Хвороба Бехтерева – що це таке, її симптоми, методи лікування

Хвороба Бехтерева, назва якої в науковому середовищі звучить як анкілозуючий спондилоартрит, відноситься до числа хронічних захворювань, яке вражає суглоби. Найчастіше його діагностують в області хребта. Хворі, яким поставлений такий діагноз, зазвичай скаржаться на скутість в русі. До групи ризику в основному відносять осіб чоловічої статі у віці від 15 до 30 років. Схильні до цього захворювання і жінки, але у них воно зустрічається в 9 разів рідше.

Загальний опис

Спостерігаючи за перебігом патологічного процесу, вдалося виявити певні особливості, характерні для цього захворювання: недуга вражає головним чином суглоби, крижово-клубові з’єднання, периферичні суглоби і хребет. Також під час цієї хвороби виявляються порушені тіла хребців, міжхребцеві диски і зв’язки хребта, що знаходяться в місці їх приєднання до тіла хребця.

Осередок головним чином виникає в крижово-клубової зчленуванні і через деякий час поширюється на міжхребцеві ребра хребців і суглоби. Саме тут на початковій стадії хвороби зосереджується зона запалення синовіальної оболонки, яка гістологічно практично не відрізняється від симптомів при РА синовите.

Неминучим наслідком стає розвиток прогресуючої деструкції в суглобовому хрящі, відбувається ураження ілеосакральних зчленування, до якого додаються і дрібні хребетні суглоби.

З плином часу відбувається ерозірованіе субхондральної кістки, всередині її тіла починається розвиток позасуглобових склерозу. При відсутності терапевтичних заходів цей процес переходить на область лонного зчленування.

У деяких хворих зона ураження не обмежується тільки хребтом, суглобами нижніх кінцівок і крижово-клубовим зчленуванням. Іноді вогнище може перейти і на райдужну оболонку очей. Однак не у всіх пацієнтів хвороба вражає кожне з цих ділянок. Залежно від стадії розвитку хвороби симптоми в кожному випадку можуть відрізнятися.

Хвороба Бехтерева: причини

До сих пір вчені не можуть точно сказати, які причини призводять до розвитку цієї недуги. За словами багатьох фахівців, в значній мірі це відбувається через підвищеного рівня агресії, який демонструють імунні клітини до власних суглобам і зв’язкам. До групи ризику відносять людей зі спадковою схильністю до цієї хвороби. Визначити це можна по наявності в організмі носіїв антигену, який мають спеціальне маркування HLA-B27. Він і винен в порушеннях роботи імунної системи.

Також поштовхом до розвитку захворювання може стати зміна стану імунної захисту, пов’язане з певними зовнішніми впливами:

  • переохолодженням;
  • гострим або хронічним інфекційним захворюванням.

У деяких випадках спровокувати захворювання можуть ушкодження тазу або хребта. Існує гіпотеза, згідно з якою придатними для розвитку недуги факторами можуть бути гормональні порушення, хронічні запалення в області сечостатевих органів і кишечника, а також інфекційно-алергічні захворювання.

Симптоми хвороби Бехтерева

На початковій стадії хвороба, як правило, протікає в прихованій формі, але в подальшому в міру прогресування проявляється у вигляді різноманітних симптомів.

Згідно з даними статистики, у 70% хворих в перші тижні з’являються болі в області хребта і крижів, а у 20% людей з діагнозом анкілозуючий спондилоартрит зоною ураження стають периферичні суглоби. У решти хворих – 5%, хвороба вражає область очей, що призводить до розвитку ирита або иридоциклита.

Згідно з результатами проведених досліджень в цій області, на початковій стадії хвороби пацієнтів турбують головним чином періодичні болі, що виникають в області дрібних і великих периферичних суглобів. У половині випадків подібний стан викликається нестійкої формою артриту. Друга половина хворих, які брали участь в дослідженні, також були присутні болю, але вони були виявлені в попереково-крижової області і за характером прояву і місцем виникнення багато в чому схожі з сакроилеита.

У той же час було встановлено, що лише 15% взяли участь в дослідженні пацієнтів виявляли на початковій стадії локалізовані больові симптоми в області крижів. У 41% хворих ці симптоми поєднувались з болями в суглобах. Перші ознаки хвороби Бехтерева в області очей спостерігалися тільки у 10% хворих.

Все це дозволяє прийти до наступного висновку: на початковій стадії больові симптоми в основному проявляються в області периферичних суглобів. Однак болю на цій стадії розвитку хвороби незначні і нестійкі, тому пацієнтами вони не сприймаються належним чином. В поодиноких випадках у хворих перші симптоми виявляють в області шиї або спини, часто їх супроводжує скутість хребта в ранковий час. Але поступово, у міру того, як поперек розробляється, неприємні відчуття зникають. Ще у меншого числа пацієнтів присутні болі в п’ятах – найчастіше їх діагностують у області ахіллового сухожилля.

Під час хвороби Бехтерева відзначається тупа затяжна біль, що виникає в області попереково-крижового відділу. На початковій стадії у хворих з’являються кризи, через деякий час їх тривалість збільшується, і в результаті вони розтягуються на кілька днів. Ближче до ранку болю стають більш гострими, за силою прояву їх можна описати як «Запальний ритм болю». З урахуванням цих особливостей можна зробити висновок: на початковій стадії хвороби Бехтерева симптоми можуть проявлятися в різних формах, через що не так просто поставити точний діагноз.

симптоми

Можна виділити групу загальних симптомів, які спостерігаються у більшості пацієнтів:

  • На стадії, коли вогнище запалення знаходиться в області крижів, хворого турбує типові болі, які супроводжуються запаленнями. Через кілька днів болю стають більш гострими, нерідко доповнюються болями в суглобах.
  • Коли хвороба починає проявлятися в суглобах, то на початковій стадії відзначаються ознаки гюдострого моноолігоартріта, який в більшості випадків має нестійкий і асиметричний характер протікання. Через деякий час до вищеозначених симптомів додаються прояви, які відзначаються при сакроілеіт.
  • У дітей і підлітків спондилоартрит починається з симптомів, характерних для поліартриту: спочатку виникають болі летючого типу, а іноді до них може додаватися невелика припухлість в області дрібних і великих периферичних суглобів. Крім суглобового синдрому, може бути присутнім підвищена температура, прискорене серцебиття, збільшення ШОЕ. На підставі цього можна відзначити схожість по країнам, що розвиваються симптомів з протіканням гострого ревматизму. Поява больових відчуттів в дрібних суглобах робить стан хворого схожим з РА, але в подальшому до них додаються симптоми, які характерні для сакроилеита.
  • В поодиноких випадках починає розвиватися гостра форма гарячкового синдрому, яка проявляється у вигляді стійко вираженої лихоманки, відповідної неправильної її формі. Зазвичай в найближчу добу температура починає підвищуватися не більше, ніж на 1-2 градуси, виникають проливні поти і озноб. Відзначається стрімке схуднення, у деяких хворих наявні ознаки трофічних порушень. Яскраво виражений характер набуває збільшення ШОЕ. У той же час у хворих з таким діагнозом присутні симптоми полимиалгии і поліартралгіі. У разі подальшого прогресування хвороби розвивається артрит.
  • На початковій стадії хвороби симптоми можуть з’явитися і в області очей. Зазвичай це знаходить вираз у вигляді ирита або иридоциклита, в одиничних випадках присутні ознаки, що вказують на кардит або аортит. Все це доповнюється симптомами, які вказують на активність запальних процесів. Звичайно потрібно пара місяців після виникнення первинних симптомів для появи характерних больових відчуттів в суглобах, а також ознак, які спостерігаються при сакроілеіт.

При проведенні обстеження на початковій стадії розвитку спондилоартрита зазвичай не вдається визначити наявність патологій. Рішення про початок лікування приймається з урахуванням інформації, отриманої в результаті бесіди з хворим: у разі поразки пацієнта буде турбувати тугоподвижность вранці, що виявляється головним чином в хребті, яка до середини дня повністю зникає. Нерідко вже на першому огляді пацієнт повідомляє про скутості хребта в якості найбільш турбують його симптому. Також під час першого візиту до лікаря може бути виявлена ??легка форма спинного кифоза, нерідко доповнюється зменшенням дихальної екскурсії в області грудної клітини.

Діагностування хвороби Бехтерева

Основні заходи, які передбачені в рамках діагностики хвороби Бехтерева, включають попередній огляд в поєднанні з вивченням історії хвороби пацієнта і результатів проведених досліджень.

  • Пацієнтам часто призначають рентгенологічне дослідження хребта, КТ та МРТ.
  • Нерідко потрібно загальний аналіз крові, що дозволяє виявити збільшення показників ШОЕ.
  • При неясності клінічної картини фахівець може направити пацієнта на проходження додаткового аналізу з метою виявлення присутності антигену HLA-B27.

Лікування анкілозуючого спондилоартриту (хвороби Бехтерева)

Комплекс терапевтичних заходів досить широкий, а сам процес лікування виразкової хвороби шлунку займає багато часу. Один з важливих принципів, який повинен дотримуватися під час лікування – дотримання наступності на кожному етапі. Суть його можна описати так: стаціонар (травматологія) – поліклініка – санаторій.

Основними рекомендованими до використання для лікування спондилоартриту препаратами є протизапальні нестероїдні засоби і глюкокортикоїди. При важкій формі хвороби Бехтерева можуть бути показаний прийом імунодепресантів.

додаткові заходи

Для якнайшвидшого одужання рекомендується комплекс фізичних вправ, який складають з урахуванням особливостей кожного пацієнта. Індивідуально складена програма лікувальної гімнастики вимагає регулярного виконання, інакше вона не матиме належного ефекту, і хвороба продовжить анкілозірованного суглоби. Спати рекомендується на жорсткому ліжку. Це допоможе попередити розвиток так званих порочних поз – зверхника чи прохача.

Необхідно забезпечити регулярні фізичні навантаження, тому пацієнту показані заняття спортом. Бажано займатися тими видами, які допоможуть зміцнити м’язи спини – лижі, плавання. Також при хворобі Бехтерева показано виконання певних дихальних вправ, які допомагають зберігати високу рухливість грудної клітини.

Позитивний ефект при хворобі Бехтерева надають такі процедури, як масаж, рефлексотерапія і магнітотерапія, в результаті недуга менше АНКІЛОЗИВНИЙ суглоби. Але при цьому потрібно чітко розуміти, що повністю вилікуватися від цього захворювання неможливо. Дотримання перерахованих вище рекомендацій допомагає уповільнити розвиток хвороби. Але для цього доведеться не тільки проводити всі терапевтичні процедури, але і регулярно спостерігатися у лікаря, проходячи при необхідності лікування в стаціонарі.

Необхідно бути уважним до стану своїх суглобів і в разі виявлення симптомів, схожих на хворобу Бехтерева необхідно обговорити це питання з ортопедом і неврологом.

висновок

Хвороби суглобів становлять небезпеку для здоров’я через те, що можуть серйозно вплинути на рухову активність людини, порушивши його звичний спосіб життя. Тому необхідно бути уважним до будь-якої зміни в своєму стані, а також незвичайним симптомів. Хвороба Бехтерева відноситься до числа найбільш небезпечних, так як може зачіпати різні ділянки тіла. Але якщо вчасно помітити неприємні симптоми, то можна запобігти поширенню вогнища на нові ділянки.

Починають лікування виразкової хвороби шлунку з огляду і здачі необхідних аналізів, які повинні підтвердити або спростувати діагноз. Для якнайшвидшого одужання необхідно не тільки в точності приймати прописані фахівцем препарати, а й підтримувати необхідний рівень фізичного навантаження, тому хворим рекомендовані заняття спортом.