Ілеофеморальний тромбоз: причини, діагностика та лікування

Ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок являє собою складний процес патологічного утворення тромбів в клубових і стегнових венах, який супроводжується істотним звуженням просвіту судин, розвитком венозного застою в дистальних відділах ніг і розвитком гангрени. Захворювання діагностується у пацієнтів різного віку, в тому числі і у дітей.

причини недуги

Тромбоз вен стегна виникає, як і будь-який інший вид даного захворювання, на тлі порушення швидкості кровотоку, ураження судинної стінки і зміни реологічних властивостей крові. У свою чергу, пусковими механізмами, що запускають ці процеси, можуть бути наступні стани:

  • наявність в організмі інфекцій бактеріального характеру;
  • ДВС-синдром;
  • вагітність і стан після пологів;
  • тривалий і регулярний прийом оральних контрацептивів;
  • травми, включаючи хірургічні втручання;
  • генетична схильність в внутрішньосудинного згортання крові;
  • аневризми клубових, стегнових та інших артерій, локалізованих в області малого тазу;
  • доброякісні і ракові пухлини органів нижніх відділів черевної порожнини і малого таза;
  • ушкодження судинної стінки в результаті впливу іонізуючого випромінювання, хімікатів тощо;
  • кісти, розташовані в підколінної зоні;
  • малорухливий спосіб життя в поєднанні з ожирінням і тривалий постільний режим.

Серед таких категорій населення слід виділити:

  • людей похилого віку, які страждають хронічною серцевою недостатністю з вираженими проявами венозного застою в кінцівках;
  • пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, ожиріння, онкологічні недуги;
  • осіб, які перенесли складні травми і оперативні втручання;
  • курців.

Як виявляється захворювання?

Тромбоз клубової вени, а також стегнових судин, в клінічній практиці проявляється характерним набором симптомів, серед яких:

  • поширений набряк нижньої кінцівки на стороні ураження;
  • зміна кольору шкірних покривів ноги на синюшний або темно-червоний;
  • інтенсивні больові відчуття, які поширюються на пахову зону і область сідниць;
  • загальне і місцеве підвищення температури тіла;
  • поява коричневих плям на шкірі нижніх кінцівок невоспалительного характеру, які не зникають при натисканні;
  • збільшення ураженої ноги в розмірах за рахунок великого набряку;
  • посилення венозного малюнка на шкірі ураженої нижньої кінцівки;
  • при пальпації максимальна хворобливість відзначається саме в області проекції стегнової вени і клубової артерії.

У разі розвитку псевдоемболіі або білою больовий флегмазія, що представляє собою тромбоз стегнової артерії, у пацієнта виникають такі скарги і об’єктивні зміни:

  • пульсуючі болі в області стегна, які поширюються на інші відділи кінцівки і відрізняються гострим початком;
  • втрата чутливості і обмеження рухливості в нижніх кінцівках;
  • похолодання ніг;
  • стрімке наростання набряклості;
  • зникнення пульсації на тильній поверхні стопи.


Ілеофеморальний тромбоз стегнової вени

При повній блокаді всіх судин, коли має місце тромбоз глибоких вен на рівні гирла клубової і стегнової вени, з’являються:

  • сильні болі в нозі розпирала характеру;
  • прогресуючий щільний набряк кінцівки;
  • поява бульбашок з серозної або кров’яною рідиною;
  • відсутність пульсації на артеріях нижніх кінцівок;
  • зміна кольору шкірних покривів (шкіра ураженої ноги стає фіолетового або навіть чорного кольору).

У разі розвитку ілеофеморальний тромбозу швидко наростає інтоксикація і ознаки шоку. Тому у пацієнтів часто зустрічається таке ускладнення, як гангрена нижньої кінцівки. Симптоми гангрени прогресують практично блискавично, і у людини починає підвищуватися загальна температура тіла, знижуватися артеріальний тиск, прискорюватися пульс. Всі ці ознаки супроводжуються сплутаністю свідомості або його відсутністю.

Тромбоз стегнової вени є однією з найголовніших причин тромбоемболії біфуркації легеневої артерії, коли так званий тромб-наїзник відривається від стінки ураженої судини і просувається у напрямку до серця. Даний стан відноситься до числа невідкладних патологічних процесу, які стають причиною летальності пацієнтів практично в 90% випадків свого виникнення.

сучасна діагностика

Точний діагноз пацієнту може підтвердити тільки кваліфікований лікар, спираючись на результати об’єктивного обстеження і дані інструментального дослідження, а саме:

  • спадна і висхідна рентгенівська флебографія з введенням специфічного контрасту;
  • дуплексне сканування судин нижніх кінцівок;
  • ультразвукова діагностика;
  • радіонуклідна флебографія, проведення якої актуально тільки в разі наявності у пацієнта алергії на контрастні речовини.

методи лікування

Лікування тромбозу ілеофеморальний судин повинно бути комплексним і переслідувати кілька основних цілей, серед яких розчинення тромбів, поліпшення реологічних властивостей крові, попередження ускладнень і нормалізація загального стану пацієнта. Лікувати захворювання рекомендується в умовах стаціонару, так як хвора людина повинен бути під постійним наглядом медичного персоналу.

Основним методом терапії патологічного процесу є консервативне лікування із застосуванням медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на ліквідацію проявів запалення судинної стінки (тромбофлебіт), розрідження крові і відновлення адекватного кровотоку. З цією метою в медичній практиці застосовуються тромболітики, антиагреганти, антикоагулянти і протизапальні засоби, а в разі необхідності антибіотики.

Сучасні оперативні методики дозволяють встановити в уражених венах спеціальні кава-фільтри, які є ефективним засобом профілактики тромбоемболії, а також провести ретроградний видалення тромбу і створити обхідні шляхи для кровотоку. При гангренозний тромбофлебіті пацієнту може знадобитися ампутація кінцівки.