Глибокий прикус: як виправити аномалію у дорослих і дітей, способи виправлення глибокого прикусу

Для більшості пацієнтів порушення прикусу носять тільки естетичний характер, порушуючи привабливість усмішки. Насправді ж зубощелепної аномалії не тільки впливають на зовнішній вигляд, але і завдають шкоди здоров’ю. Незважаючи на те що глибокий прикус зовні може бути не сильно виражений, його негативний вплив на організм значно.

Згідно з дослідженнями, різні порушення прикусу спостерігаються у 60% населення і найпоширенішим є саме глибокий прикус, при якому різці верхньої щелепи перекривають різці нижнього зубного ряду більш ніж на третину довжини коронкової частини. Таке неправильне співвідношення зубних рядів може значно погіршувати зовнішній вигляд і красу посмішки. Детальніше про прикусе>

причини

Причин для появи аномалій прикусу у людини досить багато. Найчастіша причина глибокого прикусу – поразка молярів каріозного і некаріозного характеру, в тому числі і в результаті підвищеної стертості.

Крім цього, етіологічними факторами виступають:

  • Рання втрата молочних молярів, постійних перших молярів і інших зубів жувальної групи.
  • Шкідливі звички – смоктання пальців, олівця, прікусиваніе сторонніх предметів. Все це провокує нахил передніх зубів і порушення їх взаємини з антагоністами, в результаті чого змінюється висота прикусу. У дитячому віці такі звички сприяють недорозвинення бічних відділів альвеолярного відростка.
  • Розширення зубного ряду в результаті наявності сверхкомплектних зубів, диаст (проміжків між зубами), затримки випадання молочних молярів, великої коронкової частини зубів на одній щелепі, відсутність деяких зубів (найчастіше другого премолярів).
  • Неправильна послідовність зміни зубів тимчасового прикусу, порушення термінів прорізування постійних зубів.
  • Спадковість – в тому випадку, якщо хоча б у одного з батьків спостерігається глибокий прикус, ймовірність появи цієї патології у дитини значно зростає. У спадщину також можуть передаватися форма і розміри зубів, анатомічні особливості будови щелеп.
  • Перебіг вагітності матері – деякі ускладнення при виношуванні дитини можуть спровокувати патології розвитку кісток щелепи. Причиною може стати гіпоксія плода, гіпотрофія, внутрішньоутробна затримка розвитку. Чимале значення відіграють і ускладнення в процесі пологів.
  • Захворювання інших органів і систем – патології ЛОР-органів, травної, ендокринної та дихальної систем.
  • Вроджені та набуті захворювання опорно-рухового апарату.
  • Порушення функції ковтання, мови, смоктання і жування.
  • Хронічні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки (наприклад, остеомієліт).
  • Травми щелеп.

Виділяють і побічні причини глибокої оклюзії, наприклад, порушення постави, тривале порушення носового дихання, підвищений тонус жувальної мускулатури, інфантильне ковтання.

симптоми

Більшість дорослих людей дізнається глибокий прикус по його зовнішніми проявами, коли нижній зубний ряд майже повністю перекритий верхнім. Однак, це далеко не єдиний симптом. Глибока оклюзія може бути двох видів – нейтральна і дистальна. Залежно від типу порушення розрізняються і симптоми.

Ознаки дистальної глибокої оклюзії:

  • Зуби верхньої щелепи перекриті зубами з протилежного боку на довжину коронкової частини.
  • Нижня щелепа розвинена недостатньо.
  • Зовні овал обличчя укорочений.
  • Підборіддя найчастіше трохи скошений.

Ознаки нейтральної глибокої оклюзії:

  • Зуби нижньої щелепи перекриті верхнім зубним рядом більш ніж на 2/3 довжини коронки.
  • Нижня третина особи дорівнює або трохи коротше середньої третини.
  • Підборіддя зберігає звичайну форму.

У дорослих людей визначити глибокий прикус досить просто, але як зрозуміти, що подібні проблеми є у дитини? Розпізнати це можна за певними симптомами:

  • Внаслідок неправильного розподілу навантаження на передніх зубах виникають тріщини емалі, ділянки стирання, підвищена чутливість і карієс.
  • Маленькі діти можуть відчувати складність з жуванням жорсткої їжі.
  • Спостерігаються різні захворювання ЛОР-органів і дихальної системи.
  • Дитина може мати мовні дефекти і проблеми з дикцією.
  • Слизова оболонка твердого піднебіння і сосочка між центральними різцями запалена внаслідок постійного травмування нижніми зубами.

Наявність хоча б двох симптомів з вище перерахованих – привід для візиту до лікаря-ортодонта як для дорослих, так і для дітей. У дитячому віці, коли прикус і щелепи ще не повністю сформовані, корекція дефекту відбувається набагато простіше, ніж у дорослих пацієнтів.

Класифікація

У ортодонтії для характеристики глибокого прикусу використовують такі поняття, як «знижується прикус» і «травмує прикус».

Знижується прикус – вид дефекту, при якому різці втрачають опору на зубах-антагоністів і зісковзують в сторону ясна.

Травмує прикус – в цьому випадку різці однієї щелепи при змиканні стосуються слизової оболонки ясен протилежної щелепи.

Існує три ступені глибокого прикусу, які розрізняються величиною перекриття коронок центральних різців:

  • I ступінь – від 1/3 до 2/3 висоти коронок.
  • II ступінь – від 2/3 до повної довжини коронок.
  • III – ступінь – більш ніж на висоту коронкової частини.

Який лікар займається лікуванням глибокого прикусу?

Проблемами деформацій прикусу займається стоматолог-ортодонт, який для їх виправлення використовує спеціальні пластинки, капи та брекет-системи.

діагностика

Поставити діагноз, встановити причини появи деформації і скласти план лікування можна на очному прийомі у лікаря-ортодонта. Спеціаліст збере анамнез, виявить скарги і проведе комплексний огляд порожнини рота. Для повноцінної діагностики потрібно виготовити діагностичні моделі – для цього потрібно зняти зліпок альгинатной масою з обох щелеп. Саме на них проводяться всі необхідні вимірювання.

Крім цього, пацієнта фотографують в профіль і фас, фіксують окклюдограмму, направляють на рентгенографію, телерентгенографію (ТРГ) і електроміографію при необхідності.

Для складання плану лікування по діагностичним моделям вивчають наступні критерії:

  • Ширину коронкової частини різців обох щелеп і їх розташування щодо своєї осі.
  • Наявність горбів на верхніх різцях.
  • Характер змикання і наявність контактів передніх зубів.
  • Співвідношення іклів і молярів обох щелеп при звичному закриванні рота.
  • Стан бічних зубів – наявність дефектів і руйнувань.
  • Нахил зубів в сторону відсутніх зубів.

лікування

Виправлення глибокого прикусу переслідує такі цілі:

  • Виявлення та усунення причин, що призводять до порушення оклюзії.
  • Корекція форми зубних дуг.
  • Нормалізація розташування зубів або окремих груп в зубному ряду.
  • Корекція розташування нижньої щелепи відносно верхньої, нормалізація зростання кісткової тканини щелепи у дітей.

У дорослих пацієнтів корекція глибокого прикусу проводиться за допомогою різних брекет-систем – металевих, сапфірових, лінгвальних, лігатурних або самолігуючі. Вибір системи здійснюється спільно з лікарем виходячи з можливостей і переваг пацієнта.

Після зняття брекет-системи настає ретенційний період, протягом якого слід носити спеціальні пристосування, які утримують зуби в новому положенні. Як ретенційних апаратів використовують нічні і денні капи і ретейнери – незнімна конструкція, яка клеїться на внутрішню поверхню зубних рядів.

Виправлення глибокого прикусу у дітей проводиться різними методами, в залежності від віку дитини. Дітям до 6 років при наявності схильності до цього дефекту проводять такі заходи:

  • Своєчасне введення в раціон дитини твердої їжі.
  • Лікування всіх запальних патологій ротової порожнини.
  • Відучення від шкідливих звичок – смоктання пальця, соски та інших сторонніх предметів.
  • Своєчасне лікування карієсу молочних зубів, в разі ранньої втрати зубів – відновлення зубного ряду.
  • Пластика вуздечки язика при її неправильному прикріплення.

Дітям старше 6 років проводять більш активне лікування – лікар-ортодонт виготовляє індивідуальні капи, пластинки або трейнери, що дозволяють скорегувати розташування і зростання щелеп. Після 12 років можуть застосовуватися і незнімні конструкції – різноманітні брекет-системи.

Знімні пластинки встановлюються в певний період – у 6-7 років при прорізуванні перших постійних молярів, в 9-12 років при появі других молярів, премолярів і іклів. Однак лікування апаратами потрібно не завжди – в деяких випадках ортодонт направляє дитини до логопеда і стоматолога-терапевта для лікування карієсу. Батькам в такому випадку потрібно простежити за позбавленням від шкідливих звичок і виконувати всі рекомендації фахівців. Тільки після цього, при досягненні позитивних результатів, дитині виготовляють пластинки.

хірургічне лікування

У важких випадках виправити дефект прикусу консервативним методом не представляється можливим. Тоді показано проведення хірургічного втручання. Також воно застосовується тоді, коли потрібно відновити прикус в дуже короткі терміни. За допомогою операції особа пацієнта помітно перетворюється, виправляються зовнішні контури і відновлюється привабливість.

Хірургічне втручання проводиться в наступних випадках:

  • Глибокий прикус, що з’явився в результаті спадкового чинника.
  • Помітна деформація підборіддя.
  • Виражена асиметрія особи.
  • Серйозна затримка росту щелепи.

Хірургічне втручання по ортодонтичним показаннями – досить складна і важка процедура з тривалим періодом відновлення. Вартість операції досить висока, проте в підсумку результат такої маніпуляції добре помітний.

наслідки

У разі відсутності корекції глибокої оклюзії вона може привести до серйозних проблем:

  • Мовні дефекти, порушення дикції.
  • Надмірне навантаження на зуби фронтальної групи, що призведе в результаті до їх ранньої втрати.
  • Виражене порушення естетики.
  • Поява рухливості зубів.
  • Постійне травмування м’яких тканин, що в підсумку може призвести до злоякісних захворювань.
  • Запальні захворювання пародонту.
  • Неправильне дихання і, як наслідок, захворювання органів дихання.
  • Порушення процесу ковтання.
  • Підвищена стираемость зубів.

Естетичні порушення полягають в вкороченні нижньої третини особи, поглибленні підборіддя складки і випинанні нижньої губи, що надає особі похмурий вигляд. Через стертості зубів підвищується тонус жувальних м’язів, страждає і скронево-нижньощелепний суглоб – при жуванні їжі можна помітити хрест і клацання, нерідко в ньому з’являються больові відчуття. Найчастіше за рахунок зміни тонусу м’язів людина починає страждати від головних болів.

профілактика

Профілактику розвитку глибокого прикусу слід починати вже з народження дитини. Вона включає в себе наступні заходи:

  • Забезпечення правильного захоплення грудей при годуванні.
  • Боротьба зі шкідливими звичками.
  • Контроль над становищем під час сну і поставою дитини.
  • Своєчасне усунення патологій зубів.
  • Профілактика рахіту.
  • Запобігання ранньої втрати зубів.

Лікування глибокого прикусу у дорослих завжди вимагає більше зусиль і фінансових витрат. Тривалість виправлення залежить від віку, в якому поставлено діагноз, а також ступеня викривлення. Вчасно розпочате лікування вбереже час і фінанси, тому дуже важливо стежити за станом зубощелепної системи у дитини і щороку приводити його на профілактичний огляд до фахівців.

Корисне відео про глибокий прикус