Гостра серцева недостатність – симптоми, ознаки та наслідки

Гостра серцева недостатність – це зниження ефективності серцебиття. У легенях і серці порушується звертання крові, від чого серце перевантажується. Патогенез ОСН різноманітний, класифікація недуги має на увазі хронічний перебіг (як наслідок вже присутніх серцевих патологій), або гостре. Найчастіше захворювання є ускладненням після перенесеного інфаркту міокарда.

Причини виникнення та класифікація

Причини класифікують на первинні і вторинні, але частіше кардіологи стикаються зі змішаним видом порушень.

До первинних причин патології у дорослих і дітей можуть належати:

  1. Гострі хвороби інфекційного характеру: гепатит, ГРИП, скарлатина у дітей, кір, черевний тиф, ревматизм.
  2. Отруєння токсинами, наприклад, чадним газом, хлором, оксидом вуглецю, метиловим спиртом.
  3. Харчові отруєння у дітей і дорослих.

Від цих патологій клітини м’язів серця запалюються або відбувається їх дистрофія. Харчування і необхідні речовини надходять в меншій кількості, нервова регуляція порушується, а стан серцевого м’яза стає гірше.

Вторинні причини захворювання не роблять прямого впливу на міокард, але ведуть до загального перевтоми і нестачі кисню. До даних відхилень відносяться:

  1. Нападоподібні порушення ритму;
  2. Гіпертонічний криз;
  3. Сильне атеросклеротическое пошкодження корональних судин.

При гіпертонії серце збільшується у вазі, судини погано постачають його, порушується скоротлива здатність, що веде до виникнення гострої форми недуги. Атеросклеротичні бляшки заважають надходженню кисню з кров’ю до серця. Гостра серцева недостатність – це процес, при якому клітини міокарда взагалі перестають брати участь в процесі кровообігу, стаючи причиною розвитку гіпоксії.

Як розпізнати захворювання: симптоми і ознаки

Залежно від того, який відділ серця перевантажений, захворювання ділиться на правожелудочковую і левожелудочковую. Симптоми того і іншого типу захворювання різняться між собою.

Прояви патології лівого шлуночка виникають при таких захворюваннях:

  1. Інфаркт лівого шлуночка серця;
  2. Гіпертонічний криз;
  3. Порушення ритму биття серця;
  4. Погана работоспособнотсь клапанів аорти.

Гостру левожелудочковую форму недуги часто називають серцевою астмою. Подібно бронхіальної, при даному захворюванні трапляються напади (частіше в нічний час) і труднощі з диханням. До симптомів цього типу патології відносять:

  • задишку;
  • Неможливість прийняття лежачого положення;
  • Недостачу повітря, нереальність здійснення глибокого вдиху;
  • блідість;
  • Майже синій колір губ;
  • Кашель з мокротою у вигляді піни;
  • Дихання з хрипами;
  • Знижений тиск в артеріях;
  • Біль за грудною кліткою, яка важко піддається купированию;
  • Наростання загальне порушення кровообігу.

Якщо не надати хворому своєчасну медичну допомогу, це загрожує набряком легкого, ознаками якого є клекочучих вдихи і видихи. Далі змінюється ритмічність дихання, до повного припинення. Найважчий ознака непрацездатності лівого шлуночка – кардіогенний шок. Він трапляється, якщо раптово перестає скорочуватися близько половини міокарда. Такий стан загрожує життю.

Ознаки гострої правошлуночкової недостатності проявляються при:

  1. Інфаркті правого шлуночка;
  2. Перикардиті (під час того, як стискаються відділи серця, що знаходяться праворуч);
  3. Скрутному некупірованная припадку при бронхіальній астмі;
  4. Тромбоемболії артерії легкого.

Під час правожелудочковую типу відзначають наступні симптоми:

  • Гострі больові відчуття під правим підребер’ям (від того, що в печінці є зайвий обсяг крові);
  • Спухання вен на шиї (добре видно у дітей);
  • Значне перевантаження правого шлуночка (це видно на ЕКГ).


Гостра серцева недостатність – це стан, при якому допомогти пацієнтові можливо тільки в умовах стаціонару.

Симптоми перед смертю

Смерть пацієнта з гострою формою патології часто відбувається поза лікарняними стінами і може настати від перенапруги (як фізичного, так і нервового). Половина пацієнтів незадовго до моменту летального результату скаржилися на пекучу давить біль в серці і відчуття страху.

У чверті пацієнтів смерть приходить миттєво на тлі стабільного стану, у решти за пару тижнів перед смертю відзначаються такі прояви:

  1. Більш часті серцеві болі;
  2. Загальна слабкість;
  3. задишка;
  4. Підвищена втома;
  5. Неможливість справлятися з фізичними навантаженнями;
  6. Аритмія.

Слабкість і переднепритомний стан переходять в фібриляцію шлуночків серця і повну його зупинку (асистолию). Через пару секунд кровообіг мозку припиняється і хворий непритомніє. Мимовільні скорочення м’язів, галасливі вдихи, блідість і сірий відтінок шкіри говорять про неминучу смерть пацієнта.

Ще через 2 хвилини зіниці розширюються до максимальних розмірів, а зорові рефлекси пропадають. Через 3 хвилини дихання повністю зупиняється, в мозку відбуваються непоправні процеси.

діагностика

Для призначення ефективної терапії необхідно встановити причину виникнення захворювання. При огляді лікар бачить характерне положення тіла пацієнта, синій відтінок губ, опуклість вен на шиї. Прослуховування серця дає поняття про порушення ритму, наявності тахікардії до 120 і більше ударів за хвилину. Кардіолог вимірює артеріальний тиск, показники якого вказують на гіпертонію. Також лікар прослуховує легені на наявність зміненого дихання, пальпує печінку.

Електрокардіограма робиться і розшифровується бригадою відразу ж в машині «швидкої допомоги». По прибуттю до медичного закладу пацієнту проводиться ультразвукова діагностика. З її допомогою не тільки встановлюють діагноз, але так само визначають можливі компенсаторні системи кровообігу. По аналізах крові виявляються ознаки печінкової і ниркової ішемії, визначається, наскільки сильна нестача кисню і спостерігаються продукти руйнування м’язи серця. Завдяки рентгенографії можна побачити ступінь розширення серцевих кордонів, наскільки в тканинах легені більше рідини – за всіма цими результатами можна визначити найбільш ефективний шлях лікування.

Діагностика захворювання не складає особливих труднощів, а ось невідкладна допомога хворому вже набагато важче. Щоб уникнути необоротних наслідків, при найменших симптомах хвороби необхідно негайне звернення до кардіолога, терапія гіпертонії і ішемії, контроль артеріального тиску, рівня цукру і холестерину. Обов’язково регулярно проходити дослідження ЕКГ дітям з привертають спадковістю. Їх Тарапов повинна починатися з своєчасних профілактичних заходів.

лікування

Після проведених невідкладних заходів хворого терміново госпіталізують і лікують в стаціонарі. Якщо після того, як перша допомога надана, пацієнт приходить в повну норму, то він може відмовитися від лікування в стінах лікарні, але через 6 годин бригада «швидкої» повинна виїхати на контроль його стану або передати дільничному поліклініки виклик.

Якщо напад стався у хворого з хронічною формою захворювання, то це привід переглянути і скоригувати призначену раніше терапію.

Основні заходи, що проводяться в стаціонарі, полягають у використанні лікарських препаратів:

СредствоДействіе
Позитивні інотропні агенти (Норадреналин, Допамин, Добутамин, Інгібітори фосфодіестерази III, Дигоксин) Застосовуються на тимчасовій основі, так як підвищують потребу серцевого м’яза в кисні. Збільшують скоротність міокарда.
Вазодилятатори (Нітрогліцерин, Нитропруссид натрію та інші) Зменшують навантаження на серце, розширюють вени і артеріоли, зменшують легеневе тиск, знижують периферичний судинний опір і артеріальний тиск. Неприпустимі для використання при зниженому тиску.
морфін Є наркотичною речовиною. Має аналгетичну і седативну дію. Купірує набряк легенів, усуває больовий синдром за грудиною, який не пропадає після прийому нітрогліцерину. Має ряд побічних ефектів (нудота і блювота, напад брадикардії, погіршення дихання, артеріальна гіпотензія).
Бета-адреноблокатори Прийом неприпустимий при порушеннях скоротливої ??здатності міокарда. Купірує набряклість легенів.

Будь-які прояви захворювання повинні послужити стимулом для виклику «швидкої допомоги», обстеження і подальшого лікування причин виникнення нападу. Особливо це стосується людей похилого віку і дітей. Гостра серцева недостатність – це привід вкрай дбайливо ставитися до свого здоров’я.