Гіпертрофія міокарда: причини розвитку та можливості лікування

Гіпертрофія міокарда (ГМ): що це таке, цікавить багатьох пацієнтів. У медичній літературі під цим терміном мають на увазі стан патологічного збільшення серця. Як правило, воно виникає в силу компенсаторною реакції, що виникає в м’язовій оболонці серця у відповідь на певні дратівливі чинники. Найчастіше як гіпертрофія правого шлуночка (ГПЖ), так і гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛШ) проявляється як реакція на надмірні навантаження на цей орган. Однак слід зазначити, що гіпертрофія міокарда лівого шлуночка серця (ГМЛЖ) в деяких обставинах здатна ускладнитися ще більш серйозною патологією, наприклад, інфарктом міокарда.

види патології

Так, що таке гіпертрофія міокарда лівого шлуночка? І гіпертрофія правого шлуночка (ПШ), і гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) серця являє собою вкрай небезпечний стан, який рідко виявляється як самостійна патологія. Найчастіше вона супроводжує будь-якої іншої серцевої хвороби і тим самим істотно погіршує прогноз відносного головного недуги. Більш поширеною є гіпертрофія міокарда ЛШ, але можливе збільшення як ПЖ, так і обох шлуночків відразу. За статистичними даними, саме від цієї патології гине близько 80% сердечників, а в 4% гіпертрофія серця стає причиною раптової смерті.

В силу змін, що виникають в серцевих тканинах, виділяють такі види гіпертрофії міокарда:

  • симетрична (концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка);
  • асиметрична форма (ексцентрична гіпертрофія).

Слід зазначити, що між цими видами є певні відмінності, однак останній зустрічається набагато частіше (в 60% випадків). У разі ексцентричної гіпертрофії патологія охоплює стінки ЛШ, внаслідок чого його обсяг і маса зростають, але стінки залишаються такими ж. Як правило, при асиметричній формі уражається верхня і середня частина ЛШ, збільшується товщина міжшлуночкової перегородки (МШП), що найчастіше відзначається при ЕКГ, а також за допомогою огляду мікропрепарату (виконується як етап судово-медичної експертизи або патолого-анатомічного дослідження).

При появі такої патології, в деяких областях серця відзначається потовщення м’язових волокон від 15 до 50 мм. До того ж захворювання найчастіше йде рука об руку з діастолічної дисфункцією, що виражається порушеннями в розслабленні ЛШ. Саме цю патологію слід назвати головною причиною передчасної смерті зовсім юних і молодих спортсменів.

Концентрична гіпертрофія зустрічається не так часто. Якщо це все ж сталося, то патологія веде до звуження аорти, через що відбувається складне становище відпливу крові з ЛШ. Як результат: постійна гіпертонія лівого шлуночка серця. Саме гіпертонія міокарда лівого шлуночка і тягне подальший розвиток захворювання.

Так як права частина серцевого м’яза нерідко перебуває в прямій залежності від здоров’я легенів, то нерідко причини появи концентричної гіпертрофії намагаються відшукати в початкових відхиленнях в роботі легенів.

причини явища

Гіпертрофія правого шлуночка (як і лівого) розвивається під дією певних зовнішніх чинників, що примушують серцевий м’яз перекачувати великий об’єм крові. До таких факторів належать:

  • шкідливі звички;
  • регулярна надмірне навантаження;
  • гіпертензія (підвищений тиск).

В результаті збільшення обсягів перекачується серцем крові і частоти скорочень міокарда спостерігається збільшення цього м’яза. Однак якщо ця патологія не пов’язана з первинними гіпертонічними проявами або іншими факторами, то також можливо, що відхилення викликано мутаціями генів, що кодують синтез скорочувального білка.

Іншими словами, різні види описаної патології здатні розвинутися на тлі:

  • ожиріння;
  • ішемічної патології серця;
  • професійного заняття спортом;
  • прояви такої аномалії, як легеневе серце;
  • пороку серця (вродженого або набутого);
  • якщо у хворого тривалий час підвищений тиск (гіпертонія).

Причини, через які формується помірна гіпертрофія і зовсім незліченні: їх неможливо описати повністю, втім, як і не можна зафіксувати всі випадки прояву помірною ГМ. Однак слід торкнутися явища, яке називають гіпоксією ЛШ, оскільки це ще один важливий фактор, здатний викликати згодом гиперкинез.

Гіпоксія міокарда лівого шлуночка виявляється, коли пацієнт починає скаржитися на тахікардію (так називається прискорене серцебиття). Справа в тому, що серце через брак кисню намагається компенсувати це посиленою роботою. Як підсумок: серцевий м’яз або послаблюється (аж до фібриляції шлуночків), або розвивається гіпертрофія ЛШ. Ось чому не рекомендується закривати очі на систематичні напади тахікардії.

Однак все ж хотілося б повернутися до процесу розвитку самої гіпертрофії і розглянути його докладніше. З курсу біології практично всім відомо, що перекачування крові передсердями і шлуночками (лівими і правими) схоже на роботу насоса, який забезпечує артеріальною кров’ю, збагаченої киснем, всі органи людини.

Слід зазначити, що зростаюча навантаження на серцевий м’яз, спровокована різними чинниками, завжди вимагає використання більшої кількості крові, і, природно, певного збільшення скорочень органу. Такі навантаження здатні спровокувати первинне збільшення інтенсивності функції серця, а потім, і нарощування м’язової маси органу. У цьому процесі серцевий м’яз не сильно відрізняється від звичайних м’язів: чим більше м’яз працює, тим стрімкіше вона збільшується в розмірі.

Збільшення розміру міокарда веде до втрати нею еластичності. До того ж судини також не завжди встигають розширюватися пропорційно потребам збільшеного міокарда. Результат в цьому випадку сумний – розвиток спочатку первинно помірного, а потім, і патологічного гіперкінезу, симптоматика якого часто малоприємна.

ознаки патології

Слід зазначити, що симптоми гіпертрофії міокарда часом незначні або відсутній тривалий час, в чому і таїться головна небезпека захворювання. Хворий може протягом багатьох років навіть не здогадуватися про свій стан. Як правило, ці обидві патології виявляється під час медогляду або вже в процесі розтину після раптової смерті. Однак якщо спробувати виявити якісь типові ознаки, то до них можна віднести:

  • підвищену пітливість (без підвищення температури або фізичні навантаження);
  • задишку при несуттєвою навантаженні або навіть в стані спокою;
  • хворобливість в грудях, як при стенокардії;
  • часті запаморочення і непритомність;
  • безпричинну нудоту;
  • підвищений тиск;
  • постійну втому;
  • збої в ритмі серця;
  • набряклість.

Діагностика і лікування

Нерідко гіпертрофія лівого шлуночка серця виявляється при ультразвуковому дослідженні органу. Саме УЗД прийнято вважати найбільш інформативним методом в цьому випадку. Однак в певних обставинах гиперкинез діагностується і за допомогою ЕКГ. Але в таких випадках нерідко потрібне додаткове дослідження за допомогою МРТ з метою підтвердження діагнозу.

Якщо ж говорити про лікування патології, то воно зводиться до комплексної терапії, основне завдання якої – зменшення серця до нормальних розмірів. Проте перш ніж лікувати людину з патологією, фахівці попросять його переглянути власний спосіб життя, оскільки відмова від шкідливих звичок – найважливіша частина терапії.

Від пацієнта потрібно:

  • відмовитися від алкоголю і куріння;
  • знизити кількість споживаної солі;
  • виключити продукти, що підвищують артеріальний тиск і холестерин;
  • дотримуватися дієти для зниження маси тіла або підтримки її в нормі.

Медикаментозний варіант лікування передбачає застосування лікарських засобів, що сприяють зниженню тиску, а також препаратів, націлених на стимуляцію роботи серця. Звичайно ж, кожен такий медикамент підбирається і прописується доктором виходячи з індивідуальних особливостей хворого (стать, вік, спосіб життя) і тяжкості захворювання.

У найскладніших випадках, як правило, вдаються до оперативного втручання, в процесі якого гіпертрофований ділянку м’язи ліквідується, проводитися корекція коронарних артерій або імплантується кардіостимулятор. Слід розуміти, що якщо діагностована гіпертрофія лівого шлуночка серця, лікування народними засобами буде безрезультатним і навіть небезпечним. Тому не варто спокушати долю і краще довірити лікування професіоналам.