Як лікувати трофічні виразки при цукровому діабеті – поради і рекомендації

Трофічна виразка є поразкою шкіри, а також підлеглих тканин. При цьому утворюються незагойні протягом тривалого часу рани. Захворювання спровоковано порушенням процесу харчування тканинних покривів.

У хворого при цукровому діабеті другого типу може виникнути трофічна виразка як одне з ускладнень. Також у хворого можливий прояв синдрому діабетичної стопи. Патологія в більшості випадків може виникнути в тих ділянках тіла, які більше піддаються тертю і тиску. Як правило, це відбувається на нижніх кінцівках (а саме на щиколотці і поверхні стопи).

Найчастіше трофічну виразку провокує зміну вуглеводного типу обміну речовин. Якщо цукровий діабет – причина захворювання, в половині всіх випадків проводять видалення оперативним способом нижніх кінцівок.

Трофічна виразка при цукровому діабеті

провокуючі фактори

При цукровому діабеті захворювання виникає з кількох причин. Сприятливі фактори зводяться до чого:

  • патологічних змінах судин;
  • порушення іннервації;
  • сукупності двох факторів.

Трофічні виразки можуть виникнути в результаті дефекту шкірного покриву (саден, мозолів, опіків, мікротравм).

Одна з поширених причин діабетичної виразки – запущена ангіопатія ніг

Клінічні прояви і стадії

Через рік після декомпенсированной форми діабету клінічні прояви трофічних виразок виникають у половини пацієнтів.

При цукровому діабеті утворення виразок проходить кілька стадій:

  • для 1-й стадії характерно зменшення чутливості рецепторів шкірних покривів на больові відчуття, зміна температурного режиму, тиску. Незначні больові відчуття в нижній частині ніг, в області стопи печіння і свербіж. М’язи гомілки судорожно скорочуються. Стопи і гомілки набрякають. Шкірні покриви змінюють колір від почервоніння до синюшности.
  • для 2 стадії характерні перші прояви недуги. Симптоми не турбують хворого. У місці локалізації мікротравм або тріщин утворюються дефекти і ерозії шкірних покривів. Дефекти шкіри не гояться тривалий час, площа ураження збільшується.
  • для 3-й стадії характерна наявність розгорнутих клінічних проявів. Виникають дефекти, що руйнують поверхневий шар шкірних покривів. У виразках можна помітити кровянистое виділення, яке при інфікуванні рани стає гнійним. Не враховуючи візуальних проявів недуги, виразки на ногах не викликають больових відчуттів. Вони збільшуються в розмірі.
  • на 4-й стадії недуга починає прогресувати. Трофічні зміни переходять в гнійну рану. У пацієнта підвищується температура, виникає озноб, больові відчуття стають сильнішими.
  • Розвивається волога гангрена нижніх кінцівок.

Мазь Аргосульфан при трофічної виразці
При цукровому діабеті утворення виразок проходить кілька стадій

терапевтичні процедури

Чим складніше протікає трофічна виразка при діагностованому діабеті, тим її лікування буде інтенсивніше і фінансово більш витратним. Терапія ділиться на:

  • консервативне лікування – усуває провокуючі фактори недуги;
  • хірургічне лікування – застосовується в якості додаткового або основного способу терапії;
  • терапія народними засобами – при застосуванні лікарських трав медикаментозне лікування більш ефективно.

Можливо лікування трофічних виразок хірургічним способом

Консервативне лікування виразкової поразки при цукровому діабеті полягає в:

    • Контролі над рівнем цукру в крові, а також глікозильованим гемоглобіном. Для цього потрібно дотримуватися дієти і правильно підібрати дозування інсулінів.
    • Лікуванні супутні захворювання.
    • Усуненні больові відчуття седативними лікарськими засобами та антидепресантами.
    • Застосуванні ортопедичних розвантажувальних способів для ніг.
    • Антибактеріальної терапії.

Медикаментозне лікування супроводжує будь-яке хірургічне втручання. Може бути як самостійним способом терапії, так і додатковим. При мокли виразках лікар призначає антибіотики, засоби без стероїдів, проти запального процесу ( “Диклофенак”), протиалергічні засоби ( «Супрастин»).

Диклофенак для лікування трофічних виразок

Місцева терапія очищає виразки. Для цього використовують антисептичні розчини та мазі. На медичний бинт наносять мазі “Левомеколь”, “діоксіколь» і застосовують його у вигляді терапевтичних пов’язок. Для загоєння рубців використовують такі мазі, як «Актевегін», «Солкосерил». Хірургічними методами иссекаются відмерлі тканини, і віддаляється вогнище локалізації запального процесу. Найчастіше використовують такі методи:

  • Вакуумну терапію. Усуває в виразках гнійнийексудат, зменшує набряклість, покращує мікроциркуляцію крові в нозі. Метод запобігає потраплянню всередину рани бактерій і вірусів.
  • Катерізація. Застосовують при виразках, що не загоюються тривалий час.
  • «Віртуальну ампутацію». Суть методу полягає в резекції великого пальця стопи і плеснової кістки (без порушення цілісності стопи).

Виразки на ногах при тромбофлебіті

Негативні наслідки

Небажані наслідки виразкового ураження ніг при цукровому діабеті:

  • бешихове запалення;
  • запалення лімфатичних вузлів;
  • септичний стан.

Гостре бешиха

Народна медицина

Терапія народними засобами допомагає підвищити ефективність медикаментозного лікування. Виразкова лунка промивається настоями і відварами з лікарських рослин. Обробка рани здійснюється за допомогою мазі.

Найбільш ефективними народними засобами в терапії укритих виразками кінцівок, стопи є чистотіл, лікарська ромашка, колір календули, череда.

Для промивання можна скористатися одним з рецептів:

  • Чистий рана припікає горілкою або спиртовою настоянкою прополісу. Потім на уражену ділянку ніг наносять трохи мазі Вишневського з березовим дьогтем. Допускається застосування ихтиоловой мазі з аналогічним терапевтичним ефектом.

Іхтіолова мазь 10% по 30 г у тубах

  • При виразковому ураженні ніг, не загоюються тривалий час, можна прикладати до уражених ділянок ватний диск, який необхідно просочити дьогтем. Залишити на 2-3 доби.

При цукровому діабеті рану слід промити розчином риванолу, а потім припорошити подрібненими сухими листям татарника. На рану накладається пов’язка. На наступний день її знову необхідно присипати порошком.