Коли заростає джерельце у новонароджених, або наскільки обгрунтовані батьківські переживання, пов’язані з джерельця

На черепі кожну новонароджену дитину знаходяться неокостенілі ділянки – джерельця. Вони утворюються в ході природного процесу формування кісткової системи і виконують ряд важливих функцій для людини.

Разом з цим за термінами розвитку, розміром та іншими ознаками можна визначити порушення і патології в організмі дитини. Тому джерельця повинні динамічно спостерігатися батьками і педіатром.

Що таке джерельце

Череп новонародженої дитини відрізняється бо? Льшим кількістю кісток, ніж у дорослої людини. Кістяні пластини з’єднані швами з перетинчастої тканини, на стику яких утворюються великі ділянки – джерельця.

Вони покриті шкірою і сухожильной платівкою, що складається з щільних еластичних і колагенових волокон. Зсередини до них прилягає мозкова оболонка, багата кровоносними судинами. Тому на поверхні джерельця можна побачити постійну пульсацію.

Розвиваючись, кістки проходять стадії: перетинчасту, хрящову, кісткову. Кістки в області джерельця залишаються на перетинчастої стадії триваліше. Це робить череп новонароджених дітей еластичним, дозволяє йому надійно фіксувати головний мозок і підлаштовуватися під розміри в міру його збільшення.

Еластичність дозволяє черепу проходити через кістково-фіброзне кільце малого таза матері під час пологів. При цьому краю кісток заходять один на одного, зменшуючи предзадній і межтеменной діаметри, збільшуючи поздовжній розмір головки. Тому часто після народження дитина має витягнуту голову, яка приходить в норму протягом декількох діб.

До повного окостеніння джерельця забезпечують теплообмін і охолодження головного мозку. Еластичність структур цих ділянок стає свого роду амортизатором, захищаючи незміцнілий мозок від травми у випадках падіння або удару.

Поступово сполучна тканина костеніє, а з декількох кісток утворюється одна велика. Після цього місцем зростання черепа в ширину стають шви. Повний розвиток черепа завершується в 20-25 років.

Середні норми і розташування відкритих джерельця у новонародженого

До моменту народження у дитини буває до шести джерелець. Величина цих ділянок схильна до постійних коливань у міру окостеніння черепа. Існують певні норми величини і часу закриття, за якими можна судити про мінеральному обміні і фізичному розвитку дитини.

джерельця:

  • Передній.

В основному ромбовидної форми з розміром 3,5? 2,5 см. Розташований в передній частині мозкового черепа, обмежений двома тім’яними і лобової кісткою. Костеніє протягом 9-18 місяців.

  • Задній.

Має трикутну форму з длинником 1 см. Він розташований між потиличної кісткою і кутами тім’яних кісток. Закривається протягом 1-2 місяців.

  • Клиноподібний (парний).

Це ділянка прямокутної форми з розміром 0,8? 1,2 см. Він обмежений клиноподібної кісткою, нижнім кутом тім’яної кістки, лусками лобової і скроневих кісток. Костеніє протягом 3 місяців.

  • Соскоподібного (парний).

Має кілька менший розмір, ніж клиновидний, додатково закритий хрящем. Обмежений нижньою частиною тім’яної кістки, лусками потиличної і скроневої кісток. Закривається протягом 6-18 місяців.

Кількість джерелець у новонароджених залежить від внутрішньоутробного розвитку плода і тривалості гестації. Чотири парних і задній джерельця у більшості дітей закриті до моменту народження. Найчастіше їх можна спостерігати у недоношених дітей.

Тут вказані приблизні розміри і швидкість окостеніння джерелець. Кожна дитина має індивідуальну генетику, яка обумовлює його фізіологічний розвиток. Певний вплив мають особливості харчування, підлогу, екологія та умови проживання.

Сильно прив’язуватися до певних норм не варто. У абсолютно здорових дітей джерельця можуть закритися і до 4-5 місяців або залишатися відкритими довше зазначених термінів. За визнанням педіатрів у більшості сучасних дітей джерельця закриваються до 9-10 місяців.

Вимірювання

Для контролю над здоров’ям і розвитком дитини дільничний лікар-педіатр щомісяця спостерігає за великим роднічком. Його розміри і розташування найбільш зручні для вимірювання і візуальної оцінки. До того ж цей джерельце закривається пізніше за інших.

Батьки можуть самостійно контролювати цю ділянку черепа. Для вимірювання джерельця готують м’яку сантиметрову стрічку, дитини укладають на рівну поверхню.

алгоритм:

  • намацують краю джерельця;
  • вимірюють відстань між одними сторонами;
  • визначають відстань між іншими сторонами;
  • параметри фіксують.

Розмір великого джерельця варіюється від 1,5-2 см до 3? 3,5.

Відразу після народження дитини відзначається активне зростання мозку, в зв’язку з цим спостерігається і збільшення розмірів джерелець. Це природний процес, який не повинен лякати батьків.

На 4 місяці починається активне окостеніння, розмір джерельця починає зменшуватися. Через 7-8 місяців окостеніння прискорюється, пульсація ледь помітна, форми джерельця округлюються. До 12-18 місяців джерельце повністю закривається.

Про що говорять порушення і які наслідки

Родничок може стати своєрідним індикатором патологій в головному мозку, порушень у розвитку кісткової системи і мінерального обміну.

западання

Привід для виклику швидкої допомоги – візуально помітне западання тім’ячка. Впасти він може при зневодненні організму II або III ступеня, яке у новонароджених дітей розвивається стрімко.

Додаткові симптоми зневоднення:

  • прискорений пульс;
  • задишка;
  • зменшення або повне припинення діурезу;
  • мала кількість або відсутність сліз;
  • зниження тургору шкіри;
  • сухість слизових оболонок;
  • западання очних яблук;
  • неспокійність, млявість, сонливість.

Це відбувається при об’ємних втратах рідини з організму. Часто причиною синдрому стає кишкова інфекція, що супроводжується тривалими проносом, блювотою і потіння. Рідше зневоднення з’являється після перегріву і неправильного режиму пиття.

У будь-якому випадку дитині потрібна швидка медична допомога і процедура регидратации. Вона проводиться в лікарні лікувальними розчинами, до складу яких входять електроліти і поживні речовини.

вибухне

Часте і сильне вибухне джерельця – ознака патологічних процесів в черепній коробці. Причиною цього стає підвищення внутрішньочерепного тиску, скупчення ліквору в каналах протоки, набряк речовини і інфільтрація кори головного мозку.

Найбільш часті патології:

  • енцефаліт;
  • менінгіт;
  • гідроцефалія;
  • синдром Аперта;
  • гіпоксія-ішемічна енцефалопатія;
  • внутрішньочерепний крововилив (травми, розрив артеріальної аневризми, порушення згортання крові).

Разом з вибухшім роднічком можна помітити роздуті вени на лобі. У деяких випадках кістки черепа розходяться, голова стає не пропорційно великий.

Додаткові симптоми: тремор, неконтрольовані рухи або дезорієнтація випинання очей, часте крутіння головою на всі боки або закидання її назад, пасивність або гіперзбудливість. Дитина відмовляється від їжі, втрачає у вазі, погано спить і часто плаче.

Короткочасне і природне вибухне джерельця може виникнути під час надривного плачу, тужением при запорах та інших діях, що вимагають напруги шиї і голови.

довгий заростання

Заростання джерельця довше зазначених термінів може свідчити про порушення мінералізації кісткової тканини. Ця патологія в організмі дитини обумовлена ??гіповітамінозом D, порушенням обміну кальцію і фосфору.

Довго заростати джерельце може при захворюваннях:

  • рахіту;
  • Шлунково-кишкового тракту з синдромом мальабсорбції або ферментативної недостатністю;
  • ниркових канальців з порушенням всмоктуваності кальцію;
  • ендокринної системи (гіпотиреоз, гіпопаратиреоз).

Всі ці хвороби вимагають етіотропного лікування у відповідних фахівців. При цьому важливо пам’ятати про індивідуальність кожної дитини. Але якщо з’явилися сумніви, краще звернутися до лікарів.

Великий розмір

Причиною збільшеного розміру джерельця можуть стати внутрішні патології або порушення в режимі харчування.

Найбільш часто збільшитися джерельце може при:

  • синдромі Дауна;
  • ахондроплазії;
  • внутрішньочерепного тиску;
  • вродженому гіпотиреозі;
  • патології скелета;
  • недостатньою набирання ваги, асиметричному зростанні;
  • внутрішньоутробних вадах розвитку плода.

У будь-якому випадку батькам не варто панікувати, великий розмір джерельця часто є варіантом норми. Відрізнити норму від патології зможе тільки кваліфікований лікар після детальної оцінки, вимірювання окружності голови та інших обстежень організму.

Маленький розмір і раннє закриття

Коли джерельце закривається до 3-4 місяців – це може бути нормою. Але ці випадки вимагають контролю педіатра, вимірювання окружності голови та інших діагностичних заходів для виключення патології.

У разі патології порушення найчастіше обумовлені Краніосиностоз. Це передчасне закриття одного або більше швів, яке тягне за собою системну деформацію черепа і головного мозку.

Патологія може бути ідіопатичною (з нез’ясованої причини) або ускладненням:

  • ендокринних дисфункцій: гіпертиреозу, гіперпаратиреозу;
  • хвороб: рахіту, гіпофосфатазія;
  • синдромів: Крауцона, Аперта, Пфайфера.

За статистикою краніосиностозу виявляється в 0,4% у 1000 новонароджених.

У дітей, яких рано закриватеся джерельце, спостерігається уповільнення зростання черепа, зміщення очного яблука вперед (екзофтальм), порушення слуху, косоокість, підвищення внутрішньочерепного тиску.

Діагноз ставиться на основі оцінки ступеня заростання черепних швів, рентгенографії, УЗД головного мозку. Основне лікування – хірургічна корекція кісток черепа.

Другий можливий варіант маленького розміру і раннього закриття джерельця – мікроцефалія. Це значне зменшення черепа і головного мозку при нормальних розмірах тіла. Черепні шви і джерельця закриваються в перші місяці життя, можуть бути закритими і при народженні.

Причини, за якими може рано закритися джерельце

  • Пренатальна і постнатальна травми головного мозку;
  • синдром фетального алкоголізму (зловживання матері алкоголем);
  • хромосомні аномалії (синдроми Едвардса, Патау, котячого крику і ін.);
  • вроджені інфекції (краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз);
  • гипоксическая ішемічна енцефалопатія;
  • вплив на плід лікарських препаратів, радіації, хімічних сполук.

Патологія може поєднуватися з ДЦП та епілепсію.

Розрізнити норму і патологію джерельця при мікроцефалії не складно. У хворих дітей вузький і скошений лоб, непропорційні великі вуха, виступаючі надбрівні дуги. Можливі косоокість, порушення координації руху, судоми. Для дітей характерна розумова відсталість від різних форм імбецильності до ідіотії.

Специфічного лікування мікроцефалії немає. Терапія призначається тільки для купірування симптомів: судом, нервових порушень. Проводяться заходи для соціальної адаптивності дітей, прищеплення навичок з самообслуговування. У багатьох випадках діти живуть і навчаються в спеціалізованих інтернатах.

Рідко причиною порушення стають аномалії розвитку головного мозку. У цьому випадку хворі направляються до нейропедіатрії.

Незважаючи на поширену думку, надлишок кальцію в організмі не робить істотного впливу на розвиток джерельця. Тому не варто самостійно відмовлятися від профілактичного прийому вітаміну D та препаратів кальцію, дефіцит яких для дітей набагато небезпечніша. Рішення про скасування повинен приймати педіатр.

пульсація

Пульсація джерельця нерозривно пов’язана з серцевим циклом, що викликає коливання артеріального тиску, відповідно і стінок судин, щільно прилягають до внутрішньої поверхні сполучної тканини. Певну роль відіграє і рух ліквору по мозкових оболонок, коливання якого також залежить від серцевого ритму.

Виражена пульсація джерельця – норма. Вона буде спостерігатися до 7-8 місяці, поступово зменшуючись у міру окостеніння. Це теж умовні терміни, які залежать від швидкості закриття джерельця.

Звернутися до лікаря слід при тривалих: аритмічність, інтенсивної або ледь помітною пульсаціях на тлі спокійного фізіологічного стану дитини. Випадки вимагають консультацію кардіолога і обстеження серця.

Короткочасні зміни пульсу можуть з’явитися на тлі емоційного сплеску дитини. Він прийде в норму після заспокоєння дитини.

Про скарги на джерельце у немовляти, про те, як по окружності голови визначити патологію, можна подивитися у відеоролику.

УЗД головного мозку у немовляти через тім’ячко

Ще одна значимість джерелець для здоров’я дитини – здатність його тканин пропускати ультразвук, що неможливо після повного окостеніння. Завдяки цьому існує можливість детально дослідити всі процеси в головному мозку дітей, застосовуючи малоінвазивний, інформативний і відносно нешкідливий спосіб.

Після закриття джерельця візуалізація головного мозку можлива методами КТ і МРТ, які вимагають застосування седативних препаратів і громіздкого обладнання.

Назва процедури – нейросонографія. Це провідний метод для нейроскрінінга в постнатальному періоді всіх без винятку новонароджених дітей. Процедуру проводять в комплексі з іншими обстеженнями в рамках першої диспансеризації через 1 місяць після народження.

Більш рання і обов’язкова нейросонографія показана для дітей:

  • народжених недоношеними;
  • з внутрішньоутробними інфекціями;
  • з гемолітичною хворобою;
  • з синдромом дихальних розладів;
  • отримали внутричерепную травму під час пологів;
  • з низькою оцінкою за шкалою Апгар;
  • з множинними відхиленнями в анатомічній будові органів;
  • з внутрішньочерепними травмами, гіпоксією при пологах;
  • з ознаками ДЦП;
  • з вибухне джерельця.

Підсумки дослідження аналізують педіатр, дитячі невролог, офтальмолог і хірург. Високоінформативний спосіб візуалізації головного мозку дозволяє призначити адекватне лікування і запобігти незворотні наслідки в ранньому віці.

При специфічних свідченнях нейросонографія проводиться безкоштовно в державних пологових будинках і дитячих стаціонарах. Процедуру в профілактичних цілях можна зробити в державних установах і приватних клініках. Вартість в залежності від регіону та цінової політики клініки від 600 до 1600 рублів.

догляд

Незважаючи на еластичність, джерельце складається з щільної сполучної тканини, яка здатна витримати помірні навантаження. Тому страх багатьох батьків, про можливість пошкодження, часто необгрунтований.

Для цієї ділянки черепа не потрібно специфічного догляду. Родничок можна мити, гладити, розчісувати на його поверхні волосся.

Важливо уникати:

  • травмування, надмірного натискання;
  • пошкодження шкірних покривів;
  • розтирання рушником;
  • застосування жорстких гребінців.

Щоб череп дитини формувався правильно, під час сну його перекладають на різні боки. Це допоможе правильно розподілити навантаження на м’який ділянку.

Якщо такі ознаки, як надмірне вибухне або западання тім’ячка, вказують на явні патології, то інші досить умовні. Немає точних термінів закриття і розмірів джерельця, також неможливо вплинути на процес окостеніння, що протікає без явних патологій.

Для впевненості і внутрішнього спокою потрібно регулярно відвідувати педіатра, виконувати всі рекомендації і уважно придивлятися до стану дитини. Додаткові симптоми патологій, які впливають на розвиток джерельця, не складно помітити.