Коклюш у дітей: характерні симптоми інфекційного захворювання. Шукаємо правильне лікування разом

Кашлюк – небезпечне інфекційне захворювання, яке виникає переважно в дитячому віці. Збудник легко передається повітряно-крапельним шляхом, вражає верхні дихальні шляхи і нервову систему дитини.

Захворювання носить затяжний характер і супроводжується своєрідними нападами кашлю, які можуть викликати блювоту і зупинку дихання.

характеристика захворювання

Кашлюк – гостра бактерійна інфекція. Її збудник – грам паличка Бордотелла Пертуссіс, яка в організмі робить украй токсичну дію на еритроцити. Продукт життєдіяльності бактерії подразнює слизову носоглотки і бронхів, викликає кашель без мокротиння.

Перший опис коклюшу відноситься до кінця 16 століття, захворювання в Парижі носило характер епідемії. Збудник інфекції був виділений в 1906 році французькими вченими Борде і Жангу, іменами яких і називають бактерію.

Бордотелла Пертуссіс або бактерія Борде-Жангу – невелика нерухома паличка, покрита ворсинками, які міцно прикріплюються до слизової. Оптимальною середовищем існування збудника коклюшу є людський організм.

Мікроорганізм нестійкий до впливу зовнішнього середовища і гине при впливі температури вище 50 градусів за чверть години, а під прямими сонячними променями за одну годину. Саме тому зараження кашлюк відбувається при низьких температурах – пізньої осені, ранньою весною і взимку.

Паличка проникає в бронхолегочную систему і починає активно розмножуватися, виділяючи токсичну речовину. Тривала дія продуктів життєдіяльності бактерій вражає нервові рецептори слизової, викликаючи спазми бронхіальних альвіол.

Напади сухого кашлю супроводжуються порушеннями дихання. Такі струс паузи (акное) порушують циркуляцію крові і легеневий подих. Нестача кисню відбивається на роботі головного мозку, печінки, нирок та інших органів. Інтенсивний кашель нерідко супроводжується крововиливами на слизовій дихальних шляхів і обличчі.

Вродженого імунітету до коклюшу не існує, він не передається від матері до дитини. Незважаючи на винахід вакцини, захворювання залишається поширеним в усьому світі, щороку фіксуються більш 50 мільйонів випадків зараження бактерією Борде-Жангу. Захворювання дуже небезпечно – близько мільйона дітей до року помирають від цієї інфекції.

Вакцинація від коклюшу – планове медичне захід. Перше щеплення робиться в 3 місяці, з наступною ревакцинацією. Щоб з’явився стійкий імунітет на 5 років необхідно зробити 4 щеплення протягом року. Останнім часом все більше батьків відмовляються від цього заходу, тому число дітей, заражених на кашлюк зростає.

Шляхи та причини зараження

З
Араз кашлюк можна тільки повітряно-крапельним шляхом від хворої людини при близькому контакті при попаданні виділень на обличчя. У перші 7 днів ризик зараження становить 100%, з кожною наступною тижнем життєздатність організму знижується. Після 28 днів інфікована людина не є небезпечним для оточуючих.

До групи ризику входять нещеплені діти, які відвідують дитячі садки і початкову школу. Малюки першого року життя піддаються зараженню бактерією через контакт з носіями коклюшу: дорослими або недавно вакцинованими дітьми. Несформований імунітет і дихальна система призводить до важкого перебігу захворювання.

Форми і стадії коклюшу, інкубацоінний період

Коклюш називають «стоденні кашлем» через тривалу перебігу захворювання. Інкубаційний період триває в середньому тиждень, після чого розвивається за стадіями:

  1. Катаральна.

Супроводжується сухим кашлем і невеликим підвищенням температури. Огляд носоглотки не виявляється будь-яких змін. Тривалість становить від 2 днів до 2 тижнів.

  1. Судомний.

У дитини з’являються нападоподібний кашель. Тривалість цього періоду може становити до 2 місяців.

  1. Одужання.

До повного зникнення всіх симптомів коклюшу може пройти більше 2 місяців.

За кількістю нападів кашлю, їх інтенсивності та зміни загального стану дитини виділяють 3 форми коклюшу:

  • легка – 8-10 нетривалих нападів, без порушення загального стану;
  • середня – до 15 нападів, що супроводжуються застоєм крові і іноді блювотою;
  • важка – в добу трапляється до 25 нападів з частою блювотою, що тривають кілька хвилин. Загальний стан дитини погіршується, зникає апетит.

Останнім часом коклюш все частіше протікає в атипової формі зі ознаками або практично без них.

У дітей до року інкубаційний і катаральний період тривають менше, ніж в старшому віці. Захворювання зазвичай протікає у важкій формі з яскраво вираженою гіпоксією, періодичними порушеннями дихання і судомами. Через недосконалість носоглотки і несформованого імунітету коклюш в цьому віці протікає з ускладненнями, зазвичай це запалення найближчих органів: отит, пневмонія.

Ознаки та симптоми зараження

Перші симптоми кашлюку з’являються через кілька днів після зараження. Початкові ознаки схожі з респіраторами інфекціями:

  • незначне підвищення температури;
  • поява ознобу, посиленого потовиділення, головного болю;
  • почервоніння зіву;
  • набряк носоглотки;
  • закладеність носа, нежить;
  • млявість;
  • збліднення шкірних покривів;
  • часте дихання і серцебиття;
  • втрата апетиту.

Через кілька днів захворювання переходить в пароксизмальную стадію і з’являється характерний кашель:

  • виникає через 1-2 тижні після появи перших ознак;
  • приступу передує відчуття чужорідного тіла в глотці;
  • ускладнених вдих з характерним звуком;
  • кашель представляє серію спазматических видихів;
  • виділення густого мокротиння (іноді з кров’ю);
  • блювота.

Напади частіше трапляються вночі. Від напруги у дітей лопаються капіляри в очах і кровоносні судини на обличчі і шиї. Обличчя дитини стає одутлим, на мові виникають невеликі виразки білого кольору, з’являється задишка. У дітей до року кашель може викликати зупинку дихання.

Ще одна відмінна риса коклюшу – температура не піднімається вище 38 градусів навіть у важкій формі, ознаки інтоксикації відсутні. На слизової немає яскраво виражених змін, характерних для грипу та ГРВІ.

Особливості діагностики та аналізи

У катаральному періоді і при атипової формі захворювання диференціювати коклюш тільки за клінічними симптомами від ГРВІ важко.

Педіатр звертає увагу на тривалість і поступове наростання нападів і відсутність будь-якого результату від призначеного лікування.

На стадії судомного кашлю визначити коклюш за зовнішніми ознаками простіше: дитина, як правило, блідий, на слизовій носоглотки помітні крововиливи. Основним симптомом як і раніше залишається специфічний кашель.

Для підтвердження діагнозу проводяться додаткові дослідження:

  1. Аналіз крові.

Для коклюшу характерно підвищення рівня лейкоцитів і лімфоцитів при відсутності явного ознаки запального процесу.

  1. Бактеріологічне дослідження мокротиння, яку збирають у кашляє дитини в спеціальну чашу.

Метод ефективний на ранній стадії коклюшу.

  1. Імунофлюоресцентний метод – дослідження слизу з порожнини носа.
  1. Серологічний аналіз.

Антитіла до коклюшу виробляються в крові дитини приблизно на другому тижні стадії судомного кашлю, тому цей спосіб діагностики не можна вважати ефективним.

  1. Внутрішкірна ін’єкція.

При підозрі на коклюш дитині вводять розчин, що містить шкірний алерген. При зараженні бактерією Бордотелла Пертуссіс на місці уколу з’являється невелика припухлість на наступну добу. Метод використовується на судомної стадії.

Діагноз «коклюш» ставиться на основі сукупного аналізу всіх даних: зовнішніх змін, характеру кашлю і результатів лабораторних досліджень.

Як лікувати коклюш у дітей: правильна тактика

Лікування коклюшу у дітей зазвичай проводиться в домашніх умовах. До госпіталізації вдаються в наступних випадках:

  • поява ускладнень;
  • важка форма захворювання;
  • поєднання коклюшу з іншими захворюваннями (в тому числі при загостренні хронічних);
  • сильна загальна слабкість.

Лікування будь-якої форми коклюшу у дітей до року проводиться в стаціонарі через швидкого розвитку захворювання і високого ризику зупинки дихання та інших ускладнень.

Загальні принципи лікування коклюшу:

  • Карантин – зараженого дитини ізолюють від інших дітей для попередження поширення захворювання і приєднання інших інфекцій.

Тривалість карантину становить 25 днів після появи перших ознак.

  • Забезпечення постійного доступу свіжого повітря.

Під час карантину рекомендується кілька разів в день провітрювати приміщення, прибирати пил з усіх поверхонь і зволожувати повітря. Температура в кімнаті повинна бути близько 20 градусів. Такі умови полегшать напади кашлю і знизять їх інтенсивність.

  • Якщо дитина добре себе почуває, немає температури, рекомендуються тривалі прогулянки на вулиці (контактів з іншими дітьми потрібно уникати).
  • Харчування дитини має відповідати віку і містити велику кількість вітамінів.

Якщо кашель супроводжується блювотою, кількість прийомів їжі рекомендується збільшити. Порції повинні бути невеликими. Страви повинні бути легкими, але поживними. Для прискорення виведення токсинів рекомендується давати пити теплу рідину невеликими ковтками кожні 15-30 хвилин.

  • Не менш важливо створити дитині сприятливі психологічні умови і захистити від будь-яких сильних емоцій (негативних і позитивних).
  • Фізична активність повинна бути по можливості обмежена.

Повне зникнення симптомів коклюшу відбувається в середньому через 3 місяці (100 днів).

Лікування коклюшу ліками і антибіотиками

Терапія коклюшу – тривалий процес, який включає використання медикаментів різних груп:

  • Основа лікування – антибактеріальну дію.

Ефективність її залежить від термінів діагностування коклюшу, на ранній стадії використання цих препаратів зменшує кашель і скорочує тривалість захворювання. При запущеній формі судомного кашлю антибіотики не застосовують.

У важких формах захворювання, що супроводжуються сильною блювотою і у грудних дітей, вилікувати кашель можна введенням антибіотиків внутрішньом’язово. У домашніх умовах застосовують суспензії. Найчастіше використовують ліки левомецітін, еритроміцин або Азитроміцин. Дозування розраховується індивідуально. Якщо терапевтичний ефект відсутній більше 2 днів, препарат замінюють.

  • Для усунення нападів кашлю використовують нейролептичні засоби:
    1. Аміназин (для ін’єкцій),
    2. Пропазін (для прийому всередину).

Препарати цієї групи діють на нервову систему, придушують легеневі спазми, попереджають напади задухи і блювоти. Для відходження мокроти і попередження поширення інфекції в легені призначають препарати від кашлю: Синекод, Коделак, Амброксол.

  • Засоби проти алергії знімають набряклість гортані і носоглотки.

Дітям призначають антигістамінні препарати в формі сиропу і таблеток: Зіртек, Зодак, Діазолін, Кларитин.

  • Стероїдні препарати (Преднізол) для стимуляції дихання призначають в крайньому випадку.

Жарознижуючі засоби в терапії коклюшу використовують дуже рідко, тільки в тих випадках, коли стан дитини різко погіршується.

Лікування коклюшу в стаціонарі комбінується з різними фізіопроцедурами: електрофорез, вплив ультрафіолетом, оксигенотерапія (насичення легенів киснем за допомогою спеціальних подушок або приладів). У домашніх умовах для терапії захворювання застосовують інгаляції, роблять дитині масаж.

Дітям обов’язково призначаються імуномодулюючі препарати (Ергоферол, Лаферабіон) і вітамінні комплекти.

Тривалість лікування і дозування препаратів призначається лікарем. Після одужання дитина повинна проходити профілактичні огляди у педіатра, невропатолога і інфекціоніста протягом року.

Про те, як можна припинити напад кашлю, розповідає доктор Комаровський.

Як вилікувати кашель народними засобами в домашніх умовах

При лікуванні коклюшу у дітей в домашніх умовах допустимо застосування народних засобів для полегшення симптомів захворювання:

  • тепле молоко з додаванням олії какао або звичайного вершкового полегшує напади кашлю і пом’якшує горло;
  • розтирання грудей і спини жиром (Борсучим або козячим) використовується для поліпшення кровотоку в органах дихання;
  • інгаляції над вареною картоплею або трав’яними настоями;
  • вживання замість чаю відварів ромашки, липи посприяє швидкому виведенню токсинів з організму;
  • прийом всередину соку часнику чи цибулі для підвищення імунітету;
  • відвар багна (столова ложка на склянку води) для прискорення відходження мокроти.

Деякі представники старого покоління радять дихати парами гасу або нафталіну для полегшення кашлю. Офіційна медицина не рекомендує використовувати ці речовини через високу токсичність.

Засоби народної медицини використовуються тільки як доповнення до медикаментозної терапії. Кожен метод має обговорюватися з лікуючим лікарем.

Наслідки і ускладнення

При несвоєчасному виявленні коклюшу і неправильно обраний метод лікування у дітей розвивається гіпоксія головного мозку і серцевого м’яза.

Як наслідок, можлива поява серцевої недостатності і зміна мозкової активності.

Можливі наслідки коклюшу:

  • бронхіальна астма;
  • пневмонія;
  • отит (у тому числі гнійний);
  • бронхіт;
  • приєднання іншої бактеріальної інфекції через ослаблення імунітету.

Через сильні нападів кашлю у дітей можуть утворюватися пахові грижі.

профілактика захворювання

Коклюш часто набуває характеру епідемії, тому при виявленні зараження в дошкільних дитячих установах усіх, хто контактував з хворим дитиною ізолюють на 2 тижні. Після 7 років карантин не потрібно. Дорослим і дітям з оточення носія інфекції, призначається прийом антибіотиків відповідно до віку.

Кращий спосіб профілактики кашлюку – своєчасна вакцинація. Перше щеплення здоровій дитині роблять на четвертому місяці життя, потім ще 2 з інтервалом в 4-6 тижнів. Ревакцинація проводиться через півроку.

Організм дитини зберігає антитіла до збудника кашлюку близько 4 років. Дітям старше 5 років вакцинацію не проводять, так як в цьому віці їх організм здатний самостійно побороти небезпечну інфекцію.