Кардіогенний шок: причини, симптоми і екстрена допомога

Смертельно небезпечним ускладненням інфаркту міокарда є істинний кардіогенний шок, який є причиною загибелі в 90% випадків. В основі патологічного процесу лежить гостре і раптове припинення кровотоку в більшості органів і тканин організму, що призводить до незворотних змін в клітинних структурах.

Судинний колапс може виникнути на тлі різних видів гострих станів (при кровотечі, на тлі сепсису, при тромбоемболії): кардіогенний шок – гостра серцева патологія, найчастіше виникає при інфарктному ураженні лівого шлуночка.

Гострий коронарний синдром (ГКС) має типові клінічні прояви, перша допомога при кардіогенному шоці передбачає інтенсивні реанімаційні заходи, а наслідки залежать від ступеня ураження життєво важливих органів і систем організму.

Варіанти шокового серця

Шок – це типовий синдром, характерний для великої кількості небезпечних патологічних станів і вимагає надання екстреної медичної допомоги. Кардіогенний шок, класифікація якого виділяє кілька видів гострих ситуацій, виникає при кардіальної патології. Можливі такі форми кардіогенного шоку:

  • істинний (кардіогенний шок при інфаркті міокарда);
  • КШ на тлі важкої аритмії;
  • рефлекторний;
  • ареактівний кардіогенний шок.

Велику прогностичну значимість для виживання має ступінь тяжкості порушеного інфарктом коронарного кровообігу:

  • середня;
  • важка;
  • ареактівное.

Для кардіогенного шоку будь-якій стадії характерні раптове і виражене зниження артеріального тиску і припинення кровотоку, що проявляється безліччю симптомів і ознак, що вказують на загрозливу життя патологію.

Причинні фактори гострого стану

Будь-які види і варіанти кардіогенного шоку виникають при порушенні головної функції серця: припинення роботи насоса призводить до відсутності насиченої киснем крові в судинах. Всі причини кардіогенного шоку можна розділити на 2 групи:

  1. Порушення систолічної функції серця

Найпоширеніший причинний фактор – інфаркт міокарда. Крім цього, можливі такі патологічні варіанти:

  • важко протікає міокардит;
  • операція на серці;
  • розрив серцевого м’яза;
  • токсичний вплив лікарських засобів або спиртних напоїв.
  1. Гостра механічна перевантаження лівого шлуночка

Припинення надходження крові в аорту може виникнути на тлі наступних факторів:

  • гостра кардиальная недостатність на рівні мітрального або аортального клапана;
  • інфекційний ендокардит;
  • хірургічне втручання;
  • вроджені вади серця, через які найчастіше виникає кардіогенний шок у дітей;
  • міжшлуночкової дефект;
  • гостра аневризма в стінці лівого шлуночка;
  • кулястий тромб в передсерді;
  • гостра аритмія при вихідному порушенні коронарного кровотоку.

Яким би не був причинний фактор, важливо розуміти, як розвивається і прогресує кардіогенний шок: патогенез небезпечного для життя стану визначає симптоматику захворювання і вказує на результат коронарної патології. Внаслідок повної або часткової зупинки насоса в грудях різко знижується хвилинний об’єм серця (кількість крові, що відправляється до тканин), який призводить до формування порочного кола: чим менше перекачується крові, тим гірше постачання життєво важливих органів і менше забезпечення серцевого м’яза. Шоковий стан стає незворотним, коли відбувається тотальна ішемія клітинних структур серця, головного мозку і найважливіших внутрішніх органів.

Симптоми і ознаки коронарних порушень

Для швидкої діагностики і ефективної первинної допомоги треба знати критерії кардіогенного шоку:

  • раптове і катастрофічне падіння систолічного артеріального тиску нижче 80-60 мм рт. ст .;
  • прискорений пульс, який дуже складно виявити на зап’ясті;
  • часте і поверхневе дихання;
  • зміна свідомості аж до коматозного стану;
  • різка блідість шкірних покривів;
  • значне зменшення або відсутність сечі.

Далеко не завжди відразу і блискавично розвивається великий судинний колапс. Бажано виявити ознаки кардіогенного шоку до появи незворотних симптомів, що особливо важливо при ішемії міокарда. Найбільш часто бувають такі прояви небезпечної патології:

  • пекуча наростаючий біль в загрудинної області;
  • дратівливість, психоемоційне збудження з почуттям страху;
  • шкірний ціаноз, блідість і виражене потовиділення;
  • апатія і сильна слабкість, пов’язані з падінням артеріального тиску;
  • тахікардія, аритмія і прискорене дихання.

Кардіогенний шок, симптоми якого вказують на важку і ареактівное стадії захворювання, практично неможливо вилікувати, тому своєчасна діагностика початкових форм гострого патологічного стану і виявлення середнього ступеня тяжкості коронарних порушень є єдиним шансом для збереження життя людині.

Екстренна допомога

Ефективне лікування кардіогенного шоку залежить від ступеня тяжкості гострого коронарного синдрому і швидкості доставки хворого людини в кардіореанімаційних відділення спеціалізованої лікарні. Велике значення для прогнозу має невідкладна допомога при кардіогенному шоці, що проводиться лікарем реанімаційної бригади.

Спеціаліст буде виконувати такі обов’язкові завдання:

  • Забезпечення ефективного знеболення;
  • Зняття емоційного збудження;
  • Корекція дихальних розладів (киснева маска, при необхідності забезпечення штучної вентиляції легень);
  • Лікарська терапія, спрямована на підвищення артеріального тиску і запобігання незворотних змін в органах і тканинах організму.

Крім крапельниці і постійного вимірювання судинного тонусу, лікар буде вводити внутрішньовенно лікарські препарати для підтримки роботи і забезпечення правильного ритму серця, засоби для поліпшення судинного кровотоку і корекції обмінних порушень.

Ускладнення і наслідки

Вчасно виявлена ??гостра патологія і правильно надана невідкладна допомога при кардіогенному шоці зовсім не гарантують від наступних часто виникають видів ускладнень:

  • дихальна недостатність (шокова легеня – задишка, набряк в легеневої тканини, виражені обмінні і судинні порушення);
  • гостра ниркова патологія (шокова нирка – відсутність або вкрай низьку кількість сечі, некротичні пошкодження в тканинах видільної системи);
  • печінкова недостатність із загибеллю частини клітин печінки;
  • виникнення гострих виразок та ерозій в шлунку, які призводять до кровотечі;
  • поява в судинному руслі дрібних тромбів;
  • некротичні зміни в м’яких тканинах кінцівок (гангрена), що виникають через відсутність кровотоку в дрібних судинах ніг і рук.

Найбільш небезпечне ускладнення при раптовому інфаркті в серце або при гострій кардіальної патології з порушенням загального кровотоку в організмі – кардіогенний шок. Надання невідкладної допомоги при цьому стані має бути максимально швидким, але навіть при своєчасному попаданні в кардіореанімацію ймовірність виживання становить близько 10%. Оптимальна профілактика вкрай небезпечного ускладнення і запобігання інвалідизуючих наслідків шокового стану – регулярне обстеження у лікаря, терапія хвороб серця і виконання рекомендацій фахівця щодо запобігання інфаркту міокарда.