Гіпертрофія правого шлуночка – причини, симптоми і діагностика

Гіпертрофія правого шлуночка – це стан, при якому товщина стінок і маса цього відділу серця збільшуються. При цьому відбувається порушення процесу кровообігу, що проявляється певними симптомами та порушеннями роботи різних органів. На ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка чітко простежуються, але правильно визначити і розшифрувати отримані дані зможе виключно фахівець. Розглянемо основні причини гіпертрофії правого шлуночка, її ознаки, можливі ускладнення і способи лікування.

Що являє собою хвороба

Як вже було сказано, при цьому захворюванні збільшується маса і товщина стінок правого шлуночка. Таке явище – поштовх для розвитку більш небезпечних патологій. Адже з цього відділу починається мале коло кровообігу, значить, від того, як працює шлуночок, залежить насичення організму кров’ю.

Гіпертрофія правого шлуночка серця – досить рідкісне захворювання. Зустрічається в основному у дітей і у людей, що зловживають алкогольними напоями (особливо міцними), у курців. Часто особи, які мають непомірні фізичні навантаження, теж страждають зазначеними захворюваннями. Лікарі розрізняють помірну, середню і важку ступінь гіпертрофії. Всі вони відрізняються ступенем вираженості збільшення розмірів шлуночка.

причини гіпертрофії

Найголовніша причина, чому у людини розвивається гіпертрофія міокарда правого шлуночка – це високе навантаження на нього. Це відбувається, якщо тиск крові в малому колі кровообігу тривалий час залишається високим. Можливий також викид крові в правий шлуночок при деяких вадах серця. І в такому випадку часто виникає гіпертрофія.

Гіпертрофія правого шлуночка у дитини часто розвивається в результаті вроджених вад серця. Зокрема, досить часта причина розвитку даної патології – дефект перегородки між шлуночками. З лівого шлуночка кров потрапляє частково в аорту, а потім через цю перегородку в правий шлуночок. У цьому випадку на нього припадає підвищене навантаження. Інші вади серця, при яких видно на ЕКГ ознаки гіпертрофії, такі:

  • недостатній розвиток клапана легеневої артерії;
  • тетрада Фалло;
  • інші стани, пов’язані з патологіями перегородки.

Причини розвитку гіпертрофії шлуночків у дорослих такі:

  • захворювання легенів, такі як астма, хронічний бронхіт, туберкульоз;
  • викривлення хребта;
  • поліомієліт;
  • тромбози та емболії;
  • захворювання артерій;
  • стискання судин пухлиною;
  • стеноз мітрального клапана;
  • інші порушення будови і функціонування клапана.

Патогенез захворювання наступний:

  • потовщення волокон міокарда;
  • зростання кров’яного тиску в порожнині шлуночка;
  • гіпоксія міокарда, тобто недостатнє надходження до нього кисню;
  • порушення структури міокарда, обміну речовин в ньому;
  • анатомічні зміни шлуночка.

симптоми захворювання

Гіпертрофія клінічно не сприяє виникненню певних скарг у пацієнтів. Як правило, ознаки гіпертрофії проявляються в результаті легеневої гіпертензії або ж гострої або хронічної недостатності серця. Легенева гіпертензія має такі ознаки:

  • задишка, з’являється навіть після незначного фізичного навантаження або в стані спокою;
  • сильний сухий кашель;
  • запаморочення і часті непритомність;
  • відчуття прискореного серцебиття, іноді в стані спокою;
  • виділення крові з мокротою;
  • різного роду порушення ритму серця;
  • болю за грудиною, пов’язані, перш за все, з гіпоксією серцевого м’яза (вони знімається нітрогліцерином).

 

Симптоми ж серцевої недостатності такі:

  • тяжкість, що виникає в області правого підребер’я;
  • поява малюнка розширених вен на шкірі, особливо в області живота;
  • набряки ніг.

У дітей прояв вроджених вад серця можуть супроводжувати такі симптоми:

  • посиніння шкіри;
  • сильна задишка;
  • часте серцебиття;
  • порушення ритму серця;
  • відставання у фізичному розвитку.

Існують і електрокардіографічні ознаки гіпертрофії:

  • збільшення Р-амплітуди і її тривалості;
  • Р-зубець має виражену гостру форму;
  • висота такого зубця різко збільшена;
  • зубець має симетричні форми;
  • патологічні зміни видно в другому і третьому відведенні;
  • вісь зубця Р відходить в праву сторону.

Самостійно прочитати таку кардіограму навряд чи вийде. При постановці діагнозу лікар обов’язково враховує всі відведення. На підставі отриманих електрокардіографічних даних фахівець може свідчити про розвиток у людини гіпертрофії правого шлуночка.

ускладнення гіпертрофії

На пізніх стадіях розвитку цього захворювання з’являються ознаки так званого легеневого серця. Найголовніші симптоми легеневого серця такі:

  • поява сильної і раптового болю в загрудинної області;
  • різке зниження тиску (аж до розвитку ознак колаптоїдний стан);
  • набухання шийних вен;
  • прогресуюче збільшення розмірів печінки (до цього процесу приєднується біль в області правого підребер’я);
  • різке психомоторне збудження;
  • поява різкої і патологічної пульсації.

У разі розвитку тромбоемболії легеневої артерії швидко, буквально за кілька хвилин у людини розвиваються ознаки шоку з вираженим набряком легенів. При набряку легенів з’являється масивний вихід транссудату в легеневу тканину з області капілярів. Розвивається різка задишка в стані спокою, людина відчуває утруднення в грудях. Пізніше настає задуха, ціаноз, до яких приєднується кашель. У третини всіх випадків тромбоемболії легеневої артерії може наступити раптова смерть.

А ось в стадії декомпенсації поступово розвиваються ознаки недостатності лівого шлуночка. Прояв такої декомпенсації – сильна задишка, яка не вщухає навіть в стані спокою. Вона посилюється, якщо людина змінює положення тіла, особливо на лежаче. Інші симптоми свідчать про те, що у людини розвивається так звана серцева недостатність застійного типу.

діагностика


Точний діагноз може бути поставлений тільки після проведення всього комплексу діагностичних заходів. Тільки після цього можна починати лікування. Діагностика полягає в наступному:

  1. Лікарський огляд. Без нього не може бути розпочато будь-яке обстеження. Як правило, саме ретельний лікарський огляд може наводити думка про те, що у людини розвивається гіпертрофія. Зазвичай кардіолог з досвідом роботи і діагностики подібних пацієнтів легко може почути патологічні шуми в області серця з допомогою простого вислуховування.
  2. Кардіографія. Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ помітна по численних специфічних змін. Однак на ЕКГ лікар бачить тільки порушення ритму, але ніяк не збільшення розмірів шлуночка. Відповідно, останнім і може викликати численні збої в серцевому ритмі.
  3. Ретельний аналіз анамнезу, збір скарг може навести на думку про розвиток зазначеної гіпертрофії.
  4. Відлуння-кардиография – це дослідження серця за допомогою ультразвуку. Цей вид діагностики допомагає фахівцеві визначити товщину стінки шлуночка і інші параметри міокарда. Крім того, луна-кардиография здатна точно визначити тиск в шлуночку, що, в свою чергу, дає можливість діагностувати хворобу.
  5. Обстеження серця за допомогою кардіовізор.
  6. Визначення несприятливою спадкової схильності до захворювання.

Тим, хто курить, регулярно вживає алкогольні напої, не стежить за інтенсивністю фізичних навантажень, необхідно періодично перевірятися у лікаря.

Головні принципи лікування захворювання

Принципи лікування залежать від наявності у хворого основного захворювання. Найчастіше це пацієнти з хронічними легеневими патологіями в анамнезі.

У разі виявленої у людини вродженої вади серця лікарі застосовують так зване етіотропне лікування. Воно спрямоване на те, щоб усунути або ж істотно послабити дію основного патологічного фактора. Патогенетичне лікування використовується у випадках, якщо гіпертрофія правого шлуночка є набутою.

Дуже важливо коригувати артеріальний тиск з тим, щоб максимально привести його в норму. При легеневих патологіях необхідно їх лікування з метою не допущення, так званого легеневого серця і декомпенсированной легеневої недостатності. Показані бронхолітики (тільки після ретельно проведеної діагностики, інакше вони можуть спровокувати ускладнення).

У легкому ступені лікар приписує такі препарати:

  • ніфедипін;
  • нітрогліцерин;
  • нитросорбид.

Профілактика зводиться до наступного:

  • рання діагностика серцево-судинних патологій;
  • профілактика гіподинамії;
  • відмова від прийому алкоголю і куріння (пацієнтові шкідливо навіть пасивне куріння);
  • ретельне дотримання всіх лікарських рекомендацій;
  • застосування так званих кисневих коктейлів;
  • санаторно-курортне лікування.

Гіпертрофія правого шлуночка потребує особливої ??уваги з боку пацієнта і лікаря. Якщо ви підозрюєте у себе таке захворювання, не зволікайте з візитом до фахівця. Адже на ранніх стадіях розвитку хвороби людині набагато легше допомогти. Від того, наскільки рано людина звернулася до лікаря, залежить і прогноз хвороби: він погіршується при розвитку ТЕЛА.