Колоноскопія: що дає це дослідження, підготовка, проведення

Колоноскопія – це медичний ендоскопічний діагностичний метод, під час якого лікар оглядає і оцінює стан внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою ендоскопа.

Які хвороби можна виявити цим дослідженням?

Колоноскопія належить до найбільш точним методам, які дозволяють вивчити стан кишечника зсередини, його слизову оболонку, просвіт, тонус і інші показники. Вона також дає можливість швидко і без відкритих операцій на черевній порожнині прибрати доброякісні утворення або взяти біопсію підозрілої ділянки, щоб дізнатися характер можливого новоутворення.

  1. Рак, пухлина, поліп товстої кишки. Основна мета – це раннє виявлення ракових новоутворень і їх попередників, внаслідок чого спрощується подальше лікування патології. Також на першій стадії раку за допомогою колоноскопії проводять видалення злоякісного утворення.
  2. Запалення слизової оболонки. За допомогою колоноскопії можна виявити запальний процес і оцінити його ступінь, виявити виразки, зробити біопсію тканин для додаткової діагностики, а також зупинити кровотечу.
  3. Виразки. Сучасні колоноскопи дозволяють зробити детальний огляд відділів товстого кишечника з метою раннього виявлення в слизовій оболонці навіть найдрібніших ерозій і виразок.
  4. Дивертикули. Колоноскопія є найбільш інформативним методом діагностики дивертикулита.
  5. Кишкова непрохідність. За допомогою колоноскопії виявляється справжня причина деяких видів кишкової непрохідності. Також за допомогою колоноскопа проводиться витягання чужорідних тіл.

Які процедури можуть бути виконані при колоноскопії?

За допомогою колоноскопії можна зробити наступні маніпуляції:

  • витягти сторонній предмет;
  • видалити поліп;
  • видалити пухлину;
  • зупинити кишкова кровотеча;
  • відновити прохідність кишечника при стенозі (звуженні);
  • зробити біопсію (взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження).

устаткування

За своїм технічним виконанням колоноскопія відноситься до складних методів ендоскопічного дослідження. Методика проведення добре розроблена, але індивідуальні особливості товстої кишки, а особливо патологічні процеси в ній, створюють труднощі при обстеженні. Тому важливо, щоб ця процедура проводилася фахівцями високого рівня на сучасному обладнанні.
Колоноскопія проводиться за допомогою тонкого, м’якого і гнучкого фіброколоноскопії або оптичного зонда. Гнучкість приладу дозволяє при дослідженні безболісно проходити всі анатомічні вигини кишечника.
Прилад оснащений мініатюрною відеокамерою, зображення передається на екран монітора в багаторазовому збільшенні, завдяки чому лікар може детально розглянути кишечник пацієнта (тому часто її називають відеоколоноскопія). При цьому колоноскоп має джерелом холодного світла, що виключає опік слизової оболонки при обстеженні кишечника.
У багатьох клініках колоноскопія проводиться на сучасному ендоскопічному обладнанні виробника Pentax Medical (Японія). Відмінність цього колоноскопа складається в його мінімальному діаметрі і високотехнологічної оптиці. (ОнКлінік)

Тонкий і гнучкий зонд істотно знижує дискомфорт пацієнта при проведенні дослідження. Якісна оптика дозволяє досвідченому лікарю гарантовано поставити точний діагноз і визначити захворювання на ранніх стадіях, а також провести процедуру без ускладнень.

Інше обладнання вищого (експертного) класу від компанії Olympus (Японія) з можливістю цифрового збільшення і огляду у вузькому спектрі світла, що дозволяють побачити ранній рак площею від 1мм. Апаратура обробляється після кожного пацієнта в спеціальних мийних машинах (також виробництва Olympus), що повністю виключає можливість передачі інфекції від одного пацієнта іншому. Обробка в мийної машині вважається золотим стандартом обробки ендоскопів, але призводить до підвищення собівартості дослідження. Однак, провідні клініки не економлять на безпеці пацієнтів (ЦКБ).

відеоколоноскопія

Відеоколоноскопія є найбільш інформативним і точним методом діагностики захворювань товстого кишечника. Вона дозволяє вивчити тонус і скоротливу здатність кишок. Її головна відмінність від традиційної колоноскопії полягає в тому, що відеодатчики, застосовуваний при дослідженні, дозволяє лікарю розглядати обстежувані ділянки на екрані монітора. Будь-яку область кишечника при вивченні можна значно збільшити, що значно спрощує постановку діагнозу і дає можливість якомога раніше почати лікування.

Ретельне дослідження слизової кишечника при проведенні відеоколоноскопія дозволяє лікарю помічати найменші відхилення від норми і виявляти патологічні новоутворення розміром від 1 мм. У разі необхідності в ході проведення відеоколоноскопія можна взяти викликають підозри тканини на біопсію. Гістологічне дослідження отриманих зразків тканини (із застосуванням багаторазово збільшує мікроскопа) додатково допоможе поставити правильний діагноз якомога швидше.

Устаткування експертного рівня дозволить виявити можливу патологію і як можна швидше почати лікування без необхідності дорогих додаткових досліджень.
Після проведення дослідження пацієнт отримує на руки результати відеоколоноскопія в цифровому вигляді.

Чи боляче робити колоноскопію?

Проведення колоноскопії на товстій кишці іноді супроводжується хворобливими відчуттями. Причиною болю може бути розтягнення кишки колоноскопом або повітрям, який вводять в кишку для розкриття її просвіту. У цей момент пацієнт може відчувати короткочасні болі по типу хворобливих спазмів.
Проте багато лікарів, грунтуючись на своєму досвіді вважають, що краще починати процедуру без попереднього знеболювання. Знеболюючі засоби і спазмолітики краще вводити місцево при проведенні колоноскопії при підвищеній больовий реакції або надмірному спазмування кишки.
В якості місцевої анестезії при колоноскопії можуть використовуватися препарати, основною діючою речовиною у яких є лідокаїн. При нанесенні на необхідну область він надає місцеве знеболення.

Перевагою попередньо виконаної анестезії є те, що пацієнт протягом проведення колоноскопії не відчуває дискомфорту і болю.

Коли потрібно робити колоноскопію уві сні?

Багато досліджень проводяться без наркозу: досвід лікаря, сучасна апаратура з регульованою жорсткістю ендоскопа і застосування місцевих анестезуючих гелів для заднього проходу дозволяють звести дискомфорт до мінімуму, а іноді і зовсім уникнути будь-яких больових відчуттів.

Колоноскопію під наркозом рекомендується проводити пацієнтам, які перенесли кілька операцій, або якщо був досвід хворобливого дослідження.

Терміни «седація», «загальна анестезія», «наркоз» і «колоноскопія уві сні» – це одне й те саме. Перед процедурою з наркозом необхідно пройти обстеження і здати ряд аналізів (наприклад, аналіз крові) для виявлення можливих протипоказань.

Пацієнт, який перебуває в стані медикаментозного сну, повинен під час проведення дослідження перебувати під постійним наглядом досвідченого лікаря-анестезіолога.

Як проходить колоноскопія?

Дослідження товстого кишечника проводиться в спеціалізованому кабінеті. Людині, що проходить обстеження, слід роздягнутися нижче пояса, включаючи нижню білизну, потім в підготовленому вигляді необхідно буде лягти на кушетку, на лівий бік, зігнувши ноги в колінах і підсунувши їх до живота.
Лікар акуратно вводить колоноскоп через анальний отвір, після чого послідовно оглядає стінки кишечника.

Для кращої візуалізації та більш ретельного дослідження проводиться розширення просвіту кишкової трубки і розгладження його складок. Це відбувається за рахунок помірної подачі газу в кишечник, при цьому у пацієнта може з’явитися відчуття здуття живота. Після закінчення дослідження введений газ видаляється лікарем через спеціальний канал апарату і відчуття здуття проходять.

Процедура колоноскопії в середньому триває від п’ятнадцяти до тридцяти хвилин.
Після завершення дослідження колоноскоп акуратно витягується з кишечника і відправляється на дезінфекцію в спеціальний апарат.

Пацієнт, якщо йому була зроблена місцева анестезія або ін’єкція знеболюючого препарату, після закінчення процедури може відразу покинути клініку. У разі проведення колоноскопії під загальною анестезією, хворого після процедури перевозять в палату, де він буде перебувати до тих пір, поки не пройде дію наркозу.

Як вести себе після дослідження?

  1. Якщо процедура проводилася без наркозу, їсти і пити можна відразу після закінчення процедури.
  2. Якщо проводився наркоз, прийом їжі краще відкласти як мінімум на 45 хвилин.
  3. Якщо процедура носила лікувальний характер, можливо, буде потрібно дотримуватися певної дієти, рекомендованої лікарем.
  4. Після процедури слід пройтися 5 хвилин і потім 10-15 хвилин посидіти в туалеті для того, щоб розслабитися і випустити залишки повітря. Якщо почуття розпирання і здуття живота газами зберігається довше 30-60 хвилин, можна прийняти 8-10 таблеток товченого запашного активованого вугілля, розмішати в 1/2 склянки теплої кип’яченої води, або випити 30мл «Еспумізану» також розведеного в 1/2 склянки теплої води .

Які ускладнення можуть виникнути?

Колоноскопія є досить безпечним методом дослідження.

У виняткових випадках у пацієнта під час або після обстеження можуть виникнути такі ускладнення:

  • перфорація (прорив) стінки товстого кишечника (трапляється приблизно в одному відсотку випадків);
  • хворого може турбувати незначне здуття живота, яке проходить через деякий час;
  • в кишечнику може розвинутися кровотеча (трапляється приблизно в 0,1% випадків);
  • наркоз може призвести до зупинки дихання у пацієнта (трапляється приблизно в 0,5% випадків);
  • після видалення поліпів можуть спостерігатися такі симптоми як хворобливі відчуття в області живота, а також незначне підвищення температури (37 – 37,2 градуса) протягом двох – трьох днів.

Хворому необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо у нього після проведення колоноскопії виникли такі симптоми:

  • слабкість;
  • стомлюваність;
  • запаморочення;
  • болю в області живота;
  • нудота і блювота;
  • діарея з прожилками крові;
  • температура 38 градусів і вище.

показники колоноскопії

У результатах колоноскопії описується зовнішній вигляд слизової оболонки кишечника.

  • У здорових людей при спостереженні через колоноскоп вона має бліде забарвлення. При цьому колір залежить від інтенсивності освітлення.
  • У нормі стінки покриті тонким шаром слизу і виглядають блискучими. При недостатності слизу поверхню кишечника виглядає матовою. Такий стан слизової оболонки вказує на наявність патологічних порушень в товстому кишечнику.
  • Поверхня кишки повинна бути гладкою і злегка покресленої, без виразок, випинання і горбків.
  • При обстеженні в нормі добре простежуються дрібні кровоносні судини слизової оболонки і підслизової основи. Відсутність або посилення судинного малюнка говорить про можливе патологічному розтягуванні або набряку підслизової оболонки.
  • Спостережувані накладення слизової оболонки викликані скупченням слизу в товстому кишечнику і в нормі вони представляються світлими грудочками.
  • Коли слід проводити колоноскопію?

За яких симптомах потрібно робити колоноскопію?

Показаннями для проведення процедури є такі симптоми, як:

  • часті закрепи,
  • часті повторювані болі в області кишечника,
  • кров’янисті або слизові виділення з прямої кишки;
  • наявність крові або слизу в калі,
  • незрозуміле схуднення, втомлюваність,
  • відчуття переповнення кишечника, схильність до частого здуття живота, газоутворення, метеоризм,
  • підготовка до різних гінекологічних операцій,
  • підозра на різні захворювання товстого кишечника,
  • часті болі в животі,
  • часті проноси,
  • раніше виявлені поліпи,
  • анемія,
  • спадковість – наявність родичів, які страждають на онкологічні захворювання кишечника,
  • алергічні реакції неясного походження,
  • присутній підвищення концентрації специфічних онкомаркерів в аналізі крові;

Протипоказання

Протипоказань для проведення процедури практично не існує. Дослідження протипоказано тільки при важкої супутньої патології, яка вимагає серйозного стаціонарного лікування.

Наприклад, при гострої кишкової непрохідності, виявленому гострому дивертикуліті або перитоніті колоноскопія заборонена.

Геморой не є протипоказанням до колоноскопії. Навпаки, ця процедура може застосовуватися для зупинки кровотеч і обстеженні вузлів.

Підготовка до колоноскопії

Перед проведенням колоноскопії потрібна спеціальна підготовка, саме вона є запорукою високої достовірності результатів дослідження.

Перед проведенням колоноскопії слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • припинити прийом протидіарейних, а також залізовмісних препаратів;
  • збільшити споживання рідини.

В даний час підготовка до проведення колоноскопії здійснюється за рахунок прийому всередину спеціальних проносних розчинів і дотримання певної дієти.

дієта

За два – три дні до проведення колоноскопії слід дотримуватися бесшлаковой дієти, метою якої є ефективне очищення кишечника. При цьому з раціону рекомендується виключити продукти харчування, які викликають бродіння, здуття живота, а також збільшують утворення калових мас.

За 1 день до процедури бажано їсти тільки рідку їжу (йогурти, манну кашу, яєчню). Найбільш щільний обід можна дозволити собі до 12 години дня, а потім тільки прозорий нежирний курячий бульйон, чай і негазовану воду.

Продукти, від яких слід відмовитися

  • Всі овочі в сирому вигляді,
  • фрукти,
  • горох, квасоля,
  • чорний хліб,
  • зелень,
  • копченості (ковбаса, м’ясо, риба),
  • маринад, соління,
  • перлова, вівсяна і пшоняна каші,
  • шоколад, чіпси, горіхи, насіння,
  • молоко, кава,
  • газовані напої, алкоголь.

Що можна їсти?

  • Овочі в вареному вигляді,
  • кисломолочні продукти (сметана, сир, кефір, йогурт, ряжанка),
  • овочеві супи,
  • сухарики з білого хліба, крекери, білий хліб,
  • яйця у вареному вигляді,
  • нежирні сорти м’яса (куряче м’ясо, кролик, телятина, яловичина),
  • нежирні сорти риби (наприклад, хек, судак, короп),
  • сир, масло,
  • слабо заварений чай, компоти,
  • желе, мед,
  • негазована вода, прозорі соки.

очищення кишечника

В даний час для очищення кишечника найбільш широко застосовуються спеціальні проносні препарати. Необхідно вивчити протипоказання і підібрати найбільш підходяще для вас засіб. Краще при можливості проконсультуватися з лікарем.

Як правило, з цією метою застосовуються Фортранс, Ендофальк, Фліт Фосфо-сода, Лавакол.

Основний механізм дії цих препаратів полягає в тому, що дані препарати запобігають всмоктуванню речовин в шлунку, а також кишечнику, що веде до більш швидкому просуванню і евакуації вмісту (у вигляді діареї) шлунково-кишкового тракту. За рахунок вмісту в проносних препаратах електролітів солей запобігає порушення водно-сольового балансу організму.

Як приймати Фортранс перед колоноскопією?

Найбільш популярною є чистка кишечника ФОРТРАНС.

Один пакетик препарату розрахований на 20 кг маси тіла. Кожен пакетик слід розвести в одному літрі теплої, кип’яченої води. Якщо, наприклад, вага людини становить 80 кг, то необхідно буде чотири пакетики розвести в чотирьох літрах води.

Випити розчин, слід за наведеною нижче схемою.

При призначенні на колоноскопію до 14.00:

  • Випити весь розчин «Фортранс» зі швидкістю 1 літр на годину, 1 стакан в 15 хвилин, з 16.00 до 20.00 попереднього дня.
  • Вранці можна випити солодкий чай, якщо Ви плануєте проведення колоноскопії БЕЗ СНУ.
  • Якщо Ви плануєте, проведення колоноскопії ВО СНЕ, вживання будь-яких рідин, в тому числі і ліків, за 4 години до дослідження строго заборонено.

При призначенні на колоноскопію після 14.00:

  • Випити половину розчину «Фортранс» з 18.00 до 20.00 в день до дослідження.
  • Випити половину «Фортранс» з 7.00 до 9.00 в день дослідження.
  • Якщо Ви плануєте проведення колоноскопії БЕЗ СНУ, допускається легкий прийом їжі (бульйони, йогурти, киселі (без ягід), чай з печивом або сухарями), але не раніше, ніж за 2 години до колоноскопії.
  • Якщо Ви плануєте, проведення колоноскопії ВО СНЕ, вживання будь-яких рідин, в тому числі і ліків, за 4 години до дослідження строго заборонено.

Після прийому препарату «Фортранс», протягом деякого часу, можливий рідкий стілець, це нормально.

Як обстежити кишечник іншими методами?

«Золотим» стандартом діагностики захворювань товстої кишки і найвигіднішим дослідженням по співвідношенню ціна / якість на сьогоднішній день є тільки колоноскопія.

Віртуальна колоноскопія, іригоскопія (рентген з барієвої клізмою), відеокапсульная ендоскопія товстої кишки, комп’ютерна томографія – жодне з цих досліджень не досягає діагностичного рівня колоноскопії і застосовуються в якості допоміжних досліджень. Крім того, у всіх них є головний і найважливіший недолік – під час їх проведення не можна виконати жодну лікувальну процедуру, можна тільки оглянути.