Як відрізнити серцевий біль від міжреберної невралгії?

Біль в грудині – симптом небезпечних патологій, які можуть спровокувати розвиток інсульту, інфаркту і серцевої недостатності. Але деякі захворювання внутрішніх органів, нервових волокон і опорно-рухового апарату здатні виявляти себе так само, як хвороби міокарда. Перед уважними до свого здоров’я пацієнтами постає питання, як визначити: болить серце, або це невралгія? Уточнити походження захворювання допоможе ретельна діагностика, опис характеристики дискомфорту і локалізації болю.

Симптоматика міжреберної невралгії

Причиною виникнення міжреберної невралгії або торакалгии є ураження нервового волокна, провокують защемлением його в області виходу з хребта. Факторами ризику розвитку патології вважаються:

  • переохолодження;
  • артроз;
  • викривлення хребта і зсув його складових;
  • остеохондроз;
  • метаболічні порушення (цукровий діабет);
  • тривалі стреси;
  • носіння стискає білизни (наприклад, корсетів, ліфчика з металевими кісточками);
  • травми грудної області;
  • регулярне фізичне перенапруження;
  • спадкова схильність.

Перераховані ознаки можуть збільшити ймовірність виникнення хвороби, але не визначають точну причину поразки. Патологія нервової волокна не має єдиної чіткої клінічної картини і характерних станів, тому питання «як відрізнити серцевий біль від невралгії» коштує в кардіологічній і неврологічній практиці досить гостро.

Для торакалгии найбільш характерна оперізуючий біль на рівні ураженої тканини. Це є першим, і часто основним симптомом міжреберної невралгії. Інтенсивність і тривалість прояву хворобливих відчуттів може коливатися від маловідчутних ниючих, але постійних і посилюються при переміщенні – до секундних прострілюють. В останньому випадку значно обмежується рухливість пацієнта: він не може нахилитися, повертати голову або вільно діяти рукою з боку ураженого нерва.

При зовнішньому тиску на область защемленного нерва і пальпації ребер дискомфорт також посилюється.

Ще одна відповідь, як відрізнити невралгію від сердечного болю, ховається в зовнішньому вигляді шкіри над ураженим місцем. У більшості випадків при міжреберному затисканні нерва зовнішній покрив блідне або, навпаки, червоніє. На місці защемлення може з’являтися висип. Явним проявом торакалгии слід вважати і наявність декількох точок, особливо чутливих до рухів і натиснення.

Відмінності сердечного болю від невралгічною

Дискомфорт в грудині може бути симптомом смертельних патологій, тому при діагностиці важливо якомога швидше диференціювати: болить серце, або невралгія дає про себе знати. Припустити етіологію хвороби можна методом виключення ознак стенокардії. Постановка точного діагнозу, проте, можлива тільки після дослідження серця і хребта.

Як відрізнити біль в серці від невралгії

симптомСерцевий більТоракалгія
Інтенсивність неприємних відчуттів Сильні, здавлюють.
Пекучі, схожі з печією – при серцевому нападі, тупі і ниючі – при некоронагенном походження.
Можливі ниючі, тягнуть, пекучі, колючі болі, які виникають короткочасно або мучать і вдень, і вночі.
характеристика болю загрудинний Оперізує, підсилюється при подразненні окремих точок і різкому русі ( «простріл»).
тривалість прояви 5-20 хвилин, довше – при серцевому нападі. Не має характерною тривалості.
діючі препарати «Нітрогліцерин» «Ібупрофен» та інші нестероїдні протизапальні засоби, пластирі з лідокаїном, міорелаксанти
Умова виникнення Стрес, фізичне навантаження. При стенокардії спокою характерно прояв під час сну. Різкі рухи верхніх кінцівок і корпусу, сміх, кашель, глибокі вдихи і видихи, незручне положення тіла, тривале перебування в одній позі. В силу причин в основному реєструється у дорослих.
інші ознаки Зміна частоти серцебиття і артеріального тиску, аритмія, задишка. Характерна поза з вигином в бік ураженого місця, печіння, поколювання, зміна кольору і чутливості шкіри.

Однозначно розпізнати, як виявляється патологія, і відрізнити невралгію від болю в серці на підставі лише скарг рідко представляється можливим. Це обумовлено тим, що міжреберний неврит не має єдиної типової клінічної картини.

Якщо болі в області серця – не поодинокий випадок, і тривають довше 15 хвилин, слід негайно звернутися до лікаря.

Диференціація за місцем дискомфорту

Відрізнити міжреберної невралгії і серцеві патології можливо, в тому числі, по локалізації болю. При торакалгии дискомфорт носить оперізуючий характер, але обов’язково проявляється чутливістю декількох точок, в яких і розташовуються уражені волокна. При розвитку невриту больова область може мігрувати від ділянки грудини, захоплюючи хребет і район лопаток. Пацієнт в цьому випадку часто не здатний визначити початкову точку.

Дискомфорт поширюється уздовж ураженого волокна. Відображена біль при невриті може відчуватися в лопатці, попереку, підключичної області. При серцевої патології вона, як правило, спостерігається в плечі і лівій руці.

Однак більш частим випадком розташування больової точки при невралгії є міжреберні простір. В області серця нервові корінці пошкоджуються, як правило, у жінок. При лівосторонньої торакалгии у чоловіків біль найсильніше відчувається на нижніх ребрах, маскуючи патологію під захворювання шлунково-кишкового тракту.

Методи діагностики при кардіалгії

Попередній діагноз ставиться в залежності від анамнезу і скарг хворого. Перед тим як напевно відрізнити міжреберної невралгії від сердечного болю, як правило, проводяться загальні тести стану міокарда, структури і розмірів органу і хребта.

Електрокардіографія. При підозрі на серцево-судинне (коронагенное) захворювання найбільш інформативним і простим методом діагностики є ЕКГ. Він дозволяє виявити аритмію, досліджувати стан приводить системи міокарда та дізнатися, чи є у пацієнта порушення, характерні для ішемії і інфаркту. Для підтвердження діагнозу «стенокардія» можуть проводитися ЕКГ в спокої, з навантаженням і добове зняття кардіограми за методом Холтера.

Коронарографія. Для визначення причини і ступеня звуження просвіту коронарних артерій проводиться рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною. За його розподілу в судинах серця роблять висновок про необхідність оперативного втручання (стентування або шунтування).

Ехокардіографія. Якщо виключена коронагенная патологія, а клінічна картина характеризується ниючими болями і відсутністю ознак судинних порушень (задишки, посиніння губ, реакції на ліки), досліджують структуру серця. ЕхоКГ дозволяє візуалізувати роботу органу, виміряти товщину його стінок, обсяг камер і параметри клапанів. Цей метод діагностики покликаний відрізняти некоронагенние захворювання серця: уроджені та набуті вади, запалення зовнішньої оболонки і кардиомиопатию.

Томографія хребта. Якщо захворювання серця виключені, то припускають невралгію і ураження хребта, до якого підходять міжреберні волокна. Основним методом діагностики патологій нервів і стовпа є томографія (магнітно-резонансна або комп’ютерна). За допомогою численних знімків лікар-діагност оцінює форму, обсяг, взаємне розташування хребців, стан міжхребцевих дисків, можливі руйнування кісткової тканини, характерні для ракових пухлин.

Хворіти в області грудини може при таких захворюваннях опорно-рухового апарату:

  • остеохондроз (може відрізнятися змащеній клінічною картиною);
  • травми зі зміщенням хребців і ребер, защемлением нервових волокон;
  • злоякісні неоплазії хребта;
  • ураження кісткової тканини при деяких системних хворобах (сифілісі, туберкульозі);
  • грижа і вибухне міжхребцевого диска;
  • спонділлез (шиповидні кісткові розростання хребців).

Отже, болі в області грудини – це не завжди проблеми з серцем. Таку клінічну картину можуть давати порушення невралгічного характеру, патології опорно-рухового апарату і навіть травні дисфункції. Тому перед початком лікування варто пройти повне медичне обстеження для виявлення точної причини болів. Проведена ЕКГ допоможе з 99% впевненістю виключити або підтвердити кардіогенний джерело неприємних відчуттів.