Колоїдний (келоїдний) рубець: причини появи, ефективне лікування

Колоїдний рубець або келоїд – це дефект епідермісу, який проявляється розростанням сполучної тканини і утворенням опуклого щільного шраму.

Келоїди зазвичай з’являються через деякий період часу після травми шкіри і підшкірної клітковини. Вони збільшуються в розмірах і виходять за межі пошкодженої ділянки. Особливість рубця в тому, що він поступово проникає в довколишні тканини і не може розсмоктуватися мимовільно.

Розрослася сполучна тканина багата кровоносними судинами, тому келоїд зазвичай, на відміну від звичайних шрамів, має тілесну, червону або бурого забарвлення.

Він неоднорідну структуру і неправильної форми. Найчастіше колоїдні рубці проявляють себе свербежем, пульсацією або хворобливістю. В особливо важких випадках келоїд може бути настільки великим, що зовні нагадує пухлина.

Класифікація

Колоїдні рубці діляться на дві основні групи: істинні і вторинні або помилкові.

Перші формуються без будь-якого механічного впливу на шкіру. У більшості випадків вони з не встановлених причин розташовуються на спині, в області грудної клітини, на мочках вух і шиї. Рубці на 5-7 мм підносяться над поверхнею епідермісу.

Вони доброякісні, гладкі, безболісні і малочутливі. При лабораторних дослідженнях справжніх келоїдів в забраної матеріалі фахівці виявляють безліч колагенових волокон.

Вторинні рубці утворюються в результаті травм і термічних або хімічних опіків шкіри та підшкірної клітковини. У деяких випадках келоїд формується на місці фурункула, трофічних виразок або стоми.

Також келоїди класифікують за віком. Розрізняють недавно сформувалися і застарілі рубці. Молоді рубці мають яскравий колір, гладку глянсову поверхню. Старі келоїди відрізняються великою кількістю сполучнотканинних вузлів, шорсткістю і блідою забарвленням. Через 5-6 років після появи рубці перестають збільшуватися в розмірах.

причини появи

На сьогоднішній день не вдалося виявити точні причини, що викликають появи колоїдних рубців. Вдалося встановити, що при порушенні нормального процесу регенерації починається патологічне зрощення пошкоджених тканин.

Загоєння поверхонь рани – це тривалий і складний процес, в якому, крім шкіри, задіяні імунна, кровоносна і лімфатична системи.

У здорової людини відновлення після дрібної травми займає близько 7 днів, великий опік або рвана рана можуть гоїтися близько року. В ході регенерації на шкірі утворюється плоский рубець, який надалі зникає. Якщо на якомусь етапі процес відновлення тканин порушений, то пошкоджену поверхню починає покривати не новий шар епідермісу, а сполучна тканина з високим вмістом колагену. Утворюється колоїдний рубець. Він може продовжувати розростатися, виходячи за межі рани, навіть через кілька місяців або років після загоєння рани.

Характерною особливістю келоїду є мінімальна взаємозв’язок між розмірами шраму і вагою отриманої спочатку травми. Найчастіше рубці утворюються на місці дрібних подряпин або саден, уколів, вугрів, укусів комах. У невеликого відсотка людей з невстановлених причин келоїди формуються на здоровій шкірі.

При цьому найбільш часто рубці утворюються на малоактивних ділянках тіла:

  • В області пупка;
  • На грудях і в районі ключиць;
  • За вухами і на мочках вух;
  • У підстави шиї;
  • На плечах і в області лопаток.

Симптоми і діагностика

Келоїд є грубий наріст на шкірі. Його розміри можуть варіюватися від декількох міліметрів до 30-40 сантиметрів і більше. Через велику кількість кровоносних судин рубець відрізняється за кольором від навколишнього його епідермісу. Діагностувати келоїд легко в зв’язку з низкою характерних симптомів:

  • Червоний або бурий відтінок рубця. Шкіра навколо нього може бути гіперемована через велику кількість капілярів;
  • На відміну від звичайного шраму келоїд не втрачає чутливості, натиснення на нього може супроводжуватися больовими відчуттями;
  • Сверблячка і пульсація в області великих рубців.

Симптоми, що супроводжуються фізичним дискомфортом, в більшості випадків турбують пацієнта протягом перших 11-15 місяців з моменту появи келоїду.

Після закінчення цього періоду рубець, як правило, переходить в неактивну стадію. Він поступово перестає збільшуватися в розмірах, блідне і втрачає хворобливість. Через 1-2 роки після формування келоїд набуває вигляду грубого, неправильної форми шраму.

Хто перебуває в групі ризику?

Існує ряд факторів, які є передумовами до розвитку колоїдних рубців:

  1. Порушення роботи статевої та ендокринної систем, порушення гормонального фону в організмі;
  2. Підлітковий або старечий вік;
  3. Пригнічення роботи імунної системи: стан після трансплантації органів або тканин, перенесені захворювання, наявність вірусу імунодефіциту;
  4. Вагітність і період лактації;
  5. Спадкова схильність;
  6. Запальні процеси, нагноєння рани;
  7. Порушення кровопостачання і іннервації тканин травмованої області, в тому числі в результаті виразкових процесів або опіків.

лікування

Так як причини розвитку колоїдних рубців не встановлені, універсальної терапії також не існує. Методику лікування фахівець підбирає індивідуально в залежності від прояву патології. Лікування включає консервативну, тобто медикаментозну, терапію і оперативні втручання.

Фармакологічне лікування застосовується для усунення келоїдів, які утворилися менше 12 місяців тому. Використовуються такі методи:

  • Заморожування опуклих рубців і наростів рідким азотом – кріотерапія (КріоФарма, Вартнер Кріо). Азот впливає на рідину в тканинах, яка у великій кількості міститься в келоїдних утвореннях. Недолік даного методу в тому, що кріотерапія дозволяє видалити лише зовнішні прояви рубця. Цей спосіб потрібно використовувати в складі комплексної терапії;
  • Ін’єкції кортикостероїдів в уражену область ( «Преднізолон», «Лорінден»). Цей гормон призводить до місцевого скорочення вироблення колагену, зменшує запальний процес;
  • імуномодулятори ( «Інтерферон», «Ликопид») також вводяться під шкіру, безпосередньо в тканину рубця. Ін’єкції проводяться 1 раз в два тижні протягом трьох місяців;
  • Медикаменти для профілактики розростання тканин ( «Ронідаза», «Лонгидаза», «Лидаза»). Це кошти, які вводяться в область поряд з рубцем і не дозволяють Келоїди вражати прилеглі тканини;
  • Мазі проти рубцювання тканин. Використовуються як профілактичний або допоміжний засіб: «Контрактубекс», «Дерматікс», «Солкосерил».

Лікування колоїдних рубців включає також застосування фізіотерапевтичних процедур:

  • Мікрохвильове електромагнітне вплив на уражену область. Використовується для дестабілізації міститься в тканини келоїду води. Застосовувати цей метод рекомендується спільно з кріотерапією;
  • електрофорез – введення кортикостероїдів за допомогою електричних імпульсів;
  • Магнітно-хвильова терапія. Використовується виключно в якості профілактичного заходу для стимуляції швидкого загоєння рани. Застосовується для лікування пацієнтів зі спадковою схильністю до утворення колоїдних рубців, ослабленим імунітетом і великими ранами.

Через 5-6 місяців після формування келоїду можна проводити косметологічні процедури, спрямовані на усунення наслідків рубцювання шкіри:

  • Лазерна терапія для видалення дрібних сполучнотканинних вузлів;
  • Пілінги і скрабування для вирівнювання шкіри;
  • Дарсонвалізація.

Як видалити колоїдний рубець?

Позбутися від рубця можна за допомогою кріотерапії або оперативного втручання. У першому випадку на наріст протягом тривалого часу наноситься препарат, після чого келоїд видаляється пошарово. Для повного його усунення потрібно від 5 до 15 процедур.

Оперативне втручання полягає в повному висічення розрослася сполучної тканини. На рану накладаються шви. Якщо рубець був великим, то рекомендується пересадка шкіри для профілактики повторного освіти келоїду.

Варто врахувати, що пацієнтам з істинними Келоїди протипоказані будь-які хірургічні або ін’єкційні методики лікування, так як вони можуть призвести до утворення нових шрамів.

Про шкоду агресивних терапевтичних методик для людей з первинними колоїдними рубцями розповідає хірург Карпова О.І.

Лікування народними способами

Поряд з косметологічними процедурами, ліками і фізіотерапією для позбавлення від келоїдів можна застосовувати рецепти народної медицини.

Для лікування різних шкірних патологій, в тому числі колоїдних рубців, використовується лимонний сік. Їм слід акуратно намазати уражену ділянку і залишити на 30 хвилин. Після змийте сік теплою водою. Процедуру слід проводити щодня протягом 1-2 місяців.

Іншим ефективним засобом для поліпшення циркуляції крові і лімфи в області келоїду є збір з ромашки, деревію і кропиви.

Трави надають протизапальні та відновлювальний ефект.

Потрібно змішати по столовій ложці кожної рослини і залити 0,5 літра окропу. Через 1-2 години вмочити в настій чисту марлеву пов’язку, прикласти її до Келоїди і залишити на 1,5-2 години. Проводити лікування слід протягом 60 днів.

Для зволоження шкіри і поліпшення мікроциркуляції крові в капілярах рубця можна щодня наносити мед на уражену область і масажувати протягом 10-15 хвилин.

Стадії формування рубця

Формування рубця може тривати від декількох тижнів до 1-1,5 років. Воно відбувається в три основних етапи:

  1. епітелізація – початкова стадія. Протягом приблизно двох тижнів ділянку шкіри ущільнюється, стає рожевим і злегка набряклим, набуває блідо-рожевий колір;
  2. збільшення – келоїд починає підніматися над поверхнею ендометрію, набуває бурий або сизий відтінок. Цей період триває близько місяця;
  3. ущільнення – келоїд стає грубим на дотик, в ньому можуть утворюватися щільні вузли сполучної тканини.

У міру розростання рубця кожен новий уражену ділянку шкіри проходить ці фази освіти келоїду.

Чим небезпечний келоїд?

Колоїдний рубець не є небезпечним для життя і здоров’я людини, однак може доставити масу неприємних відчуттів і значно знизити якість життя. У важких випадках келоїд розростається швидко, займаючи великі площі тіла, і часто рецидивує. При його пошкодженні розвиваються кровотечі, так як в рубці безліч кровоносних судин. У людей з ослабленим імунітетом потрапила в тканини келоїду інфекція може викликати запальний процес.

Особливий дискомфорт викликає келоїд, що утворився у жінок в результаті розрізів і розривів промежини в процесі пологів. Такий наріст проявляється досить сильним больовим синдромом і призводить до порушення сексуального життя. Тому при схильності жінки до появи рубців під час вагітності їй слід регулярно проводити масаж промежини, а після вдаватися до процедур магнітно-хвильової терапії для профілактики келоїдів.

профілактика

Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути появи колоїдного рубця:

  • Чи не розчісувати і не травмувати рубець, що утворився на місці рани;
  • Використовувати спеціальні післяопераційні пов’язки з компресійного трикотажу;
  • Обробляти травмовану шкіру засобами проти рубцювання: «Следоціт», «Контрактубекс», «Рятувальник».
  • Якщо раніше у вас вже утворювалися келоїди, то відмовтеся від пірсингу, татуювань і ін’єкційних косметологічних процедур.

Питання відповідь

Яке лікування колоїдних рубців є найбільш ефективним?

Найбільш ефективною є комплексна терапія, яка поєднує мікрохвильове лікування з впливом на рубець рідким азотом.

Яка мазь від колоїдних рубців недорога, але ефективна?

Для профілактики рубців відмінно підійде «Контрактубекс» або «Рятувальник», в складі комплексного лікування використовується силікагель «Дерматікс».

Який найефективніший і недорогий пластир для розсмоктування рубців?

Всі силіконові пластирі, що сприяють розсмоктуванню рубцевої тканини, досить ефективні. Найбільш бюджетним варіантом є «Дерматікс», в упаковці 1 виріб. Його шведський аналог «Мепіформ» коштує приблизно в 3 рази дорожче, але випускається в комплекті з 4 штуки.

Як лікувати післяопераційний рубець?

Для лікування рубця після операції використовуються мазі «Контрактубекс», «Дерматікс», «Солкосерил» та ін. Також застосовують магнітно-хвильову терапію. Крім того, ви можете звернутися в косметологічну клініку для лазерної корекції шраму.

Які уколи роблять для розсмоктування рубців?

Для зменшення рубця застосовуються ін’єкції гормонів кортикостероїдів ( «Преднізолон», «Лорінден»), місцеві імуномодулятори ( «Інтерферон», «Ликопид») і препарати гіалуронідази ( «Ронідаза», «Лидаза» і ін.).

До якого лікаря звертатися?

При виявленні колоїдного рубця зверніться до хірурга або дерматолога.

Чому болить або свербить шрам після операції?

Хворобливість і свербіж в області післяопераційного шраму обумовлені відновленням пошкоджених тканин і нервових закінчень. Дискомфорт, що зберігається протягом декількох місяців або навіть років, може бути викликаний порушенням провідності нервів – нейропатіческім больовим синдромом.

Колоїдний рубець (келоїд) – досить рідкісна патологія, яка не становить небезпеки для життя людини, але може доставляти істотний дискомфорт. Вилікувати недавно сформувався келоїд набагато легше, ніж застарілий, тому терапія цього дефекту повинна проводитися комплексно і своєчасно.