Які бувають види тромбів і як вони виглядають?

Згортання крові – один із захисних механізмів організму, який дозволяє попередити крововтрату в разі пошкодження цілісності судинної стінки. На жаль, іноді процес набуває патологічний характер, що виражається в безпричинному формуванні згустків всередині судин, навіть якщо вони не пошкоджені. Отже, що таке тромб і як він виглядає?

Тромботичний згусток крові являє собою специфічний грудку, утворений прижиттєво в результаті гіперактивності згортання з фібрину, формених елементів або інших компонентів плазми. Відповідаючи на питання, як виглядає тромб, важливо підкреслити, що згустки крові бувають різними, в залежності від їх розміру, складу, стадії утворення тромбу, якісних характеристик і місця розташування. В даний час розрізняють кілька видів тромботичних утворень, які відрізняються по морфології і локалізації в судинах.

Основні моменти морфологічної класифікації

Залежно від того, з чого складається тромб, будуть визначатися його основні морфологічні характеристики, а саме зовнішній вигляд і колір. За цими критеріями фахівець може зробити висновок про характер патологічного згортання, деякі причини розвитку процесу, його агресивності тощо. На даний момент науці відомі чотири морфологічних види тромбів, серед яких білі, червоні, змішані і гіалінові кров’яні згустки.

Білі згустки – результат аглютинації тромбоцитів і фібрину. Ці компоненти крові мають бруднуватий білий колір, тому такі згустки прийнято називати ще сірими. Кожен білий тромб – нестійка субстанція з рельєфною поверхнею, яка дуже швидко розпадається і, як правило, кріпиться до стінки судини. Іноді до складу таких згустків можуть входити лейкоцити – білі формені елементи крові, які відповідають за імунітет.

Освіта тромбу білого кольору відбувається в серці або великих артеріях, в яких наголошується досить швидкий кровотік. Згустки формуються на стінці судини, розташовуються перпендикулярно напрямку потоку крові і схильні об’єднаються в нестійкі конгломерати.

Будова тромбу червоного кольору кардинально відрізняється від структури біло-сірих згустків. До складу перших входять червоні тільця крові або еритроцити, збагачені залізом. Саме ці формені елементи крові зраджують кров’яним сгусткам насиченого, червоного кольору. Ці структури формуються досить швидко, так як процес їх утворення відбувається в судинах зі слабким потоком крові. Червоний тромб відрізняється крихкістю і має гладку поверхню. Згустки даного типу визначаються переважно в периферичних венах і не схильні об’єднуватися в конгломерати. Червоних тромб легко відділяється від судинної стінки, тому може стати причиною тромбоемболії, інфаркту або інсульту.


білий тромб

червоний тромб

гіаліновий тромб

Змішаний тромб є результатом злиття червоного і білого кров’яного згустку. Він може знаходитися абсолютно у всіх судинах людського організму, але улюблена його локалізація – великі вени. Змішаний тромб має унікальну будову. У освіти виділяють головку, тіло і хвостову частину. Головкою кров’яний згусток змішаного типу кріпиться до стінки судини, тоді як його хвіст знаходиться у вільному «плаванні» і завжди спрямований по току крові. Ці формування відрізняються нестабільної структурою, тому легко руйнуються, починаючи з хвостового елемента, який, відриваючись, провокує закупорку дрібніших артерій і вен.

Гіаліновий тромб – самий загадкових з усіх кров’яних згустків. Пов’язано це з тим, що етапи формування тромбу гиалинового типу і причини його освіти поки вченим залишаються невідомими. Доведено, що ці формування з’являються в судинах людини після сильного шоку, перенесених травм, опікової хвороби, удару блискавки або ураження електричним струмом. Його появі сприяє повна тимчасова зупинка кровотоку. Гіаліновий тромб складається їх лейкоцитів, тромбоцитів і білків плазми, що випали в осад, Він може визначатися абсолютно у всіх судинних структурах, але найбільш часто локалізується в капілярах. Кров’яний гиаліновий тромб – часта причина тромбоемболії з летальним результатом.

Причини розвитку та види тромбів

Існує також класифікація тромбів, згідно з якою прийнято виділяти кілька типів специфічних згустків крові, що утворюються тільки при конкретних патологічних станах:

  • пухлинний тромб;
  • септичний кров’яний згусток;
  • марантична тромб.

Освіта пухлинних або метастатичних тромбів пов’язане з формуванням вторинних вогнищ злоякісного неопластического процесу. Вони з’являються тільки у пацієнтів, які страждають раковими недугами різних органів. Дані освіти завжди ростуть у напрямку до правих камер серця.

Кров’яний тромб септичного типу розвивається на тлі місцевого запалення, із залученням до процесу кровоносних судин (переважно вен) або клапанів серця. Саме ці місця і визначають основну локалізацію септичних згустків.

Марантична тромбози в більшій мірі вражають поверхневі вени кінцівок. Ці кров’яні згустки виникають у людей похилого віку на тлі сильного виснаження і зневоднення організму. Їх формування пов’язане з підвищенням густоти крові і ослабленням сили струму крові.

Які розрізняють тромби по розташуванню в судинах?

Найбільш поширена класифікація тромбів, яка виділяє типи згустків в залежності від їх розташування відносно судинної стінки, розділяє всі внутрісосудочние тромботические освіти на пристінкові і окклюзирующие (обтурирующие або закупорюють) тромби. Пристінковий фібриновий згусток визначається в більшості клінічних варіантів у великих артеріях або камерах серця, а також в аневризмах і уражених тромбофлебітом глибоких магістральних венах кінцівок. Він розвивається на тлі хронічної серцевої недостатності, вроджених вад клапанного апарату, ішемії міокарда, аритмії тощо.


Обтуруючий тромб в вінцевої артерії

пристінковий тромб

Обтуруючий тромб – результат зростання пристінкового згустку. Його діагностують частіше в дрібних судинах. Цей різновид тромбозу є найбільш небезпечний для життя людини вид захворювання, який нерідко закінчується летально. Закупарівающій згусток перекриває повністю просвіт судини і позбавляє орган можливості отримувати корисні речовини, а також кисень разом з потоком крові. Даний стан провокує виникнення інфарктів внутрішніх структур, інсультів головного мозку, гангрени та інших некротичних процесів тканин.

Згідно місцем розташування згустків, прийнято виділяти:

  • венозні згустки;
  • тромби артерій;
  • дрібні кров’яні згустки судин мікроциркуляторного русла.

Також розрізняють:

  • прогресуючий згусток, який утворюється в одній посудині, а в міру свого розвитку досягає іншого;
  • дилатаційною тромб в порожнині аневризми, який нерідко виконує її повністю, розпирає стінки опуклості і провокує їх розрив;
  • кулястий тромб, який отримав свою назву в зв’язку з округлою формою, яка утворюється в процесі його росту і постійної шліфування потоком крові.

Будь-який різновид тромбозу – небезпечне для життя людини стан, який потребує грамотної діагностики та негайної корекції. На даний момент саме вид і локалізація тромбів визначають подальшу тактику лікування пацієнтів, що на практиці може реалізовуватися шляхом консервативної терапії або за допомогою оперативних методик. Природно, краще всього попереджати розвиток кров’яних згустків. Тому при появі перших симптомів порушень з боку системи згортання крові, по досягненню певного віку (згідно з рекомендаціями ВООЗ цей вік становить 45-50 років) слід звернутися до фахівця.