Як лікувати серцеву недостатність у людей похилого віку: ліки, препарати

Серцева недостатність у людей похилого віку пов’язана зі зміною в роботі органів і систем організму. І якщо у людей молодого або зрілого віку порушення серцевої діяльності виникає на тлі гострих захворювань, то у літньої людини хвороба розвивається поступово, набуваючи хронічної форми. Найчастіше симптоми довго не турбують хворого. Зміни в роботі серцевого системи є природним процесом старіння, при цьому вони також свідчать про наявність захворювань, які були у людини в більш ранньому віці.

У літніх людей недостатність найчастіше розвивається на тлі атеросклерозу, що призводить до структурних та функціональних порушень серця і судин. Лікування серцевої недостатності в похилому віці полягає в постійному прийомі лікарських засобів і догляді. Лікуючий лікар при призначенні терапії обов’язково враховує вік свого пацієнта.

Характерні симптоми в літньому віці

Перед тим як виписати ті чи інші лікарські препарати, лікар оглядає літнього хворого і з’ясовує у нього наявність скарг. При складанні анамнезу кардіолог запитує про переносимості фізичних навантажень, активності способу життя і існуючих захворюваннях із супутнім лікуванням. На серцеву недостатність вказують такі симптоми:

  • задишка не тільки в період навантаження, але і в спокійному стані;
  • синювата забарвлення носогубного трикутника, вух, пальців;
  • набряклість ніг;
  • пульсуючі і роздуті вени на лобі, шиї, скронях.

Перераховані симптоми притаманні не тільки літній людині, а лише свідчать про можливу наявність захворювання.

До характерних ознак хвороби у літньої людини можна віднести:

Варіанти перебігу болезніПрічіниСімптоми
абдомінальний Наявність правошлуночковоюнедостатності, застій кровообігу в області печінки Тяжкість, здуття живота, постійні запори і поганий апетит
Аритмический Миготлива аритмія, недостатність міокарда Порушені ритми серця, посилене серцебиття і поштовхи в серце
церебральний Зниження мозкового кровопостачання Порушення свідомості, сонливість, втрата орієнтації в просторі, часта зміна настрою. Пацієнт відчуває занепокоєння, яке посилюється ночами і може призвести до безсоння
легеневий Недостатність в лівому шлуночку, застій циркуляції крові в легенях Поява задишки і кашлю, які не пов’язані з будь-якої навантаженням або хворобою. Посилюється прояв недостатності в положенні лежачи і при активності.
нирковий Недолік ниркового кровопостачання Зниження виділення сечі, поява набряків на кінцівках

При обстеженні у літньої людини виявляється зміщення меж серцевої тупості (переважно вліво), ослаблення тонів серця, зміщення поштовху, систолічний шум над верхівкою серця, зростання систолічного тиску.


В оцінці тяжкості захворювання прийнято виділяти такі класи порушення серцевої діяльності у літньої людини:

  1. Захворювання серця, при яких людина не обмежений у фізичній активності.
  2. Існуючі захворювання серцевої системи вимагає деякого обмеження в виконуваних фізичних навантаженнях. Пов’язано це з тим, що при активності з’являється задишка, посилюється серцебиття. У стані спокою симптоми зникають.
  3. Серцева недостатність цього класу передбачає значне обмеження фізичної діяльності, так як навіть невелика активність супроводжується кашлем, задишкою, нападами стенокардії.
  4. Навантаження протипоказана.

Серцевий кашель – причини його виникнення

При проблемах з серцем в літньому віці дуже часто виникають захворювання легенів і їх шляхів. Хрипи при диханні свідчать про збої в роботі міокарда. Серцевий кашель відрізняється від звичайного за ознаками:

  • кашель посилюється в горизонтальному положенні;
  • напад кашлю загострюється в нічний час;
  • напади непостійні, виникають періодично і супроводжуються прискореним серцебиттям, задишкою і набряками. У хворого може трапитися кашель з кровохарканням.

При супроводі кашлю одним або декількома симптомами необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівця. Своєчасне звернення допоможе лікарю встановити причини утворення хвороби, точний діагноз і призначити адекватне лікування.

Кашель виникає у хворого в зв’язку з серцевою недостатністю, що протікає в хронічній формі. Крім цього захворювання причинами розвитку кашлю є порок серця, порушення в роботі клапанів, аритмія.

Щоб знизити ризик виникнення хрипів, необхідно підтримувати роботу серця на належному рівні.

Клінічні методи лікування захворювання

Основним методом лікування є консервативний підхід – терапія за допомогою медикаментів. Правильно підібрані лікарські засоби продовжать життя пацієнтові, допоможуть підтримати фізичну активність.

Основні напрямки в лікуванні захворювання:

  • посилити скоротливу здатність серцевого м’яза;
  • знизити затримку солей і зайвої води в організмі;
  • знизити серцеву навантаження;
  • лікування супутніх захворювань;
  • профілактика утворення тромбів;
  • ретельний контроль над дозуванням (через збій в роботі внутрішніх органів і систем);
  • поступове призначення препаратів починаючи з малих доз.

Терапія серцевої недостатності полягає в усуненні причини, що викликала її. Слід враховувати, що людина в похилому віці менше прихильний до лікувальної терапії за рахунок зниження пам’яті або рівня інтелекту.

Ніяке лікування не буде ефективним без дотримання дієти і без усунення шкідливих звичок. Варто відзначити, що якщо медикаментозне лікування не принесло результатів, то хворому буде запропонована операція по заміні клапанів, усунення закупорки судин.

Лікарські засоби

Немає препаратів, які призначають тільки для лікування недостатності, всі вони застосовуються і для лікування інших захворювань серцево – судинної системи.

Найчастіше літнім людям прописують препарати для комплексного лікування. До них відносяться препарати наступних груп:

Група препаратаНазваніе препаратовДействіеПротівопоказанія
інгібітори АПФ Каптоприл, Еналаприл, Квінаприл, Лізиноприл,
раміприл
Покращують метаболізм, знижують потребу організму в кисні. Протипоказані при звуженні ниркових артерій або стенозі нирки, при первісному низькому артеріальному тиску. При використанні препарату під час гіпотонії загрожує наслідками – інсульт, інфаркт.
Комбіновані інгібітори АПФ Капозід, Енап Н, Енап HL, Коренітек Використовуються при збереженні затримці рідини в організмі спільно з сечогінним гипотиазидом Ті ж
Сечогінні засоби (діуретики) Гідрохлортіазид, ціклометіазід, Фуросемид, Торасамід, Хлорталідон. калійзберігаючі:
Триамтерен, Амілорид
Призначають при затримці рідини, що супроводжується застоєм крові в легенях або периферичними набряками. Призначені для виведення зайвої солі з організму Низький рівень калію в організмі, цукровий діабет, ниркова недостатність. При гіперкалеміі протипоказані калійзберігаючі діуретики
глікозиди Аурокард,
Дігосін, Дігофтон
Призначають для зміни основних функцій серця – вкороченнясистоли, зниження частоти серцевих скорочень, поліпшення притоку крові, збільшення ударного обсягу крові, уповільнення серцевого ритму. Інфаркт міокарда, шлуночкова аритмія, серцеві блокади, гострий коронарний синдром
Бета-адреноблокатори Анаприлин, Атенолол Знижують ЧСС, знижують артеріальний тиск. В результаті зменшується споживання кисню серцевим м’язом. Бронхіальна астма, хронічні захворювання легень, серцева недостатність, цукровий діабет
нітрати Нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат Використовують для купірування нападів стенокардії Низький тиск, гострий інфаркт міокарда, підвищений ВЧД, виражена глаукома
антиаритмічні препарати Магній, Аденозин Зниження аритмії, поліпшення обмінних речовин Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, знижений тиск, гормональні порушення
антогоністи кальцію Верапаміл, Дилтіазем Призначають для гальмування струму кальцію всередину гладких м’язів Інфаркт міокарда, гострий коронарний синдром