Кривошея, виявлена ??у новонародженого: ознаки захворювання і методи боротьби з хворобою.

Ортопедичні захворювання – патологічні процеси, що порушують нормальне функціонування опорно-рухового апарату – виникають не тільки у дорослих; подібні аномалії досить поширені і у самих маленьких пацієнтів.

Згідно зі статистичними даними, найчастіше у дітей виявляються клишоногість і вроджений вивих стегна. На третьому місці за відсотком народження – кривошия новонароджених.

Кривошея: короткий вступ

Діагноз «Кривошея» об’єднує групу захворювань, симптоматика яких дуже близька. В цілому ця хвороба є патологічним станом, яке трапляється більш ніж у 3% немовлят від загального числа народжених дітей. Недуга може бути виявлений і у дитини в старшому віці.

Оскільки спектр причин розвитку кривошиї досить широкий, її лікуванням займаються не тільки дитячими ортопедами, а й інфекціоністи, хірурги, неврологи.

Що означає медичний висновок «Кривошея у новонародженого»?

Аномалії розвитку грудино-ключично-соскоподібного м’яза, що розташовується на поверхні шиї, безпосередньо під шкірою, а також порушення в будові скелета, призводять до так званої неправильного встановлення голови, яка і називається кривошиєю.

У нормі м’язи повинні формуватися симетрично і рівномірно; захворювання викликає гіпертрофована м’язових тканин по відношенню один до одного. Зустрічається процес найчастіше є одностороннім, але періодично патологічний нахил шиї зачіпає обидві сторони.

Лівобічний, правобічний вид хвороби у немовляти

У медичній літературі зустрічаються кілька класифікацій хвороби, заснованих на різних принципах.

Один з них – нахил голови, в залежності від якого виділяють:

  • лівосторонній кривошею;
  • правосторонній захворювання;
  • двосторонній недуга, при якому голова дитини закидається назад і практично не повертається вправо-вліво.

Кривошея може бути як вродженою, так і набутою.

Природжений вид захворювання

Виявляється при проведенні УЗД-дослідження і частіше зустрічається у немовлят жіночої статі. Причинами хвороби є:

  • зрощення трьох перших хребців шийного відділу хребта, внаслідок чого вони втрачають рухливість (остеогенних, артрогенні вид);
  • аномалії розвитку тканин (дерматодесмогенная, шкірна форма).
  • внутрішньоутробна гіпоксія, інфекція (нейрогенна форма).

Ознаками захворювання є зміна положення голови, яка поступово нахиляється в хвору сторону і злегка розгортається особою в здорову. Відзначається підняття ураженої надпліччя, а також асиметрія особи – зміщення кутів рота, крил носа, очей – і кісток черепа.

Крім перерахованого вище, хвороба характеризується збільшенням ширини вушних раковин, розташованих на стороні подовженою м’язи.

придбана кривошия

Види захворювання систематизуються наступним чином:

Найменування

хвороби

умови виникнення Примітки
Придбана артрогенна кривошия Підвивих 1 і 2 шийних хребців, об’єднаних в атланто-аксіальне зчленування. Характеризується обмеженням рухливості і підвищеним нервово-рефлекторної збудливістю.
Травматичне артрогенні захворювання Перелом потовщення першого шийного хребця – атланта. Дитина кричить при пальпації шийного відділу, відмовляється від грудей матері.
компенсаторна Порушення зору, хвороби внутрішнього вуха. Неправильне положення голови розвивається внаслідок спроб компенсувати запаморочення і зниження гостроти зору.
остеогенна Слідство паралітичного косоокості. Змін в хребцях немає.
шкірна Низька еластичність шкірних покривів, виникнення рубцевих структур. Найчастіше розвивається з появою опіків або побутових травм.
м’язова Розвиток запальних процесів, локалізованих в м’язових тканинах. При огляді в числі додаткових факторів може бути виявлена ??дистрофія.
установча Тривале перебування – під час сну або на руках батьків – на одному боці. Порушення в тканинах і кістках, викликані додатковим навантаженням.
нейрогенная Порушення зв’язків тканин з ЦНС. Відрізняють 5 форм хвороби – гіперкінетична, рефлекторна, паралітична, нейротоксичні, спастична.

Крім справжніх видів захворювання, існує також і помилкова кривошия, коли малюк постійно нахиляє голову переважно в одну сторону, але при огляді лікар не виявляє змін в м’язових тканинах. Так проявляється гіпертонус м’язів, який лікується неврологически.

Види кривошиї, що виникають із-за проблем із зором, очними м’язами і м’язами обличчя, умовно об’єднуються в групу офтальмологічних, зі слухом – вушних, внаслідок порушення будови хребта – ортопедичних захворювань.

форми недуги

Залежно від першопричини виникнення, кривошия підрозділяється на інфільтративну і дистрофічні форми.

Инфильтративная форма

ознаки Терміни постановки діагнозу Особливості
При пальпації шиї маленького пацієнта фахівець визначає наявність рідини в м’язових тканинах. Через кілька днів від моменту народження малюка
  • Консистенція інфільтрату з плином часу поступово розм’якшується.
  • Після досягнення дитиною однорічного віку вміст зникає.

дистрофічна форма

ознаки Терміни постановки діагнозу Особливості
Рідина не прощупується при огляді. Через 2-3 міс. після народження
  • У ряді випадків форма черепа малюка відрізняється асиметричним розвитком.
  • Аномалії і зміщення голови визначаються після народження.

Слід пам’ятати, що види і форми захворювання може визначити тільки фахівець. Самостійно ставити діагноз і лікувати дитину без лікарської консультації строго заборонено.

Причини виникнення захворювання

У медичних довідниках перелік приводів для розвитку хвороби перевищує 80 пунктів. Але в цьому широкому списку виділяється кілька найбільш часто зустрічаються причин, в числі яких:

  • Патології внутрішньоутробного розвитку малюка.

Наприклад, деформації хребців – викликані наявністю хронічних захворювань у вагітної жінки і перенесеними нею інфекціями.

  • Специфічне розташування дитини в матці.

М’язи шиї можуть деформуватися в зв’язку з тривалим перебуванням в фіксованому положенні по відношенню до стінки матки. Згідно з деякими джерелами, зв’язок між асиметрією м’язів і тазові передлежанням плода була виявлена ??ще в 1838 році.

  • Родова травма.

При неправильному захопленні голови новонародженого акушеркою з’являються розтягування або надриви м’язових тканин. Після травми виникають рубці, що призводять до аномалій розвитку. Не є винятком і процедура кесаревого розтину: травмувати дитину може хірург, який проводить оперативне втручання.

  • Спадковість.
  • Кисневе голодування, до якого плід піддавався в процесі внутрішньоутробного росту.
  • Остеомієліт, інфекційний міозит, пухлини ЦНС, поліомієліт, ДЦП, туберкульоз.
  • Побутові травми і опіки.

Всі зазначені фактори провокують зростання сполучної тканини, за рахунок чого м’яз втрачає еластичність. Як результат – прояв перших ознак захворювання.

Хто перебуває в групі ризику?

Уразливими вважаються всі без винятку новонароджені, незалежно від методу розродження жінки. Найчастіше симптоми хвороби з’являються через 10-14 днів після народження дитини, але в деяких випадках аномалії можуть виникнути і у тримісячного малюка.

У зоні підвищеної небезпеки:

  • первістки в сім’ї;
  • діти з поперечним і сідничні передлежанням;
  • немовлята, у яких було зафіксовано обвиття пуповиною шиї.

Батьки дитини, яка перебуває в групі ризику, повинні обов’язково звертатися до лікаря після досягнення малюком 5-місячного віку. Навіть якщо видимих ??ознак захворювання немає, консультація досвідченого фахівця не буде зайвою.

Діагностика, симптоми і методи розпізнавання

Розпізнати захворювання батькам досить складно. При виникненні підозр мати повинна ретельно спостерігати за поведінкою немовляти. Якщо при повороті головки малюкові доводиться докладати багато сил, але поза його не змінюється – це свідчить про необхідність терміново відвідати медичний заклад. Запущені стадії захворювання характеризуються деформацією контура особи, пращурами очей.

Висновок лікаря можна отримати тільки за результатами певного ряду процедур, до яких відносяться візуальний огляд, пальпація, рентгенографія, МРТ, нейросонографія.

Паралельно обстеження лікар обов’язково уточнить у матері протягом вагітності та пологів, наявність подібного роду відхилень у членів сім’ї.

Додатково – для виключення деяких захворювань – може знадобитися відвідування офтальмолога, венеролога, фтизіатра та психіатра.

З метою правильної постановки діагнозу фахівець буде особливо звертати увагу на такі симптоми, як:

  • Наявність щільних ділянок в грудино-ключично-соскоподібного м’язах немовляти, чий вік не перевищує 3 тижнів.
  • Очерченность аномально розвивається м’язової тканини, зміщення головки півторамісячного дитини в сторону ураженої ділянки.
  • Одностороння посадка голови: сильний нахил свідчить про розвиток патологічних процесів в ключичной ніжці, домінування повороту говорить про спазмування грудини частин м’язів.

На що схожі ознаки кривошиї у дитини?

Досвідчені лікарі свідчать: яскраво виражені симптоми, до яких відноситься викривлення м’язових тканин і неправильна установка голови, не завжди є проявами кривошиї.

Ті ж ознаки можуть говорити про наявність:

  • змін в анатомічній будові шиї (додаткові ребра);
  • додаткових напівхребці;
  • наслідків енцефаліту;
  • черепно-мозкової травми, отриманої дитиною при пологах.

Саме тому максимально точне визначення хвороби вимагає задіяння великої кількості обстежень і відвідування ряду фахівців.

Терапія і лікування

Лікування кривошиї у дітей зводиться до двох груп маніпуляцій: консервативним методам і оперативного втручання.

консервативні способи

До числа найбільш поширених методик консервативної терапії відносяться:

Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез)

Серед яких лікування за допомогою інфрачервоного випромінювання і електрофорез. Промені глибоко проникають в м’язові тканини, прискорюють процеси регенерації, підсилюють кровотік в зоні ураження.

Електрофорез із застосуванням йоду, лідази або ронідаза розсмоктує вогнища запалення, зупиняє розвиток фіброзу.

парафінотерапія

Сеанси стимулюють розсмоктування рубцевих тканин, знижують больові відчуття, розширюють судини.

  • Прогрівання шляхом прикладання грілок, мішечків з нагрітим піском.
  • Водні процедури, що підвищують корисну дію вищевказаних методів.

Заняття у воді, що проводяться фахівцем, допомагають розслабленню запалених м’язів.

Лікувальний м’язовий масаж

Застосовується для розтягування ураженої м’язової тканини і стимуляції здоровою. Цей вид терапії не можна задіяти батькам, які не мають спеціальної освіти – вони можуть додатково травмувати дитину. Масаж повинен здійснюватися тільки професіоналом.

Коригуюча гімнастика з ортопедичною подушкою

Комплекс спеціальних вправ, призначених дитині, проводять батьки, які отримали консультацію лікаря. Як правило, особлива зарядка виконується тричі на день.

Крім перерахованих методик існують також додаткові способи лікування, наприклад, звукотерапія або установка дитячого ліжечка в центрі кімнати з фіксуванням яскравою іграшки на потрібній стороні: цікавість буде спонукати дитину повертати голову, розминати уражену м’яз.

На особливу увагу заслуговує застосування такого атрибута, як ортопедична подушка, яка допомагає фіксувати потрібне положення голови немовляти уві сні. Утримування також сприяють надувні (з підкладкою з м’якого матеріалу) коміри, надіті на дитину. Використовувати їх можна тільки при частому відрижці, що спостерігається у немовляти.

Під час неспання фахівці радять укладати малюка на живіт або на здорову сторону, маючи в своєму розпорядженні обличчям до стіни. У ліжечку повинен бути жорсткий матрац. Подібне становище стимулює його до спроб повернути голову в пошуках батьків, на голос матері.

Важливо також правильно тримати хворе немовля: батьки, взявши дитину на руки, розгортають його хворий стороною до грудей і акуратно нахиляють в протилежну сторону, притримуючи щокою.

Оперативне втручання

Здійснюється тільки в разі неефективності консервативної терапії. Операції проводять після досягнення дитиною 3-річного віку, під анестезією. Робота хірурга полягає в частковому розтині хворих м’язових тканин і їх подовженні.

Після фіксування країв рани на шию накладають спеціальну пов’язку. До реабілітаційних заходів приступають через місяць, після зняття ватно-гіпсового коміра.

При необхідності термінового втручання операція може бути призначена однорічного немовляти.

Як довго чекати результатів терапії?

Будь-який метод лікування не принесе результатів протягом пари тижнів; від початку терапії до повного усунення м’язової деформації повинно пройти мінімум кілька місяців.

Якщо симптоми захворювання будуть розпізнані відразу після народження дитини, то вже до року малюк не буде відрізнятися від інших дітей.

Закріплювати результат лікування слід не менше 12 місяців; ще краще, продовжити корекцію до досягнення дитиною 3 років.

Наслідки і ускладнення: що буде якщо не лікувати кривошею?

Без застосування адекватних методів терапії кривошия може стати причиною головних болів, порушення постави, остеохондрозу, шийного лордозу.

Батьки повинні пам’ятати, що в міру дорослішання дитини кривошия все складніше піддається лікуванню. Прогресуючі зміни в зовнішності, асиметрія особи, проблеми зі слухом, косоокість, порушення функції жування – далеко не повний перелік проблем, які можуть виникнути при ігноруванні захворювання.

Запущені випадки викликають виникнення гідроцефалії і затримку розвитку, що може привести до сумних наслідків.

заходи профілактики

З метою попередження виникнення хвороби або мінімізації рецидивів слід виконувати нескладні правила, серед яких:

  • чергування положення малюка при годуванні, під час сну і неспання;
  • відпочинок на твердій поверхні;
  • щоденні заняття коригуючої гімнастикою;
  • регулярні сеанси масажу;
  • тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
  • корекція раціону шляхом введення в нього вітамінів, мікроелементів для зміцнення імунітету;
  • регулювання фізичних навантажень.

При наявності в анамнезі діагнозу «Кривошея» підлітку протипоказано підняття важких предметів.

Рада на завершення

Своєчасне лікування і адекватна терапія не залишать слідів від виниклого в ранньому дитинстві захворювання. Головне – не піддаватися паніці при виявленні у новонародженої дитини кривошиї.

Здоров’я малюка повністю залежить тільки від батьків. Масаж, гімнастика, дотримання лікарських рекомендацій і систематичний підхід – ось чотири ключові чинники для досягнення успіху в боротьбі з хворобою.