певними захворюваннями, так і зі способом життя конкретної людини. На жаль, сучасна медицина не може надати точну відповідь на питання: «Через що відбувається підвищення тиску в системі легеневої артерії і який механізм розвитку патології?».

ЛГ може розвиватися як самостійна хвороба, так і вдруге. Патогенез первинної гіпертензії до кінця не з’ясований, але її виділяють в окреме захворювання. А ось патогенез вторинної гіпертензії пов’язаний з аутоімунними або генетичними патологіями, частим вживанням гормональних контрацептивів.

Крім цього, ураження легеневої артерії при вторинної гіпертензії може виникати з таких причин:

  • збої в перебігу обмінних процесів в організмі;
  • захворювання бронхолегеневої системи хронічного характеру;
  • внутрішньоутробний порок серця;
  • руйнування нервово-м’язових структур;
  • ураження судин легенів.

Очевидно, що первинна та вторинна ЛГ мають різний патогенез, який багато в чому не ясний, і може змінюватися під впливом факторів навколишнього середовища. Легенева гіпертензія, причини якої не до кінця встановлено, має дуже складний механізм розвитку і подальшого перебігу.

Первинна симптоматика при легеневій гіпертензії

«Що таке легенева гіпертензія?» – на це питання пацієнт зможе відповісти самостійно, якщо буде знати перші і головні симптоми розвиваються змін. Першим, що можна не тільки помітити, але й відчути є збільшення показників артеріального тиску.

Крім цього, потерпілий дуже швидко втомлюється, відчуває задишку при незначному фізичному навантаженні, відчуття здавлювання в області грудей, все це може призводити до непритомності. Але такий симптомокомплекс не є остаточним підставою, щоб поставити діагноз легеневої гіпертензії, оскільки не тільки ця хвороба може давати таку симптоматику. Часто ознаками не надають особливого значення.

Незважаючи на правильне і збалансоване харчування, хворий не відчуває припливу життєвих сил, дуже швидко втрачає у вазі, відчуває себе дуже виснаженим і пригніченим. До більш специфічним проявам відносять захриплість і напади сухого кашлю. Мозок пацієнта недоотримує в достатній кількості кисень, і серце починає битися швидше.

Симптоматика легеневої гіпертензії помірного ступеня

Легенева артеріальна гіпертензія помірної ступеня вважається найбільш непередбачуваною і небезпечною, тому що вона має прихований патогенез, симптоми ураження легеневої артерії слабо виражені. На жаль, такий тип гіпертензії в більшості випадків виявляється вже дуже пізно. В першу чергу слід звернути увагу на те, що артеріальний тиск має показники в 2 рази вище норми.

Дитяча легенева гіпертензія

Легенева гіпертензія у дітей не є винятком. В основному ця патологія зустрічається у переношених в утробі матері дітей, у вагітних вона відсутня.

Захворювання починає прогресувати через те, що молодий організм в недостатній кількості отримує кисень, а також зменшується приплив крові в легені.

Легенево-артеріальна гіпертензія у маленьких пацієнтів має первинний механізм розвитку, при цьому клінічні прояви і супутні захворювання відсутні.

Дуже рідко зустрічаються діти, у яких є патології дихальної системи вродженого характеру, і через це може розвиватися помірна ЛГ. Але такі випадки зустрічаються з частотою 3 1000.

стадії ЛГ

Яскравість клінічних проявів патології прямо пропорційно залежить від стадії легеневої гіпертензії. Оскільки ЛГ є безпосереднім наслідком гіпертонічної хвороби, то відповідно, і розвиватися вона може як первинно, так і вдруге, а також ділиться на 4 ступені тяжкості.

Легенева гіпертензія I ступеня

ЛГ I ступеня або легка гіпертензія практично ніяк себе не проявляє, тобто, не має яскравої клінічної картини і характерних ознак. Потерпілий не обмежує себе у фізичних навантаженнях, так як на цьому етапі захворювання ще немає больових відчуттів за грудиною при збільшенні навантаження. Пацієнт все ще відчуває себе досить бадьоро, ознак предобморочного стану немає. Відповідно, ця стадія практично не дає можливості поставити діагноз «синдром легеневої гіпертензії».

Легенева гіпертензія II ступеня

II ступінь цієї патології починає трохи обмежувати потерпілого в фізичних навантаженнях, оскільки в процесі виконання щоденних справ починає відчуватися невелика задишка, біль за грудиною, а також швидка стомлюваність і втрата працездатності. У деяких постраждалих виникають епізодичні непритомність, але дуже рідко.

Легенева гіпертензія III ступеня

ЛГ III ступеня значно обмежує пацієнта в фізичних навантаженнях. Під час мінімальних робіт потерпілий починає відчувати болючі відчуття за грудиною, приєднується важка задишка. Стомлюваність настає дуже швидко, а також супроводжується постійними переднепритомні нападами, які періодично закінчуються втратою свідомості.

Легенева гіпертензія IV ступеня

Висока легенева гіпертензія або ЛГ IV ступеня змушує пацієнта відчувати дуже сильну задишку і підвищену втому навіть в спокійному стані. Будь-які навантаження, пов’язані з фізичною силою, на такій стадії абсолютно неможливі для пацієнта.

діагностичні заходи

Діагностика легеневої гіпертензії повинна бути своєчасною і починатися якомога раніше. При перших ознаках нездужання, появі задишки і болів за грудиною варто звернутися за допомогою до лікаря для постановки правильного діагнозу.

В першу чергу слід звернути увагу на зміни з боку серцево-судинної і дихальної систем. Тільки після повного комплексу діагностичних процедур можна буде отримати правильне і своєчасне лікування.

Для постановки діагнозу слід провести наступні процедури:

  • електрокардіограма;
  • ехокардіографія;
  • рентгенографія;
  • Комп’ютерна томографія.

Електрокардіограма дозволяє визначити зміни гіпертрофічного характеру у відділах серця з правого боку. Ехокардіографія дає можливість виявити звуження просвіту судин і визначити швидкість кров’яного потоку в артеріях легких. В особливих випадках можливе введення в серцевий порожнину катетера.

Завдяки цим процедурам і маніпуляціям можна визначити ступінь і тяжкість ураження організму, а після підібрати відповідне лікування. Поки патогенез легеневої гіпертензії повністю не вивчений, до кінця не встановлено, що це таке. У зв’язку з цим особливу увагу слід приділити профілактиці: відмови від шкідливих звичок, обмеження в раціоні солі, здорового способу життя.