Хвороба Крона товстої кишки: симптоми, діагностика та лікування

У нинішній час медицині відомі різні патологічні процеси, пов’язані з травною системою. На жаль, люди досить пізно звертаються до лікарів, через що сильно запускають захворювання.

Одним з даних недуг виступає хвороба Крона товстої кишки. Що це за захворювання і як його лікувати?

опис патології

Хвороба Крона відноситься до хронічного запального явищу, який вражає травну систему. Запалення одночасно спостерігається на внутрішній оболонці кишкової порожнини і її підслизових тканинах, внаслідок чого прийнято говорити про ураженості термінального відділу клубової кишки.

Поступово таке явище веде до виникнення свищів, виразкових процесів, абсцесів. Це веде до звуження просвіту в кишці і іншим несприятливим ускладнень.

причини хвороби

Фахівці до сьогоднішнього дня намагаються з’ясувати причини, які ведуть до прояву хвороби. Але поки будуються лише припущення. У медицині прийнято виділяти кілька теорій, але вони науково не доведені.

Причини хвороби Крона у дорослих і дітей полягають в:

  • спадкової схильності. Прийнято вважати, що якщо в роду є дана недуга, то ймовірність прояву в дитячому віці піднімається до десяти разів. Нерідко така патологія зустрічається у рідних братів або близнюків;
  • інфекційних захворюваннях. До хвороби Крона можуть підвести погана патогенна мікрофлора в кишечник, постійні вірусні та бактеріальні хвороби, різноманітні запальні процеси в травній системі;
  • імунологічних захворюваннях. Більшість лікарів стверджують, що хвороба Крона свідчить про маєток аутоімунних захворювань. Тобто імунітет людини починає виробляти антитіла проти своїх же клітин.

До всього цього, прийнято виділяти деякі сприятливі фактори у вигляді:

  • наявності згубних звичок;
  • змін в гормональному фоні;
  • регулярних стресових ситуацій і перенапруженість;
  • віку старше сорока років;
  • неправильного і нераціонального харчування;
  • регулярного розвитку харчової алергії;
  • несприятливого навколишнього середовища;
  • перенесених захворювань у вигляді кору або туберкульозу.

Причину виникнення недуги зможе визначити тільки досвідчений фахівець. Тому відкладати візит до лікаря не варто.

Типи хвороби Крона

При діагностуванні хвороби Крона нерідко вдаються до класифікації.

Опис захворювання залежить від місця локалізації процесу, симптоматика і лікувальних заходів:

  1. Ілеїт. Патологічне явище вражає подвздошную кишку.
  2. Ілеоколіт. Цей вид захворювання вважається найпоширенішим. Недуга вражає не тільки клубову кишку, а й товсту.
  3. Гастродуоденіт. Аномальне явище локалізується в дванадцятипалій кишці.
  4. Коліт. При даному типі хвороби пошкоджує тільки товстий кишечник.
  5. Еюноілеіт. Патологічне явище спостерігається в клубової кишці і тонкому кишечнику.

Також прийнято виділяти кілька стадій захворювань:

  1. Ентерит гострого типу. Має схожість з апендицитом. Аномальний процес пошкоджує клубову кишку в термінальному відділі.
  2. Ентерит хронічного характеру. Хвороба характеризується больовим відчуттям, схожим на кольки. У калових масах можна виявити кров’яні прожилки.
  3. Ілеїт стенозирующего характеру. При цьому патологічному процесу спостерігається повна або часткова непрохідність кишечника.
  4. Ілеїт хронічного типу характеризується внутрішніми і зовнішніми свищами.

Кожні форми хвороби Крона проявляється по-своєму, але всі вони об’єднуються в один недуга.

Виразковий коліт і хвороба Крона: відмінності

Ці два недуги безпосередньо зв’язуються між собою. Але їх прийнято відносити до окремої порушеності з різними варіантами лікувального процесу.

До важливих відмінностей хвороби Крона і виразкового коліту прийнято відносити місце ураження і форму перебігу хвороби. Але багатьом хворих на початковій стадії ставлять хвороба Гамборо.

Цей тип недуги відноситься до інфекційного, контагіозне, вірусного запального процесу, який вражає внутрішні органи травної системи. При цьому хвороба Гамборо має особливості і симптомами захворювання Крона і виразкового коліту.

Виразковий коліт відноситься до хронічного недугу товстого кишечника. Виразки виникають з кутикули або слизової оболонки в прямій кишці, що веде до появи діареї. При цьому проноси завжди супроводжуються гнійним вмістом або кров’ю.

Найважчий запальний процес спостерігається в сигмовидної або прямій кишці. Вище він йде на зменшення.

Захворювання не може розвиватися рівномірно. Але чи досягає вона своєї межі в той момент, коли кишкова порожнина стає жорсткою і короткою.

Захворювання Крона вдає із себе хронічний процес і має схожість з виразковим колітом. Але в медицині його ще називають гранулематозний коліт. Ураженість травного відділу спостерігається в нижній ділянці тонкого кишечника.

Аномальний процес поширюється на глибокі шари кишкових стінок. На слизовій оболонці в результаті інфільтрації лейкоцитів спостерігається утворення найглибших виразок, свищів і абсцесів. Все це веде до звуження просвіту кишки.

У рідкісних ситуаціях хвороба Крона поширюється на інші органи травної системи або ротову порожнину.

Захворювання може вплинути і на всю товсту кишку.

симптоматика

У медицині прийнято називати хвороба Крона термінальний ілеїт. Вся справа в тому, що в більшості ситуацій недуга вражає термінальну область клубової кишки.

Термінальний ілеїт може супроводжуватися різноманітною симптоматикою.

Ознаки місцевого характеру проявляються в:

  • больовому відчутті в животі. Дискомфорт може бути неінтенсивним або гострим. Все залежить від того, яка їжа була прийнята пацієнтом. При цьому можуть спостерігатися здуття, метеоризм і тяжкості в нижній ділянці живота в правому боці. Нерідко хворобливе відчуття плутають з розвитком апендициту;
  • розвитку діареї. Найчастіше пацієнти скаржаться на розріджений стілець. в якому присутні домішки крові. Кількість проносів на добу може коливатися від десяти до двадцяти разів. При цьому проявляється сильне хворобливе відчуття;
  • тошнотно, блювоті і втрати апетиту. Всі ці ознаки вказують на розвиток анорексії. До всього цього, хворий скаржиться на здуття живота, відчуття розпирання і тяжкості. Після вживання їжі виникає сильний біль;
  • втрати маси тіла. Через тривале запального явища в області прямої кишки спостерігається нарушенность процесів всмоктуваності поживних речовин і вітамінів. Такий процес веде до порушеності обмінних процесів і стрімкої втрати ваги. У жовчному міхурі формуються камені.

Якщо виникла хвороба Крона товстої кишки, симптоми можуть мати і позакишкові прояви у вигляді:

  • ураженості зорового органу. Сюди відносять кон’юнктивіт, уевіт, кератит;
  • ураженості шкірного покриву. У пацієнта спостерігається вузлова еритема або піодермія;
  • ураженості суглобових тканин;
  • ураженості ротової порожнини. У хворих спостерігається стоматит;
  • ураженості жовчного міхура і печінки. Через це виникають такі захворювання, як цироз, жирова дистрофія печінки або холангіокарцинома;
  • ураженості ниркових структур у вигляді циститу, пієлонефриту або гідронефрозу;
  • підвищеної ймовірності прояви пухлиноподібних утворень і раку.

Термінальний ілеїт має і загальну симптоматику, яка вказує на аутоімунне захворювання, у вигляді:

  • втоми хронічного характеру;
  • постійної ослаблення;
  • загального нездужання;
  • розвитку гарячкового стану з ознобом;
  • підняття температурних показників, які мають хвилеподібну форму;
  • порушеності згортання крові і виникнення анемії.

У деяких ситуаціях відрізнити перебіг хвороби Крона від інших захворювань досить важко, тому потрібна ретельна діагностика.

несприятливі наслідки

Неприємні прояви хвороби Крона – це ще півбіди. Даний недуга ще небезпечний розвитком важких ускладнень.

Сюди відносять:

  • перфорування кишкових тканин з додаванням перитоніту;
  • кишкову непрохідність;
  • сильну кровоточивість;
  • освіченість свищів зовнішнього і внутрішнього характеру;
  • виникнення запальних інфільтратів і стриктури в кишечнику;
  • підвищення ймовірності розвитку аденокарциноми;
  • освіту мокли тріщин і манераціі в прямій кишці;
  • поява гнійних процесів.

Перианальна хвороба Крона характеризує довгим і хронічним перебігом.

Недуга може переслідувати хворого все життя, при цьому період ремісії буде змінюватися загостреннями. При цьому активність хвороби Крона проявляється в кожному випадку індивідуально.

Статті по темі:

  • Дієта при хворобі Крона в стадії загострення: що можна і не можна
  • Хвороба Крона у дітей: клінічні рекомендації лікування
  • діагностування

    Термінальний фолікулярний илеит визначити відразу важко, так як він має схожу симптоматику з багатьма хворобами травної системи.

    Діагностика хвороби Крона обтяжує тим, що багато ознак пацієнтами ігноруються. А болюче відчуття в животі не завжди володіє постійним характером. Через це діагностика і лікувальний процес залишаються без належної уваги. А при відсутності таких заходів хворий прямо потрапляє на операційний стіл.

    При зверненні до лікуючим лікарям в першу чергу відбувається збір анамнезу і вислуховування скарг хворого.

    Під час оглядання особливу увагу приділяють шкірних покривів і животу. За допомогою пальпірованіе можна визначити підвищені ділянки сприйнятливості і розвитку хворобливих відчуттів.

    Як виявляється така недуга? Початок хвороби має розмиту симптоматику.

    Основні методи обстеження пацієнта

    Кров при хворобі Крона здається на загальний, біохімічний та імунологічний аналіз. Такий тип дослідження дозволяє визначити запальний процес, наявність анемії і дефіцит всмоктування поживних компонентів.

    Кров при хворобі Крона має такі показники:

    • рівень гемоглобіну нижче 110 грам на літр;
    • підвищену кількість лейкоцитів в дев’ять-десять разів;
    • висока швидкість осідання еритроцитів.

    При проведенні імунологічного дослідження виявляються маркери на наявність антитіл в крові. При хвороби Крона нерідко знаходять цитоплазматические антінейтрофільние тіла.

    Сеча здається на аналіз для визначення інфекції в сечовивідних шляхах і нирках.

    Здача калових мас для виключення синдрому роздратованого кишечника. Якщо в калових масах присутні лейкоцити, то прийнято говорити про наявність хвороби Крона.

    Додаткові методи дослідження

    Як підтвердити діагноз?

    1. Проведення колоноскопії і ректороманоскопії. Це дослідження дає можливість повністю оглянути стінки кишечника зсередини. Під час виконання маніпуляцій доктор застосовує спеціальну трубку завдовжки в півтора метра. на ній розташовується світлодіод і камера.
    2. Проведення ирригоскопии. Це дослідження передбачає введення в кишечник хворого клізми з контрастною речовиною. Після цього проводиться рентгенівське обстеження. На знімку можна побачити уражені області, виразки, свищі і звуження просвіту.
    3. Виконання оглядової рентгенограми черевної області. Такий тип діагностики дає можливість виявити роздуті зони кишечника і скупчення повітря в отворах.
    4. Здійснення комп’ютерної та магнітної томографії, а також ультразвукового діагностування. Ці методи дозволяють оглянути черевну порожнину і виявити внутрішні абсцеси і інфільтрати.

    Диференціальний діагноз хвороби Крона дозволяє відрізнити недугу від інших недуг у вигляді синдрому роздратованого кишечника, виразкового коліту, каменів в жовчного міхурі, апендициту. Вся справа в тому, що багато лікарів плутають дана недуга і неправильно призначають лікування.

    Коли діагноз підтверджений, то призначається медикаментозне лікування або оперативне втручання.

    лікувальні заходи

    У лікуванні хвороби Крона головне вчасно отримати лікарську допомогу, а саме до гастроентеролога. Якщо у пацієнта спостерігається загострення, то медикаментозне лікування хвороби Крона проводиться в стаціонарних умовах. При запущених випадках призначаються хірургічні маніпуляції.

    Лікарська терапія

    Коли спостерігається загострення, пацієнтові радять дотримуватися постільного режиму. При цьому повинна дотримуватися сувора дієта, яка має на увазі зниження ризику механічного, термічного і термічного роздратування.

    Температура їжі не повинна перевищувати вісімнадцяти градусів. Прийом їжі повинен здійснюватися невеликими порціями і дрібно до шести разів на добу. Слід дотримуватися питного режиму.

    Яких продуктів варто уникати на ранній стадії хвороби? До забороненої їжі відносять спиртні і газовані напої, жирні та смажені страви, гострі спеції і прянощі, морозиво, кетчуп і майонез.

    Призначаються такі препарати при хвороби Крона в період загострення:

    • Месалазін або сульфазалазін від чотирьох до шести грамів на добу. Дозування повинна розподілятися на чотири прийоми;
    • гормональні засоби у вигляді Преднізолону або Будесоіда. Дозування розраховується виходячи з віку хворого і ваги;
    • антибіотики з групи макролідів. Виписуються при розвитку ускладнень інфекційного характеру.

    Коли може загострюватися захворювання? Загострення спостерігається в тому випадку, якщо у провідній терапії були виявлені порушення. Тобто хворий не дотримувався лікувальні заходи, харчування і навантаження на організм.

    Хірургічне втручання

    Якщо хвороба регулярно загострюється або з’явилася залежність від гормонів і відсутність результату від медикаментів, то необхідно проводити операцію. В нинішні дні в області хірургії створюються нові методи оперативних втручань. Їх ефективність вже доведена.

    Якщо проявилася хвороба Крона, хірургічне лікування передбачає усунення ураженої ділянки кишкової області, дренування гнійних абсцесів, перекривання свищів, розширення просвіту і видалення рубцевої тканини.

    Якщо прогресує хвороба Крона, операція проводиться в будь-якому випадку рано чи пізно. Від цього нікуди не дітися.

    Варто відзначити, що операція при хворобі Крона не дає гарантії того, що настане повне вилікування. Буде спостерігатися лише тимчасова ремісія, але захворювання через деякий час знову повернеться.

    Після операції призначається довічна гормонозависимая терапія. Також варто дотримуватися здоровий спосіб, дотримуватися спеціальної дієти і уникати надмірних фізичних навантажень.

    Багато пацієнтів нерідко скаржаться і кажуть: «Я лікуюся, але нічого не допомагає». Дане захворювання не лікується.

    Вагітність при даному захворюванні

    Деякі жінки задаються питанням, чи можливо вагітність при хворобі Крона і не передається вона малюкові?

    Фахівці стверджують, що лише десять відсотків пацієнток з таким діагнозом не можуть завагітніти і народити малюка.

    Але такого явища сприяє кілька причин у вигляді:

    • небажання мати малюка;
    • сильної активності хвороби Крона;
    • розвитку спаєчних процесів в області малого тазу.

    Але в основному хвороба Крона ніяк не впливає на зачаття і народження малюка.

    При недотриманні рекомендації доктора у жінки можуть проявитися ускладнення у вигляді:

    • передчасного родового процесу;
    • самовільного викидня;
    • гіпотрофії плода;
    • проведення кесаревого розтину.

    У деяких випадках захворювання може передаватися від батьків до малюка. Але переживати з цього приводу не варто.

    Виявлятися хвороба може у кого завгодно. Головне, дотримуватися відповідних профілактичних заходів. Нерідко такі недуги передаються дітям від іншого покоління, але проконтролювати цей процес неможливо.

    Дане захворювання не є смертельним, якщо пацієнти відвідують лікарів і регулярно проходять обстеження.

    Хвороба Крона характеризується ремісіями і рецидивами. Тому в будь-якому випадку медикаментозну терапію потрібно буде регулярно проходити.