Глибокий карієс: лікування та профілактика захворювання

Карієс є поширеним захворюванням, за статистикою стикаються з ним не менше 90% людей. Патологічний процес розвивається в твердих тканинах зуба з включенням всіх його верств. Глибокий карієс є останньою запущеною стадією каріозного процесу, який за відсутності лікування призводить до повного руйнування і втрати зуба.

Якщо на цьому етапі захворювання людина не звертається до фахівця за отриманням медичної допомоги, карієс прогресує, уражаються дентин і пульпа, після чого запальний процес виходить за її межі і розвивається подальше серйозне ускладнення – періодонтит. Щоб цього уникнути, важливо регулярно звертатися до стоматолога для проведення профілактичних оглядів та лікування зубів при виникненні в них первинних больових відчуттів.

Причини глибокого карієсу

Назвати точну причину розвитку глибокого карієсу на сьогоднішній день не може жоден фахівець. Вони будуть індивідуальні в кожному конкретному випадку, однак, є офіційна версія, якої дотримуються всі сучасні стоматологи.

Згідно лікарському думку, руйнування зуба відбувається на тлі хіміко-паразитарної активності, яка характеризується двома етапами впливу:

  1. Дентин зуба стає м’якше через поступове вимивання з нього мінеральних речовин.
  2. Зуб руйнується в зоні локалізації каріозного процесу.

Основною причиною прийнято вважати вплив на зубну емаль кислот, що надходять з їжею, багатою цукрами і крохмалем.

Також до переліку причин, що викликають глибокий карієс або пульпіт, відносять:

  • погане харчування, недостатнє надходження в організм вітамінів і мікроелементів;
  • опромінення;
  • порушення фізичного розвитку в дитячому віці;
  • дефіцит фтору у воді;
  • спадкова схильність;
  • недостатнє дотримання гігієни порожнини рота;
  • біохімічне порушення складу зубної емалі та дентину;
  • порушення хімічного складу слини на тлі окремих соматичних захворювань.

Глибокий карієс: види і симптоми

Існує всього 2 види глибокого карієсу:

  1. Первинний, який розвинувся внаслідок запущеної стадії середнього карієсу.
  2. Вторинний або рецидивний, що виник під запломбованій поверхнею зуба через попереднього поганого лікування.

Також глибокий карієс буває гострою і хронічної форми.

Гостре перебіг захворювання характеризується наявністю вузького вхідного отвору і широкою основою каріозної порожнини, короткочасними больовими відчуттями, пов’язаними з впливом хімічних і термічних подразників. При цьому захворювання супроводжується неприємним запахом з порожнини рота, впоратися з яким не може жувальна гумка або чищення зубів.

Хронічний глибокий карієс прийнято вважати уповільненим, він має припинену форму захворювання, при якій симптоматика патологічного процесу може бути відсутнім, і зуб не турбує людину.

Запальний процес характеризується наявністю злегка відполірованою каріозної порожнини в формі воронки, з широким вхідним отвором і звуженим дном, больові відчуття при цьому зазвичай пов’язані із зовнішніми механічними подразниками – попаданням рідини або їжі в порожнину зуба, зондуванням та ін. Визначити вид і форму перебігу глибокого карієсу може диференціальна діагностика.

Основним симптомом захворювання є короткочасна і гострий біль, що з’являється у відповідь на такі подразники:

  • механічні: тиск на дно зуба, жування, потрапляння залишків їжі в каріозну порожнину;
  • хімічні: солона, кисла і солодка їжа;
  • температурні: холодна або гаряча вода, їжа або повітря.

Зубний біль зазвичай швидко проходить після усунення і припинення дії перерахованих подразників. Ще одним симптомом глибокого карієсу є галитоз – неприємний запах з рота. Зазвичай він з’являється на тлі великого розпаду зуба або в результаті множинного карієсу в ротовій порожнині.

Хронічна форма глибокого карієсу може розвиватися не один рік. Руйнування зуба під пломбою відбувається повільніше, тому в даному випадку захворювання зазвичай протікає з тривалим безсимптомним періодом. Тільки коли процес руйнування тканин дентину доходить до дна зуба, виникають больові відчуття при механічному натисканні. При цьому пломба, яка покриває поверхню зуба, може зламатися, придбати рухливість або випасти в повному обсязі.

Діагностика та лікування карієсу

Діагноз глибокий карієсу може поставити при візуальному огляді будь-який лікар-стоматолог, але симптоматика захворювання повинна включати в себе дані анамнезу.

Захворювання діагностується з використанням загальних і додаткових методик дослідження:

  • рентгенографія зуба;
  • ЕОД при глибокому карієсі (електроодонтодіагностика);
  • термодіагностика.

Такий діагноз можна поставити тільки на підставі значної каріозної порожнини в зубі. Найбільш показовим є відстань між ураженої порожниною зуба і пульпою. Воно визначається за ступенем больових відчуттів.

Навіть якщо пробіл між поверхнею, ураженої карієсом, і пульпою буде мінімальним, але людини турбує незначна хворобливість в цій області, лікар діагностує у нього середній карієс. Лише в деяких випадках больові відчуття можуть бути відсутні з причини некрозу пульпи, який виникає через занесення інфекції крізь дно каріозної порожнини.

Глибокий карієс серйозно руйнує тканини зуба. При цьому основні дефекти захворювання можуть бути приховані збереглася зубною емаллю. Лікар під час огляду порожнини рота може помітити лише легку стадію карієсу і ураження тканин, але під цією «маскою» може знаходитися значне ураження каріозним запальним процесом.

Як лікують глибокий карієс? Зазвичай для цього потрібно одне або два відвідування стоматолога. У другому випадку лікування проводиться за умови, що у фахівця відсутня впевненість в интактности пульпи, тому під час першого відвідування лікар обробляє порожнину зуба, видаляючи всі уражені карієсом тканини, виробляє накладку лікарського препарату і ставить тимчасову пломбу. Через кілька днів, при відсутності больового синдрому, тимчасова пломба змінюється постійною.

Якщо ж біль після накладення лікувальної прокладки не проходить, тобто зуб все так же ниє після лікування глибокого карієсу, значить мова йде про інфекційний процес в пульпі. В цьому випадку потрібне додаткове лікування пульпіту.

Етапи лікування глибокого карієсу включають в себе наступні лікарські маніпуляції:

  • ін’єкційна анестезія – провідникова або інфільтраційна;
  • препарування каріозної порожнини;
  • фармобработка сформованої зубної порожнини;
  • накладення лікувальної прокладки на дно зуба;
  • постановка пломби;
  • шліфування та полірування пломби.

Адекватне своєчасне лікування глибокого карієсу дає можливість врятувати вражений зуб, провести реставраційну роботу над ним, зміцнивши коронкою, тим самим зберігши естетичну і функціональну сторону.

Ускладнення після лікування

Глибокий карієс є останньою стадією захворювання, після якої слід розвиток пульпіту. Лікування завжди пов’язане з ризиком ускладнень. До них відносяться:

  • пульпіт, що характеризується болем після лікування глибокого карієсу, якщо терапія була проведена неякісно і занадто пізно;
  • вторинний (рецидивний) карієс, що виникає з вини стоматолога;
  • розлом коронки: стінки зуба встигли зруйнуватися в процесі захворювання до такої міри, що коронка розламується;
  • розтин зубної порожнини, що виникає через необережних дій лікаря, може також стати причиною розвитку пульпіту.

профілактика карієсу

Основна профілактика карієсу полягає в дотриманні регулярної гігієни порожнини рота: щоденного чищення зубів і полоскання рота після кожного прийому їжі. Також потрібно використовувати для очищення важкодоступних місць зубну нитку. Зуби слід чистити правильно, не менше 2 хвилин, пастою, що має в своєму складі фтор.

Рот рекомендується полоскати спеціальними готовими розчинами, які продаються в будь-якій аптеці. Ці кошти сприяють видалення застряглих частинок їжі, також вони захищають емаль зубів від негативного впливу зовнішніх факторів, що сприяє загальній профілактиці карієсу.

Щоб звести ймовірність розвитку карієсу до мінімуму, важливо звернути увагу на раціон харчування і постаратися прибрати з нього всі види цукрів. Небажано їсти солодкі страви на ніч і в кінці будь-якої трапези.

Якщо від десерту відмовлятися не хочеться, то завершити трапезу варто будь-яким твердим овочем або фруктом, які допоможуть нейтралізувати цукор в порожнині рота, тим самим перешкоджаючи подальшого руйнування зубної емалі.

Найбільший ризик представляють льодяники і тягучі цукерки, які легко накопичуються між зубами і можуть стати провокуючим фактором розвитку прихованого карієсу.

Дотримуючись профілактичні заходи, можна не допустити розвиток карієсу, але навіть якщо захворювання уникнути не вдалося, важливо не запускати його до стадії глибокого карієсу. Нерідко через лінь і страху перед стоматологічним кріслом люди запускають хворобу, але настає момент, коли лікування відтягувати неможливо, так як з’являються високі шанси втратити зуб. Якщо вчасно проходити профілактичні огляди – всього 2 рази в рік і лікувати карієс при перших його проявах, тоді не доведеться шукати відповіді на запитання – чи боляче лікувати глибокий карієс і як уникнути втрати зуба? Пам’ятайте, карієс – підступна хвороба, вилікувати яку набагато легше і швидше на початковій стадії розвитку.

Корисне відео про етапи лікування глибокого карієсу