Як спати з переломом ребер: причини отримання травми, характерні симптоми і лікування

Перелом ребра відбувається під загрозою фізичної розправи, що перевищує по інтенсивності його міцність. Під переломом розуміють порушення лінійної цілісності ребра. Як правило, подібні пошкодження виникають в результаті травми грудної клітини. Нерідко разом з ребром відбувається пошкодження внутрішніх органів, розташованих в грудній клітці.

Травматологи кажуть, що переломи ребер зустрічаються у сімдесяти відсотків людей, які звертаються до лікарів з підозрою на травму грудної клітини. Найчастіше ламаються IV – VII ребра, оскільки у них немає захисту у вигляді потужного м’язового корсета, як у верхніх ребер, і гнучкості як у нижчих.

З переломом ребра практично завжди прогинаються всередину грудної клітини і своїми гострими уламками ушкоджують парієтальних плевру і навіть легкі. Це характерні симптоми важкої травми. Якщо пошкодження отримані при ДТП, то вони можуть супроводжуватися розривами стравоходу, легенів, великих судин і навіть серця.

Перелом ребер – це небезпечна патологія, що представляє небезпеку для життя людини, однак, в переважній більшості випадків подібні травми переносяться людиною досить легко. Якщо зламані одне – два ребра з однієї зі сторін, при цьому плевра і легке не пошкоджені, немає внутрішньої кровотечі, то людського життя нічого не загрожує. А ось якщо пошкоджено декілька ребер з обох сторін, та ще на одному рівні, то у потерпілого обов’язково виникнуть проблеми з диханням. Тобто, тяжкість травми залежить від типу перелому і супутніх ушкоджень внутрішніх органів.

Причини отримання травми

Медики виділяють два типи переломів. Перший тип – пошкодження здорових кісток через зовнішнього механічного впливу. Другий – патологічні переломи, що виникають на тлі будь-яких хворобливих змін в кістках. При цьому механічна дія, що ламає такі кістки, має невелику силу.

Ребра ламаються через наступні випадки:

  • Автомобільна аварія. Це одна з найпоширеніших причин. Травма розвивається під впливом кінетичної енергії, що виникає при ударі транспортного засобу об перешкоду. Чим вище швидкість машини, тим сильніше людина вдаряється грудною кліткою об рульове колесо. Крім того, травма може виникнути через надмірне скорочення сходових м’язів. М’язи різко скорочуються внаслідок різкого руху голови і шиї вперед і ламають ребра на рівні підключичної артерії. У цьому місці вони найбільш слабкі. Переломи в області грудної клітини часто отримують пішоходи, збиті автомобілем.
  • Удар в груди. Ребро може зламатися при попаданні в груди молотка, цегли, обрізка труби і т.д. Утвориться енергія викликає деформацію грудної клітки, що і веде до перелому. Тяжкість травми залежить від сили удару.
  • Падіння з висоти. По механізму впливу подібні травми мало чим відрізняються від ударів тупими предметами, хіба що площа впливу більше. Ступінь ушкоджень грудної клітини при падінні залежить від швидкості, яку розвиває тіло до моменту контакту з землею. Крім того, тяжкість травми впливає тип поверхні, про яку вдаряється тіло. При контакті з асфальтом тіло отримує великі пошкодження, ніж при падінні на стіг сіна. Нарешті, на складність перелому ребер впливає вік впав людини. Чим старша людина, тим більш небезпечні для нього будь-які падіння.
  • Спортивні травми. Переломи ребер дуже часто зустрічаються у дітей і підлітків, які захоплюються спортом. Також ребра ламаються у професіоналів, що займаються силовими видами спорту. Їх м’язи настільки розвинені, що здатні при скороченні створювати навантаження, які ламають кістки.
  • Здавлення грудної клітини. У такій ситуації відбуваються симетричні переломи ребер з обох сторін. Нерідко попутно ламаються тазові кістки і кістки черепа. А ось м’які тканини при стисненні практично не пошкоджуються.

Патологічні травми ребер можуть виникнути, якщо у людини є такі супутні недуги:

  • Ревматоїдний артрит. Це поширене захворювання, шкідливу сполучну тканину і послаблює кістки з суглобами. Згідно зі статистикою, артрит найчастіше стає причиною патологічних переломів ребер.
  • Злоякісні новоутворення. Причиною переломів ребер можуть бути як самі пухлини, так і їх метастази, що формують пухлинний осередок далеко від місця розташування первинного патологічного процесу.
  • Первинні пухлини кісток. Рак викликає порушення в постачанні кістки поживними речовинами, що робить її дуже крихкою.
  • Остеопороз. Це захворювання, що приводить до порушення структурних властивостей кісткової тканини. Вона більше не може виконувати свої функції і стає дуже крихкою. Остеопороз найчастіше розвивається на тлі проблем з метаболізмом кальцію в організмі і неправильного гормонального фону. Нерідко розвиток остеопорозу продиктовано генетичними аномаліями.
  • Генетичні порушення. Деякі генетичні хвороби не дають людському скелету формуватися нормально. Його структурні елементи стають аномально крихкими. При таких захворюваннях ребра можуть ламатися від мінімальних впливів.

Варто звернути увагу на те, що у дітей ребра ламаються значно рідше, ніж у дорослих. Це пояснюється тим, що дитяча грудна клітка більш еластична.

симптоми

Симптоматика травми залежить від локалізації пошкодження, його тяжкості, наявності супутніх травм внутрішніх органів і тих, що були раніше патологій. Дуже часто якщо є пара зламаних ребер і точний опис болю, то лікар може поставити діагноз без рентгенограми на підставі наявних симптомів.

При пошкодженні пари ребер без супутньої травми внутрішніх органів симптоми будуть такі:

  1. Біль в області пошкодження ребер. Вона виникає через те, що уламки починають дратувати нервові закінчення міжреберних м’язів і пристеночной плеври. У останньої дуже багато больових рецепторів. Характер болю тупий. Вона загострюється, коли людина робить різкий вдих або кашляє. Якщо перелом локалізується в задній частині грудної клітини, то больові відчуття менш виражені, так як при диханні ребра в цій області рухаються менш інтенсивно. Тобто, відламки кісток практично не зміщуються.
  2. Поверхневе дихання. Типовий симптом перелому ребер. Воно спровоковане тим, що людина боїться зробити глибокий вдих через больових відчуттів. Також дихальна недостатність може розвинутися через обширного пошкодження органів грудної клітини: легких, плеври, серця.
  3. Синдром перерваного вдиху. Людина намагається вдихнути, але в певний момент біль стає настільки гострою, що дихання переривається.
  4. Особлива поза потерпілого. При переломі ребер людина прагне зайняти таке положення тіла, при якому грудна клітка здійснює мінімальні руху в області поразки. Як правило, потерпілий нахиляється в сторону пошкодження або стискає грудну клітку руками. Так йому легше дихати: біль не так сильно турбує.

Як бачите, при пошкодженні пари трійки ребер серйозної загрози здоров’ю потерпілого немає, так як функціональність грудної клітини залишається незмінною. Проблема полягає в серйозному дискомфорті, пов’язаному з больовими відчуттями. До цих неприємностей можуть додатися психологічні переживання через труднощі з диханням. Іноді вони можуть перерости в панічні атаки.

Перелом ребер дуже часто супроводжується специфічними суб’єктивними симптомами, що дозволяють фахівцям визначити тяжкість пошкоджень і призначити адекватне лікування:

  • Набряклість в місці травми. Вона розвивається через гематоми і запалення.
  • Деформація грудей. Якщо пошкоджено декілька ребер легка деформація грудей буде видна неозброєним поглядом. У худих людей відзначається «стирання» міжреберних проміжків.
  • Крепітація. Йдеться про специфічний звук, що виникає при терті кісткових уламків.
  • Скупчення повітря під шкірою в області поразки. Підшкірна емфізема розвивається через пошкодження плеври і легкого зламаним ребром. Повітря з легкого надходить під шкіру.

діагностика

Як вже говорилося вище, якщо пацієнт знаходиться в свідомості і може описати свої відчуття, то проблем з діагностуванням травми не буде, так як клінічна картина перелому досить специфічна. А от якщо потерпілий знаходиться без свідомості, тоді в хід йдуть такі методи діагностики:

  • Зовнішній огляд, пальпація і аускультація. Ці методи дозволяють визначити локалізацію пошкодження, а також виключити або підтвердити супутні пошкодження внутрішніх органів. Часом цього достатньо для призначення правильного лікування.
  • Рентгенограма. Знімки роблять у передньозадній проекції. Вони дозволяють виявити кількість переломів і визначити можливе скупчення крові в плевральному мішку.
  • Комп’ютерна томографія. Це дорогий, але дуже ефективний метод дослідження, що дозволяє виявити навіть найдрібніші пошкодження.
  • УЗД грудної клітини. Це дослідження застосовується для виявлення травм грудної клітки у дітей.

Для призначення ефективного лікування доктора можуть використовувати інші методи діагностики.

Лікування перелому ребер

лікування переломів має проводитися в умовах стаціонару. По крайней мере, потрібно довірити лікарям провести первинне знеболювання і накласти постійну пов’язку на груди. Якщо лікарі виявлять порушення дихання або серцевої діяльності, потерпілого обов’язково госпіталізують.

Знеболювання здійснюється у вигляді новокаїнової блокади області пошкодження. При необхідності процедуру повторюють. Якщо травма велика, то для знеболювання можуть бути застосовані наркотичні засоби. Через те, що лікування наркотичними анальгетиками саме по собі досить небезпечно, до нього вдаються в крайніх випадках.

Для мінімізації рухливості ребер при лікуванні перелому доктора можуть накласти на грудну клітку гіпсову пов’язку. Молодим людям пов’язку замінюють гіпсовим корсетом. Пов’язка і корсет стабілізують кісткові уламків.

При двосторонніх переломах ребер лікарі можуть піти на постановку спеціальних пластин, що утримують кісткові уламки і ребра в певному положенні до повного зрощення.

Як правило, при лікуванні перелому ребер доктора обходяться без хірургічного втручання, але якщо розвиваються ускладнення, що виключають самостійне відновлення, то лікарям доводиться проводити операції. Робиться це в наступних випадках:

  • Відкритий перелом ребер. Лікування подібного поранення неможливо без хірургічних процедур. Насамперед обробляються краю рани, видаляються частини нездатних прижитися тканин. Потім, перев’язуються великі судини. Після обробки обеззараживающими засобами рана зашивається.
  • Пневмоторакс. Це стан загрожує життю людини, так як накопичився в плевральній порожнині повітря стискає легені і блокує дихання. Під час оперативного втручання повітря відводиться за допомогою спеціальної трубки. Нормальний тиск відновлюється за допомогою вакуумного насоса.
  • Гемоторакс. У порожнині плеври накопичується кров, яка також заважає нормальному диханню. Кров відкачують через трубку.

Особливості постільного режиму

Як спати з такою травмою? Це питання хвилює будь-якої людини з переломом ребер. Відповідь на це питання залежить від локалізації перелому. Так, якщо пошкоджені ребра в передній частині грудної клітини, то лікарі рекомендують спати на жорсткій поверхні на спині. Якщо пошкоджена задня частина грудної клітини, то спати доведеться на тому боці, де ребра залишилися цілими. Зазвичай доктора відразу пояснюють пацієнтам найбільш зручні пози для сну з урахуванням конкретних характеристик переломів.

терміни реабілітації

При одиничних переломах ребра зростаються досить швидко. Пацієнти забувають про проблему вже через 5 тижнів. У дітей переломи ребер зростаються ще швидше – 3 тижні. Втім, термін реабілітації може збільшитися з ряду факторів:

  • Великий вік пацієнта.
  • Організм потерпілого ослаблений важкою хворобою
  • Перелом ребер супроводжувався зміщенням уламків.
  • Лікування було проведено з помилками.