Кропив’янка у дітей: характерні симптоми захворювання і ефективне лікування малюка від зудить

Кропив’янка – шкірне захворювання, що супроводжується формуванням висипу, первинним елементом якого є пухирі.

Патологія має переважно алергічне походження і характеризується серйозними ускладненнями, в числі яких набряк Квінке. Особливу небезпеку становить кропив’янка у дітей, які в силу свого віку не здатні контролювати хворобу.

Механізм розвитку кропив’янки у дитини

Основа механізму розвитку алергічної кропив’янки – вивільнення гістаміну з опасистих клітин. Це клітини імунної системи, які розташовані в сполучної тканини шкіри, селезінки, кісткового мозку, лімфатичних вузлів і кровоносних судин.

На поверхні клітин розташовані рецептори до імуноглобулінів (антитіл), які імунна система виробляє для захисту організму від антигенів.

Кропив’янка переважно проявляється на тлі сенсибілізації (підвищеної чутливості) організму до певних чужорідним з’єднанням. При контакті імунної системи з алергеном виробляються антитіла, які зв’язуються з рецепторами і провокують вивільнення гістаміну.

Вільний гістамін викликає спазм гладких м’язів і підвищує проникність судин шкіри. Це проявляється локальним припливом крові і просочуванням міжтканинної рідини під шкіру. Так утворюється характерний висип червоного кольору з пухирями, яку в медичній термінології називають уртикарной.

Активація тучних клітин (дегрануляция) може відбуватися і без участі імунної системи. Це характерно для ендогенної, псевдоаллергической і частково фізичної кропив’янки. Всі види таких кропивниць мають гетерогенні (різнорідні) медіатори і механізми розвитку, що призводять до загального результату – підвищення проникності мікроциркуляторного русла і локального набряку навколишнього його області.

Пік хвороби відзначається у людей у ??віці від 14 до 40 років. Зміна екологічної обстановки і поява більшої кількості продуктів, потенційних алергенів, суттєво підвищили показники захворюваності у дітей дошкільного віку і немовлят.

Види і причини кропив’янки

Медична кваліфікація розділяє кропив’янку за характером перебігу на гостру і хронічну форму.

Гостра форма хвороби виникає раптово і триває від декількох годин до декількох діб. Дерматит проходить після лікування або усунення алергену.

Для хронічної форми хвороби характерні щоденні або часті висипання протягом 6 тижнів або більше. Хронічну форму хвороби в основному провокують ендогенні (внутрішні) причини організму – патології, інфекційні стану, аутоімунні реакції, а також фізичні фактори.

Хронічна кропив’янка може розвинутися на тлі патологій легень, шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок (амілоїдоз, саркоїдоз), аутоімунних хвороб (колагеноз). У більшості випадків діагностують ідіопатичну кропив’янку.

алергічна

Ця форма кропив’янки має імунологічні механізми розвитку.

Потенційні алергени:

  • Харчові.

Мед, молоко, яйце, морепродукти, пшениця, горіхи, шоколад, цитрусові фрукти, червоні фрукти і ягоди. Всі штучні харчові добавки, копчені і гострі продукти.

  • Лікарські.

Антибіотики (часто група пеніциліну), вітаміни групи B, аспіріносодержащіх препарати, барбітурати, міорелаксанти.

  • Епідермальні.

Шерсть, пух, перо, слина, лупа і екскременти тварин.

  • Пилкові.

Дрібна пилок вітрозапилюваних рослин, що створюють високу концентрацію алергену в повітрі.

  • Інсектні.

Укуси комах (оси, бджоли, трутні), потрапляння в дихальні шляхи продуктів їх життєдіяльності і частинок тіла.

  • Побутові.

Всі алергени, які оточують людину в побуті. Це активні речовини миючих засобів (ПАБ), пральні порошки, кондиціонери для білизни, зубні пасти, шампуні, корм тварин. Часто алергенами стають пил, клопи, частинки комах.

  • Інфекційні.

Вірусні, бактеріальні, грибкові ураження організму.

Алергічні реакції – основна причина гострої форми хвороби, дуже рідко виявляються при хронічній кропив’янці.

фізична

Ці види кропив’янки складно піддаються діагностиці і лікуванню, складають 15-20% від усіх хронічних і гострих форм шкірної хвороби.

Види і причини патології:

  • Дермографическая кропив’янка.

З’являється після подразнення шкіри твердим предметом. При цьому відбувається спазм і розширення дрібних судин шкіри, що призводять до вивільнення гістаміну. Кропивниця може з’явитися від локального здавлення ділянок шкіри ременем, пряжкою, шнурками.

  • Холодова кропивниця.

Реакція організму на вплив холоду. Виникає при різких змінах температури під час контактів холодною водою, снігом, вживання холодних напоїв і продуктів.

  • Холинергическая кропив’янка.

Основна причина – перегрів організму. Це може бути прийняття гарячих водних процедур, інтенсивне фізичне навантаження або знаходження в приміщеннях з високою температурою. З’являється на тлі гіперчутливості до нейромедіатора ацетилхоліну, який активується при перегріві організму.

  • Променева кропив’янка.

Реакція організму на сонці (промені видимого спектру) і рентгенівські промені. Патогенез сонячної кропив’янки не ясний, імовірно це активація базофілів, викликають псевдоалергічну реакцію і протопорфіринів, що підвищують чутливість шкіри. При рентгені і променевої терапії підвищується синтез вільних радикалів, що руйнують здорові клітини.

  • Аквагенная кропив’янка.

Реакція організму на розчинені у воді речовини.

ендогенна

У цю групу входять патології, викликані внутрішніми причинами організму.

Види і причини:

  • Ензімопатіческая кропив’янка.

У цьому випадку хвороба проявляється як симптом внутрішніх патологій організму. Хронічної ниркової і печінкової недостатності, приховано протікає діабету, патологій крові і шлунково-кишкового тракту.

  • Дисгормональна кропив’янка.

Порушення балансу кортизолу і гістаміну, яке з’являється в результаті дисфункції ендокринної системи.

  • Ідіопатична кропив’янка.

Діагноз ставиться при неможливості визначити точну причину і механізм розвитку хвороби.

  • Псевдоаллергическая кропив’янка.

Виникає при збільшенні концентрації гістаміну в крові, порушення метаболіту арахдіоновой кислоти. Хвороба діагностують, коли патологічний процес протікає без участі імунної системи. Медіаторами можуть бути лікарські препарати: нестероїдні протизапальні засоби, похідні морфію, поліміксини. Також фізичні впливу, отрути комах, рентгеноконтрастні речовини.

Самостійні захворювання зі схожим патогенезом: мастоцітоз (пігментна кропив’янка), урітікарний васкуліт.

Симптоми і ознаки кропив’янки

Загострення кропив’янки починається з наростаючого сверблячки на певних ділянках тіла або на всій поверхні тіла. Незабаром судини в осередках ураження переповнюються кров’ю, зовні це проявляється у вигляді червоної висипки, яка виступає на поверхні шкіри.

В результаті обмеженого набряку дерми і виділення ексудату з’являються округлі пухирі, червоні по периферії і більш бліді посередині. Розміри пухирів можуть виглядати розміром від 2-3 мм до 3 см. Вони мають тимчасовий характер, у міру руйнування гістаміну зникають через добу. Висип може поширюватися по всьому тілу або проявлятися тільки на певних ділянках, найбільш часто в місцях тісного контакту з одягом.

При складному перебігу хвороби можуть спостерігатися симптоми:

  • лихоманка;
  • блювота, пронос;
  • головний біль;
  • переймоподібні болі в животі;
  • болю в суглобах.

Під час загострення хронічної хвороби уртикарний висип може трансформуватися в папулезную, вона частіше з’являється на нижніх кінцівках і тримається довше. У цих випадках хворий дитина відчуває особливо сильне свербіння. На розчесаною до крові шкірі утворюються гнійники, результат попадання інфекції.

Кропив’янка в грудному віці

Імунна система формується до трьох місяців, тому до цього віку кропив’янка не проявляється. Найчастіше кропив’янка у дітей до 1 року є наслідком попадання алергену через молоко матері. Рідше причинами стають впливу фізичних факторів або застосовуваних препаратів.

Імунна система людини в цьому віці ще не розвинена, що проявляється гіперчутливістю до потенційних алергенів. У міру дорослішання і розвитку організму, кропив’янка більшу частину пацієнтів не турбує.

У немовлят до характерної уртикарії приєднуються болі в животі, пронос, блювота. У дітей часто піднімається температура тіла, вони стають неспокійними, погано сплять і мало їдять. Висип рідко залишається на одному місці, більш ніж на 5 годин, проявляючись на інших ділянках тіла.

При легкій формі патології висип проходить через 24 години. Якщо кропив’янка стійка і супроводжується симптомами інтоксикації, необхідна медична допомога.

Набряк Квінке

Ангіоневротичний набряк проявляється в 49% випадках гострої форми кропив’янки. Це небезпечне для людини стан, який з’являється, коли медіатори запалення впливають на більш глибокі шари дерми, а в деяких випадках і до тканин м’язів.

Відмінні ознаки набряку Квінке – поява величезної інфільтрату з повною відсутністю свербіння і високою щільністю. Характерна особливість – відсутність ямки при натисканні на набряк. Інфільтрати в основному утворюються в областях губ, порожнини рота, повік, щік і мошонки.

Коли набряки локалізуються на слизовій оболонці органів травлення, з’являється абдомінальний синдром. Спочатку виникає нудота, що переходить на блювоту їжею і жовчю. Приступ триває гострим болем, розлитої по животу і метеоризмом, закінчується рясним і тривалим проносом.

Якщо набряки локалізуються в урогенітальному тракті, проявляються симптоми гострого циститу. Це хибні позиви і різкі болі при сечовипусканні, далі йде затримка сечі.

Серйозну небезпеку становить набряк гортані, який проявляється в 25% випадків. У цих випадках дитині потрібна термінова медична допомога.

симптоми:

  • хрипкий голос;
  • «Гавкаючий» кашель;
  • сильна задишка;
  • свистяче, гучне дихання;
  • хрипи з боку спини;
  • посиніння, блідість шкіри.

Перебіг набряку гортані супроводжується панікою і занепокоєнням дитини.

Перша допомога

Завдання батьків в цей момент – швидке і покрокове дію, максимально зберігаючи спокій. В першу чергу потрібно викликати швидку допомогу, детально пояснивши диспетчеру стан хворого.

Покрокове дію:

  • Усунення алергену.

Потрібно витягти жало комахи, усунути рослина з небезпечної пилком. Припинити введення препарату, вживання напою або продукту. При цьому треба вкласти дитину на горизонтальну поверхню, підняти ноги і звільнити від тісного одягу. Також потрібно забезпечити в приміщення доступ свіжого повітря.

  • Накладення джгута.

При укусі або введенні препарату на кінцівки потрібно накласти джгут трохи вище від місця ураження і холодний компрес. Якщо це інші ділянки тіла, обходяться лише компресом.

  • Пиття.

Для прискорення виведення алергену дитині дають воду кімнатної температури в великих кількостях. Дітям від 3 років дають водний розчин харчової соди (1 г / 1 л) або мінеральну воду.

  • Застосування сорбентів.

Для усунення алергену з організму застосовують сорбенти: Ентеросгель (1 ч. Л) або Смекту в мінімальному дозуванні.

  • Антигістамінні препарати.

Якщо у дитини хронічна кропив’янка або вона є симптомом внутрішніх патологій, батьки завжди повинні мати під рукою антигістамінний засіб, рекомендоване лікарем.

Якщо таке явище вперше, краще дочекатися до приїзду медичної допомоги. У випадках, коли виклик швидкої допомоги обмежений, можна застосувати препарати Фенистил або Супрастин.

У складних випадках лікарі швидкої допомоги вводять дитині преднізолон. Якщо у дитини патологія з’являється систематично (спадкова форма хвороби) доцільно зберігати преднізолон будинку, отримавши детальну консультацію у лікаря.

Лікарі завжди наполягають на госпіталізації хворого, не варто від цього відмовлятися, навіть якщо гострий приступ купейний. Це важливо для майбутнього здоров’я дитини. У стаціонарі проводиться повна діагностика і з’ясовується причина патологічного стану, за яким можуть ховатися серйозні внутрішні порушення.

Коментарі лікаря про симптоми, причини та методи лікування кропив’янки можна дізнатися з відео.

діагностика

Діагностика патології починається физикальном оглядом. При цьому оцінюється розміри і локалізація висипу, суб’єктивні відчуття дитини (свербіж, біль, печіння).

При огляді алерголог з’ясовує час початку захворювання і зникнення пухиря, частоту висипань, уточнює можливі причини, наявність спадкових хвороб алергічного характеру.

Лабораторні обстеження:

  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний і клінічний аналіз крові;
  • обстеження на гепатит B і C;
  • аналіз крові на RW;
  • алергологічне обстеження (зіскрібки).

Інструментальні обстеження:

  • ЕКГ;
  • УЗД внутрішніх органів;
  • ЕГДС;
  • рентгенодіагностика придаткових пазух носа і грудної порожнини.

За необхідності до діагностики залучаються фахівці інших профілів. За окремими показниками призначаються додаткові обстеження.

Для визначення виду фізичної кропив’янки проводять тести, при цьому відміняють прийом антигістамінних препаратів за 2-3 дня і імуносупресорів за тиждень.

Тести на види кропив’янки:

  • роздратування шкіри гострим предметом (дермографическая);
  • інтенсивне фізичне навантаження до потовиділення, занурення в гарячу воду (холинергическая);
  • прикладання кубики льоду до передпліччя на 10 хвилин, перебування в холодному приміщенні до 10-15 хвилин без одягу (холодова);
  • прикладання водного компресу на 30 хвилин (Аквагенная);
  • опромінення шкіри променями різної довжини (променева).

Після повного обстеження визначається схема лікування. При цьому дитячий імунолог-алерголог обов’язково консультує батьків дитини, допомагає підібрати гіпоалергенні харчування, усунути небезпечні предмети побуту і відкоригувати образ життя.

Фармакотерапія кропив’янки: скільки вона триває

Лікування кропив’янки залежить від причини появи і форми захворювання, але основні принципи єдині. Це фармакотерапія, лікування патологій, які можуть провокувати кропив’янку та елімінаційних заходи (виняток, обмеження алергену).

Антигістамінні препарати для лікування

Препарати цієї групи – основа базисної терапії алергічного походження. Лікарські засоби блокують H-1 гістамінові рецептори, усувають ефекти гістаміну і попереджають його додатковий викид. В результаті цього усуваються набряки, свербіж, спазми і біль.

Препарати нового покоління:

  • лоратадин;
  • дезлоратадин;
  • Цетиризин;
  • ебастін;
  • Фексофенадин.

Ці лікарські засоби відрізняються високим рівнем безпеки, що не залежать від прийому їжі і не вимагають зміни препарату після тривалого застосування. Тривалий терапевтичний ефект дозволяє приймати їх 1 раз на добу.

Препарати, мазі зовнішнього застосування

У комплексній терапії кропивниці нерідко застосовуються антигістамінні препарати в формі мазі, крему і гелю. Крім антигистаминного ефекту, вони знімають місцеве запалення, печіння, свербіж і сприяють зменшенню набряку.

Лікарські засоби:

  • Незулін;
  • Ла-кри;
  • Гістан;
  • Деситин;
  • Цінокап;
  • Скін-кап (для дітей старшого віку);
  • Феністил.

Зовнішні засоби застосовують тільки за призначенням лікаря за рекомендованою схемою.

ентеросорбенти

Лікарські засоби цієї групи застосовуються для виведення з шлунково-кишкового тракту харчових алергенів, токсичних метаболітів, що вивільнилися в результаті алергічної реакції біологічно активних речовин.

Препарати для дітей з грудного віку:

  • Ентеросгель;
  • смекта;
  • Полісорб МП;
  • Полифепан.

Дозування ліків встановлюється лікуючим лікарем на підставі ваги дитини. Середній курс лікування 7-10 днів. Дітям грудного віку сорбенти розводять з рідиною і дають невеликими порціями.

диуретические ліки

Сечогінні засоби використовують для зменшення вмісту рідини в тканинах і серозних порожнинах організму, що дозволяє зняти стійку набряклість. Особливо актуально застосування діуретиків при набряках Квінке, під час яких саме набряклість значно знижує якість життя і дає велике навантаження на життєво важливі органи дитини.

Препарати першого вибору:

  • Верошпирон (Урактон, Спіронолактон, Альдактон);
  • Фуросемід (Фрузікс, Фурон);
  • гипотиазид;
  • Диакарб (фонурит).

Для попередження гіпокаліємії діуретики застосовуються не більше 3 днів. За необхідності лікування відновлюють після 3-4 днів. Дозування препаратів підбирає лікар, виходячи від віку і ваги дитини.

препарати кальцію

Препарати кальцію знижують проникність судинних стінок і зміцнюють сполучні тканини. Лікарські засоби комбінують з прийомом антигістамінних препаратів, при цьому терапевтичний ефект значно збільшується.

Основний препарат при дитячій кропив’янці – глюконат кальцію. Дітям до 1 року призначається половина дози 0,5 г, більш старшого віку – 1 г по 2-3 рази на день. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар.

седативні засоби

Постійний свербіж, печіння і інші прояви кропив’янки призводять до підвищеної нервової збудливості дитини, що значно ускладнює патологію. Тому в складних випадках лікарі приймають рішення про призначення седативних препаратів.

Лікарські засоби:

  • Централь;
  • пантогам;
  • Магне B6;
  • Гліцин.

Препарати застосовують тільки за призначенням лікаря.

Гіпоалергенна дієта і харчування

Дієтотерапія – це не тільки усунення продуктів потенційних алергенів, а й доповнення раціону необхідними вітамінами, які сприяють виведенню токсинів з організму і зміцненню імунної системи.

Продукти під суворою забороною:

  • шоколад, мед, солодкі вироби;
  • рафіновані продукти (консерванти, барвники, харчові добавки, емульгатори, підсилювачі смаку);
  • червоні і помаранчеві фрукти, ягоди;
  • всі цитрусові фрукти;
  • молоко;
  • гострі продукти, спеції приправи;
  • пальмова олія;
  • морепродукти;
  • горіхи, насіння;
  • гриби.

Список обмежених продуктів може змінюватися в залежності від індивідуальної гіперчутливості організму за показаннями лікаря. Під час гострого прояву кропив’янки з раціону прибирають всю рибу. В майбутньому вживають тільки білу і нежирну рибу один раз в тиждень.

Рекомендований раціон для дитини:

  • перші страви на слабкому бульйоні (овочеві, круп’яні);
  • дієтичні сорти м’яса (куряче, кроляче, індиче);
  • всі види капусти, гарбузове овочі, квасоля, зелений горошок, огірки, листовий салат;
  • кріп, шпинат, петрушка;
  • галети, хлібці, сухарики, бездріжджовий хліб;
  • зелені, жовті фрукти і ягоди;
  • нежирні кисломолочні продукти (йогурт, ряжанка, сир);
  • картопля, замочений 10 годин на воді до приготування;
  • нерафіновані олії;
  • всі крупи, крім манної, зварені на воді;
  • чай, компоти, відвари, фільтрована вода.

З раціону обмежують сіль і цукор. Після купірування гострого прояви кропив’янки раціон переглядають разом з лікарем, поступово вводячи заборонені продукти в мінімальних кількостях. Якщо кропив’янкою страждає дитина на грудному вигодовуванні, дієти повинна дотримуватися мама, яка годує.

Як можна лікувати народними засобами в домашніх умовах

Домашні засоби з рослинних компонентів використовують тільки для допоміжного лікування і після консультації лікаря. Вони спрямовані на дезінфекцію шкіри, усунення сверблячки, печіння і збудження нервової системи.

Аплікації з фіто-засобами

Для приготування настою для аплікацій вибирають рослини, що володіють протизапальними, протисвербіжні і бактерицидними властивостями.

трави:

  • кропива;
  • ромашка аптечна;
  • календула;
  • оман;
  • материнка;
  • хвощ польовий.

Подрібнене сировину (1 ст. Л.) Заливають окропом (250 мл) і настоюють 3 години. Марлеву тканину, змочену в настої, прикладають до уражених ділянок на 10 хвилин.

Як купати в лікувальних ваннах

При дифузному характері кропив’янки стан дитини значно полегшують лікувальні ванни. Такі процедури знімають свербіж, попереджають розвиток запальних процесів.

В якості лікарського засобу для ванни використовуються:

  • кропива;
  • майоран;
  • чистотіл;
  • звіробій;
  • низка;
  • шавлія.

Будь-яке висушену рослину (250 г) заливають водою (2 л) і отпаривают на водяній ванні 15 хвилин. Проціджений відвар додають в ванну.

Середня температура води у ванні повинна бути 37 ° С. Перша процедура не повинна перевищувати 10 хвилин, це потрібно для попередження можливої ??реакції організму на рослинний компонент. Наступного разу можна купати через тиждень з тривалістю 20 хвилин.

седативні засоби

Дітям можна давати відвари і настої на основі трав, що володіють седативними властивостями. Основна умова – детальна консультація лікаря, який розповість про оптимальне співвідношення засоби та частоти прийому.

трави:

  • валеріана;
  • пустирник;
  • півонія;
  • горицвіт;
  • чебрець;
  • меліса.

Для приготування заспокійливого засобу для дітей дозу трав зменшують до мінімуму. Тому беруть 1 неповну чайну ложку будь-якої трави і заварюють в 250 мл окропу. Настоюють 10 хвилин і проціджують.

профілактика кропив’янки

Батькам дитини, хворої на хронічну кропив’янку або схильного до проявів хвороби в гострій формі, важливо дотримуватися ряду нескладних правил.

це:

  • мінімізація контакту дитини з потенційними алергенами;
  • своєчасне лікування внутрішніх патологій;
  • часте вологе прибирання;
  • щоденне провітрювання приміщення;
  • одягання дитини у вільний одяг з натуральних тканин;
  • зміцнення імунітету (прийом вітамінних комплексів, загартовування);
  • застосування гіпоалергенних миючих засобів, порошків;
  • контроль над емоційним фоном (уникнення стресових ситуацій);
  • вакцинація домашніх тварин;
  • постійний контакт з лікуючим лікарем.

Найважливіший критерій в профілактиці гострої кропив’янки – відсутність контакту дитини з алергеном. Тому, після з’ясування індивідуального типу алергену, важливо усунути його з ужитку дитини. Нові продукти в раціон вводять невеликими порціями, а краще скласти постійний збалансований раціон.

Кропив’янка не є небезпечним захворюванням. Її прояви та ускладнення у вигляді набряку Квінке ніяк не впливають на внутрішні органи і системи організму дитини.

Небезпека для життя дітей представляє тільки набряк гортані, при якому може відбутися асфіксія. Тому при перших же ознаках рецидивів хронічної кропив’янки або гострої алергічної реакції батьки повинні бути поруч з дитиною.

Прогноз кропив’янки багато в чому залежить від елімінаційних заходів, які потрібно підтримувати все життя при хронічній формі хвороби. Від попереджувального відносини батьків буде залежати якість життя дитини, яке дуже важливо під час розвитку особистості. Постійний дискомфорт може залишити незгладимий слід в нервовій системі дитини.