Глюкозотолерантний тест: результати, норма цукрової кривої

Біохімічна діагностика порушень вуглеводного обміну

Тест на толерантність до глюкози необхідний для відстеження рівня цукру в крові. Проводиться він без особливих зусиль з використанням мінімуму засобів. Важливий цей аналіз для діабетиків, здорових людей і майбутніх матерів на пізніх термінах.

Порушення толерантності до глюкози при необхідності можна з’ясувати навіть в домашніх умовах. Дослідження проводять як серед дорослих, так і у дітей від 14 років. Дотримання необхідних правил дозволяє зробити його більш точним.

Існує два види ГТТ:

  • пероральний (оральний);
  • внутрішньовенний.

Різниця між рівнями доступу аналізу способом введення вуглеводів. Оральний глюкозотолерантний тест вважається простим методом дослідження. Потрібно просто випити підсолоджену воду через пару хвилин після першого забору крові.

Тест на толерантність до глюкози другим методом проводиться за допомогою введення розчину внутрішньовенно. Цей метод використовується, коли пацієнт нездатний самостійно випити солодкий розчин. Наприклад, тест на глюкозотолерантних внутрішньовенно показаний при сильному токсикозі вагітних.

Проба на толерантність до глюкози грунтується на вивченні реакції інсулярного апарату на її надходження в кров. Біохімія вуглеводного обміну має свої особливості. Щоб глюкоза нормально засвоювалася, потрібен інсулін, який регулює її рівень. Недостатність інсулярного апарату викликає гіперглікемію – перевищення норми моносахарида в сироватці крові.

Які показання для проведення аналізу?

Подібна діагностика при підозрах лікаря дозволяє розрізнити цукровий діабет і порушення толерантності до глюкози (переддіабетним стан). У міжнародній класифікації хвороб НТГ має свій номер (код за МКХ 10 – R73.0).

Призначають аналіз на цукрову криву в наступних ситуаціях:

  • цукровий діабет 1 типу, а також для самоконтролю;
  • підозра на діабет 2 типу. Призначається тест на толерантність до глюкози також для вибору і коригування терапії;
  • переддіабетним стан;
  • підозра на розвиток у вагітної гестаційного діабету або його наявність;
  • збій метаболізму;
  • порушення роботи підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, печінки;
  • ожиріння.

Досліджувати кров на цукрову криву можуть навіть при разово зафіксованої гіперглікемії під час пережитого стресу. До таких станів відноситься інфаркт, інсульт, пневмонія і т.д.

Варто знати, що діагностичні тестування, які пацієнти проводять самостійно за допомогою глюкометра, не підходять для постановки діагнозу. Причини цього ховаються в видаваних неточних результатах. Розбіжність може досягати 1 ммоль / л і більше.

Протипоказання до ГТТ

Глюкозотолерантних дослідження – це діагностика цукрового діабету та переддіабетним стану шляхом виконання навантажувальних проб. Після навантаження вуглеводами бета-клітин підшлункової залози відбувається їх виснаження. Тому не можна проводити тест без особливої ??необхідності. Більш того, визначення толерантності до глюкози при діагностованому цукровому діабеті може викликати у пацієнта глікемічний шок.

Є ще ряд протипоказань до ГТТ:

  • непереносимість глюкози індивідуального характеру;
  • хвороби шлунково-кишкового тракту;
  • запалення або інфекція в гострій фазі (підвищена глюкоза підсилює нагноєння);
  • явно виражені прояви токсикозу;
  • післяопераційний період;
  • гострі болі в животі та інші симптоми, що вимагають оперативного втручання і лікування;
  • ряд ендокринних захворювань (акромегалія, феохромоцитома, хвороба Кушинга, гіпертиреоз);
  • прийом препаратів, що провокують зміна показників цукру в крові;
  • недостатній вміст калію і магнію (підвищують дію інсуліну).

Причини і симптоми

Коли виникає збій вуглеводного обміну, спостерігається порушення толерантності до глюкози. Що це таке? НТГ супроводжується збільшенням в крові цукру понад норми, однак, не перевищенням діабетичного порога. Дані поняття відносяться до основних критеріїв діагностування метаболічних розладів, в тому числі при діабеті 2 типу.

Примітно, що в наші дні НТГ можуть виявити навіть у дитини. Пов’язано це з гостро вираженою проблемою суспільства – ожирінням, що завдає серйозної шкоди дитячому організму. Якщо раніше цукровий діабет в юному віці виникав через спадковості, то тепер ця хвороба все частіше стає результатом неправильного способу життя.

Прийнято вважати, що спровокувати такий стан можуть різні фактори. До них відноситься генетична схильність, інсулінорезистентність, проблеми в роботі підшлункової залози, деякі хвороби, ожиріння, брак фізичного навантаження.

Іноді в міру розвитку НТГ проявляються симптоми, характерні для діабету: сильна спрага, сухість у роті, рясне пиття, прискорене сечовипускання. Однак такі ознаки не виступають в якості стовідсоткового підстави для підтвердження діагнозу.

Що означають отримані показники?

Проводячи пероральний глюкозотолерантний тест, слід враховувати одну особливість. Кров з вени при нормальному положенні справ містить трохи більшу кількість моносахарида, ніж капілярна, взята з пальця.

Розшифровка перорального аналізу крові на толерантність до глюкози оцінюється за такими пунктами:

  • Нормальне значення ГТТ – вміст глюкози в крові через 2 години після введення солодкого розчину не перевищує 6,1 ммоль / л (7,8 ммоль / л при заборі венозної крові).
  • Порушена толерантність – показник вище 7,8 ммоль / л, але менше 11 ммоль / л.
  • Попередньо діагностований цукровий діабет – високі показники, а саме понад 11 ммоль / л.

Одинична оціночна проба має недолік – можна пропустити зниження цукрової кривої. Тому більш достовірні дані одержують, вимірюючи вміст цукру 5 разів за 3 години або 4 рази кожні півгодини. Цукрова крива, норма якої не повинна перевищувати на піку 6,7 ммоль / л, у діабетиків застигає на високих цифрах. При цьому спостерігається плоска цукрова крива. У той час як у здорових людей швидко виявляється низький показник.

Підготовчий етап дослідження

Як правильно здавати тест толерантності до глюкози? Підготовка до аналізу відіграє важливу роль в точності результатів. Тривалість дослідження становить дві години – це пов’язано з непостійним рівнем глюкози в крові. Підсумковий діагноз залежить від здатності підшлункової залози регулювати цей показник.

На першому етапі тестування беруть кров з пальця або вени натщесерце, краще рано вранці.

Далі пацієнт випиває глюкозний розчин, в основі якого лежить спеціальний цукровмісних порошок. Щоб зробити сироп для тесту, його необхідно розводити в певній пропорції. Так, дорослому дають випити 250-300 мл води, з розведеною в ній глюкозою в обсязі 75 м Дозування для дітей становить 1,75 г / кг маси тіла. Якщо у пацієнта блювання (токсикоз у вагітних), моносахарид вводять внутрішньовенно. Потім кілька разів беруть кров. Робиться це для отримання максимально точних даних.

Важливо заздалегідь підготуватися до аналізу крові на толерантність до глюкози. Рекомендується за 3 дні до дослідження включити в меню продукти, багаті на вуглеводи (понад 150 г). Неправильно перед аналізом харчуватися низькокалорійною їжею – діагностика гіперглікемії при цьому можуть виявитися не такими, оскільки результати виявляться заниженими.

Також слід за 2-3 дня до тестування відмовитися від прийому сечогінних препаратів, глюкокортикостероїдів, оральних контрацептивів. Не можна їсти за 8 годин до тесту, пити каву і вживати алкоголь за 10-14 годин до проведення аналізу.

Багатьох цікавить, чи можна чистити зуби перед здачею крові? Цього робити не варто, оскільки до складу зубних паст входять підсолоджувачі. Чистити зуби можна за 10-12 годин до тесту.

Особливості боротьби з НТГ

Після того як виявлено порушення толерантності до глюкози, лікування повинно бути своєчасним. Боротися з НТГ набагато простіше, ніж з діабетом. Що робити в першу чергу? Рекомендується звернутися до ендокринолога.

Одним з основних умов успішної терапії є зміна звичного способу життя. Особливе місце займає низкоуглеводная дієта при порушенні толерантності до глюкози. В її основі лежить харчування по системі Певзнера.

Рекомендуються анаеробні фізичні навантаження. Важливо також контролювати масу тіла. Якщо знизити вагу не вдасться, лікар може призначити деякі медикаменти, наприклад, метформін. Однак в такому випадку потрібно бути готовим до того, що проявляться серйозні побічні ефекти.

Важливу роль відіграє профілактика НТГ, яка полягає в самостійному тестуванні. Особливо важливі профілактичні заходи для людей, що входять в зону ризику: випадки діабету в родині, зайву вагу, вік після 50.