Карієс фіссурний: причини, діагностика, лікування

Не всім знайоме таке поняття, як фіссурний карієс, який через брак належної уваги здатний прогресувати і приводити до руйнування зуба. Найчастіше з цим різновидом карієсу стикаються ті, у кого особливу будову борозенок не дозволяє здійснити повноцінне вичищення нальоту і харчових залишків.

На частинках їжі, застрягла в фиссурах, поселяються патогенні мікроорганізми, які продукують речовини, що руйнують зубні тканини. Навіть ретельна гігієна зубів не здатна запобігти прогресуванню процесу і захистити від цього виду карієсу.

Що таке фіссурний карієс?

Під фіссурним карієсом в сучасній стоматології розуміють інфекційний процес, який руйнує тверді тканини зуба. Його відмінністю від інших видів каріозного ураження є особливості локалізації: захворювання зачіпає природні поглиблення і борозни на оклюзійної поверхні, звані фісурами.

Зазвичай захворювання виникає на жувальних зубах. Анатомічні особливості будови оклюзійної поверхні молярів сприяють заселенню карієсогеннимі бактеріями вузьких щілиноподібних заглиблень, де починається процес демінералізації емалі під впливом продуктів життєдіяльності мікробів. Детальніше про причини карієсу>

Нерідкі випадки, коли постійні зуби прорізуються з уже пігментованими борозенками. Однак фіссурний карієс може вразити і молочні моляри. Така особливість пов’язана з тим, що зуби прорізуються з незакінченими процесами мінералізації твердих тканин, тому емаль у них тендітна, м’яка і схильна до негативного впливу агресивного середовища ротової порожнини.

причини

У розвитку карієсу особливе місце належить хвороботворної мікрофлори, однак при Фіссурний руйнуванні емалі та дентину важливу роль відіграють особливості будови борозен на жувальній поверхні, а також їх форма:

  • желобовідних фісури – найсприятливіша для очищення форма борозенок. Фіссури мають широке вхідний отвір і не менш широке дно, що не дозволяє нальоту затримуватися в цій ділянці.
  • конусоподібні фісури. Борозни такої форми мають широку основу, яке поступово звужується при просуванні вглиб. Конусоподібні фісури вимагають ретельної гігієни порожнини рота і регулярної професійної чистки.
  • краплеподібні фісури мають найбільш небезпечне з точки зору розвитку каріозного процесу будова. Такі борозни нагадують за формою глечик з вузькою шийкою. При проникненні харчових залишків, їх неможливо звідти вичистити, адже щетинки зубної щітки не здатні проникнути вглиб фісури.
  • щілиноподібні фісури нагадують за своєю структурою вузькі ходи, з невеликим діаметром вхідного отвору і дна. Також несприятливі для очищення, внаслідок чого майже завжди там розвивається карієс.

Як самостійно розпізнати патологію?

Виявити фіссурний карієс самостійно в більшості випадків не становить труднощів, але все ж краще звернутися за консультацією до стоматолога, який не тільки спростує або підтвердить наявність карієсу, але і визначить його вид, а також запропонує можливі методики лікування.

Про наявність карієсу в області фісур можна судити на підставі таких симптомів, як:

  • потемніння борозенок на оклюзійної поверхні зуба;
  • виникнення реакції гіперчутливості при контакті зубів з різного виду подразниками;
  • періодичні напади болю, які швидко зникають.

При відкритій формі фиссур (конусоподібні і желобовідних) виникнення ознак найчастіше відбувається в перерахованої послідовності. Якщо ж борозни колбовідние, то нерідко зовні запідозрити карієс людині буває проблематично. З цієї причини важливо виявити захворювання на ранніх етапах, коли його можна вилікувати за мінімальної втратою твердих тканин.

діагностика

Для виявлення фіссурного карієсу в більшості випадків недостатньо стандартних методів дослідження. Тому стоматологи вдаються до додаткових діагностичним способам, які дозволяють досконально вивчити будову борозенок.

Візуальний огляд

Найбільш ефективний при фиссурах з широким вхідним отвором. За допомогою стоматологічного зонда лікаря вдається оцінити стан емалі в борозенці і досліджувати її на всьому протязі. При закритих утвореннях навіть тонкий інструмент не здатен проникнути вглиб і діагностувати зміни твердих тканин.

У зв’язку з тим, що кінчик зонда може бути товщі, ніж вхід в фісуру, при зайвому тиску на інструмент можна пошкодити емаль. У таких ситуаціях без використання додаткових методів діагностики не обійтися.

Рентген

За допомогою рентгенологічного обстеження стає можливим виявлення будь-якого виду прихованого карієсу, в тому числі і фіссурного. На плівці вдається розглянути різні ураження навіть при відсутності виражених клінічних симптомів.

При детальному вивченні знімка можна отримати різну інформацію про особливості перебігу каріозного процесу:

  • глибина ураження;
  • відстань до пульповой камери;
  • площа змінених твердих тканин;
  • стан порожнини зуба.

Все це дозволяє прийняти рішення про необхідність застосування того чи іншого методу лікування.

Апарат для діагностики карієсу фісур

Дія приладу заснована на такому фізичному явищі, як флуоресценція. В процесі просвічування, що цікавить здорові тканини мають ніжно-блакитний відтінок, а уражені ділянки виглядають затемненими. Такий апарат ефективний для виявлення прихованих форм карієсу, в тому числі апроксимальні і фіссурного.

На сьогоднішній день найбільш ефективним і популярним приладом є апарат «Діагнодент», що випускається компанією KaVo.

лікування

При виявленні ділянок з демінералізацією емалі потрібне лікування. Це необхідно робити не тільки в постійному прикусі, але і в часовому, не чекаючи, коли молочний зуб випаде, а на його місці виросте новий. Слід пам’ятати, що будь-яка каріозна порожнина – це додаткове джерело інфекції в роті, який здатний впливати на весь організм.

пломбування

Спосіб грунтується на видаленні змінених тканин з їх подальшим заміщенням фотоотверждаемимі композиційними матеріалами або стеклоїономерних цементамі. Вибір матеріалу залежить від стану ротової порожнини і прогресування каріозного процесу.

Так, на молочні зуби краще ставити пломби з СИЦ, так як вони мають властивість акумулювати фтор і поступово його вивільняти, тим самим зміцнюючи зубну емаль. Однак цементи мають меншу естетичність в порівнянні з фотокомпозитами. При низької інтенсивності карієсу в постійному прикусі можна застосовувати фотоотверждаемие пломби, що дозволяє не тільки надійно закрити ділянку ушкодження від повторного проникнення мікробів, але і домогтися максимальної схожості з природними тканинами.

відновлювальні вкладки

Вкладка – це ортопедичне виріб, мікропротез, за ??допомогою якого можна відновити відсутні тканини зуба. Конструкція виготовляється в зуботехнічній лабораторії по індивідуальних моделях щелеп, тому має на увазі стовідсоткове відповідність і максимально щільне прилягання до дентину.

Для створення вкладки стоматолога необхідно отпрепарировать порожнину і зробити відбиток, який передається техніку в лабораторію. Там він відливає моделі з гіпсу, на яких створюється індивідуальна вкладка. Після заміни воску на кераміку або метал виріб повертається до стоматолога. Після примірки та усунення всіх недоліків лікар фіксує вкладку на спеціальний цемент.

Який метод краще?

Однозначно сказати, що ж краще – вкладки або реставрація із застосуванням стоматологічних матеріалів, важко. Доцільність застосування одного або іншого методу визначається індивідуально.

При виборі конструкції стоматолог звертає увагу на наступні показники:

  • стан гігієни ротової порожнини;
  • рівень інтенсивності карієсу;
  • глибина і площа ураження;
  • особливості прикусу;
  • фінансові можливості пацієнта.

Природно, якщо при розкритті фісури доводиться прибирати великий обсяг твердих тканин, що послаблює зуб і його стійкість до жувальних навантажень, то доцільно відновити його за допомогою вкладки. Якщо ж спостерігається лише невелике потемніння борозен на оклюзійної поверхні, при цьому під час препарування з’ясовується, що процес зачіпає лише емалевий або поверхневий дентинний шар, то можна виконати відновлення за типом інвазивної герметизації фісур.

профілактика

Своєчасна діагностика дозволяє провести якісне лікування.

Але найкращим способом боротьби з карієсом є рання профілактика, яка має на увазі під собою:

  • дотримання гігієни ротової порожнини і підтримка її на високому рівні;
  • ремінералізацію твердих тканин за допомогою препаратів і засобів, збагачених кальцієм, фосфором або фтором;
  • герметизацію фісур – запечатування інтактних борозен спеціальним матеріалом;
  • регулярні профілактичні огляди у стоматолога і виконання професійного чищення.

Лікування фіссурного карієсу дозволяє зупинити процес руйнування твердих тканин на ранній стадії, при цьому зберігаючи естетичну і функціональну цінність зуба. Сучасні методи терапії забезпечують щадне препарування зміненої емалі та дентину з їх подальшим відновленням.

Корисне відео про Фіссурний карієсі