Гіпертрофія лівого шлуночка: діагностика та лікування патології

Один з варіантів кардіальних ускладнень при артеріальній гіпертензії – гіпертрофія лівого шлуночка серця, що є компенсаторним механізмом підтримки нормального кровотоку при підвищеному судинному тиску. Патологічні зміни в серцевому м’язі тривало ніяк не проявляються, але в міру потовщення стінки міокарда основна кардиальная камера перестає нормально функціонувати, що різко підвищує ризик небезпечних ускладнень. Своєчасне виявлення і лікування хвороб, що ведуть до гіпертрофії міокарда, є оптимальною профілактикою ішемічних станів серця.

Гіпертрофія серцевого м’яза – що це?

Виражена навантаження на серцевий м’яз виникає при тривалому негативному впливі високого артеріального тиску. Гіпертрофія стінок лівого шлуночка є результатом компенсаторних змін в серці, коли для забезпечення нормальної насосної функції серцевий м’яз починає працювати на знос. Збільшення і потовщення міокарда не може тривати нескінченно – в міру прогресування захворювання ризик гострої ішемії і раптової кардіальної смерті різко зростає.

Причини патологічного потовщення міокарда

Зміна розмірів і форми серця, обумовлених судинної перевантаженням, відбуваються повільно. Основні причини для гіпертрофії лівого шлуночка виникають на тлі наступних факторів:

  • артеріальна гіпертензія будь-якого походження;
  • атеросклеротична хвороба з ураженням аорти;
  • пороки серця, що створюють умови для аортального стенозирования;
  • кардіосклероз;
  • виражене збільшення маси тіла;
  • важка фізична праця протягом тривалого часу.

Патологія в серцевому м’язі може виникати у спортсменів, особливо в молодому віці, коли спортивні навантаження непропорційні віком. При вагітності лівий шлуночок може бути помірно гіпертрофований, що пов’язано зі значним збільшенням кількості крові в організмі жінки і необхідністю забезпечення швидко плоду, що розвивається. Клінічно значуща і небезпечна виражена гіпертрофія лівого шлуночка зазвичай з’являється при наростаючій артеріальної гіпертензії, тому важливим фактором профілактики серцевої недостатності та ішемії міокарда є правильно підібрана гіпотензивна терапія.

Гіпертрофія лівого шлуночка у дітей виникає при вроджених вадах серця і спадкової патології, що порушує кровообіг у великому колі кровообігу.

Класифікація за типами гіпертрофії

Залежно від чинників та варіанти анатомічних змін в лівій частині серця виділяють наступні типи патології:

  1. Безсимптомний синдром гіпертрофії в лівому шлуночку, що виявляються тільки на ЕКГ;
  2. Концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка;
  3. Ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка;

– зі збільшенням порожнини;

– без зміни розмірів камери лівого шлуночка;

  1. Асиметрична форма потовщення серцевого м’яза.

Загальне збільшення розмірів серця залежить від розширення шлуночків і передсердь. При будь-якому варіанті зменшення просвіту аорти (стенозирование на тлі вади або при атеросклерозі) зростає навантаження на лівий шлуночок, м’яз якого повинна посилено працювати, щоб прокачати скупчується кров в судинну систему.

У цій ситуації відбувається ексцентричне розширення кардіальної порожнини. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, що виникає при гіпертонії, обумовлена ??вираженою систолічною навантаженням при скороченні: серцевий м’яз потовщується за рахунок посиленої роботи, а не на тлі розширення серцевих камер.

симптоми патології

Виражена або помірна гіпертрофія лівого шлуночка проявляється через симптоми прихованої чи явної серцевої недостатності:

  • больові відчуття різного ступеня вираженості в лівій частині грудей;
  • поступово наростаюча задишка;
  • набряки за кардіальним типом;
  • аритмические перебої в роботі серця;
  • періодично виникає тахікардія;
  • запаморочення і переднепритомний стан;
  • безсоння;
  • проблеми при виконанні будь-якої фізичної навантаження.

Прояви кардіальної патології можуть бути мінімальними, але навіть в це випадку треба відразу звертатися за медичною допомогою, щоб провести повне обстеження і почати повноцінну терапію.

діагностичні дослідження

При безсимптомній гіпертрофії лівого шлуночка виявлення змін в серцевому м’язі може стати випадковою ЕКГ-знахідкою. Електрокардіографічний аналіз при профілактичному обстеженні покаже типові симптоми на плівці: лікар направить на консультацію до кардіолога і фахівець поставить Можливий діагноз. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ має чіткі ознаки, але точно оцінити ситуацію в серце зможе тільки ехокардіографія.

При дуплексному ультразвуковому скануванні виділяють 3 типи гіпертрофії серцевого м’яза:

  1. Адекватна або нормострессовая (потовщення стінки міокарда призводить до компенсаторного збереженню нормальної роботи серця);
  2. Високострессовая (недостатні гіпертрофічні зміни призводять до постійно високої напруги серцевого м’яза);
  3. Нізкострессовая або неадекватна (незалежно від ступеня збільшення серцевого м’яза адекватної серцевої компенсації не відбувається).

При ехокардіографії лікар буде оцінювати такі важливі показники:

  • діаметр лівого шлуночкової камери;
  • потовщення міокарда в момент діастоли;
  • відносна товщина стінки міокарда;
  • індекс маси серця, який вираховується окремо для чоловіків і жінок.

При несвоєчасній діагностиці або на тлі відсутності лікування виникає ризик наступних ускладнень:

  • хронічна серцева недостатність, зумовлена ??порушенням кровотоку в дрібних кардіальних судинах;
  • ішемічна хвороба серця;
  • патологія ритму і провідності (аритмія, блокади);
  • інфаркт міокарда;
  • синдром раптової смерті.

При безсимптомному перебігу хвороби неприпустимо ігнорувати поради лікаря: відмова від постійного прийому гіпотензивних таблеток є основною причиною розвитку небезпечних для життя станів і захворювань.

ехокардіографія

лікувальна тактика

Основа успішної терапії – медикаментозне лікування. Особливо це важливо при артеріальній гіпертензії. Як лікувати гіпертрофію лівого шлуночка, добре знає лікуючий лікар-кардіолог. Необхідно суворо дотримуватися наступних рекомендацій фахівця:

  • регулярний і тривалий прийом спеціально підібраних гіпотензивних препаратів;
  • використання симптоматичних лікарських засобів, що поліпшують роботу серцево-судинної системи;
  • корекція способу життя з усуненням факторів ризику (паління, алкоголь, важка фізична праця, зниження спортивних навантажень);
  • раціональне харчування зі зниженням солі в їжі і збільшенням рослинних продуктів (овочі і фрукти);
  • зменшення маси тіла;
  • лікувальна фізкультура.

При важких формах хвороби і високий ризик ускладнень буде потрібно хірургічне лікування (операція на клапанному апараті, усунення стенозу, антиаритмічні оперативні втручання).

Гіпертрофія серцевого м’яза лівого шлуночка – це синдром, який вказує на наявність фізіологічних або патологічних причин для вираженою навантаження на серце. Необхідно з’ясувати головний причинний фактор і максимально рано почати ефективну терапію, щоб не створювати умов для смертельно небезпечних ускладнень.