Гіпертонія при цукровому діабеті 1 і 2 типу: лікування та профілактика

Гіпертонія – досить поширене захворювання в наші дні. Список захворювань, в яких підвищений тиск є одним із симптомів, досить великий. Цукровий діабет, нарівні з такими патологіями, як синдром Кона, феохромоцитома, також входить в цей список. Вчені намагаються знайти взаємозв’язок між діабетом і гіпертонією вже багато років, і у них це виходить.

Причини підвищення тиску при цукровому діабеті

Цукровий діабет – патологія, при якій потрібно постійно контролювати не тільки рівень глюкози, але і артеріальний тиск. Медиками встановлено: гіпертонія зустрічається у діабетиків в 2 рази частіше, ніж у звичайних людей. Моніторинг тиску при такому серйозному захворюванні, як цукровий діабет – необхідна процедура, так як відбувається порушення цілісності судин, а також порушення кровообігу в органах.

Якщо у здорових людей під час нічного відпочинку відбувається фізіологічне зниження тиск на 10-20%, то у людей, які страждають на цукровий діабет, вночі тиск не знижується, а може навпаки підвищуватися.

Тиск при цукровому діабеті не повинно перевищувати показник 140/85. При підвищенні потрібно якомога швидше постаратися його збити. Саме тому, при наявності цукрового діабету, лікарі рекомендують не тільки вимірювати його протягом дня, але і проводити добовий моніторинг. Саме за його результатами ендокринолог і кардіолог амбулаторно вироблять тактику спільного лікування.

Адже для призначення лікування потрібно враховувати не тільки взаємозв’язок цих двох діагнозів, але і враховувати показники тиску, ступінь діабету – саме від цього буде залежати лікувальна доза препаратів.

Ускладнення від поєднання хвороб

Поєднання цукрового діабету і гіпертензії дуже небезпечно, адже ураження артеріол, що виникає внаслідок цукрового діабету, сприяє утворенню в них атеросклеротичних бляшок. А ті, в свою чергу, підвищують ризик виникнення ішемії та інсультів.

Комбінації цих двох діагнозів – гіпертонія і діабет, значно підвищує ризик пацієнта отримати на додаток ще такі ускладнення, як ІХС, інсульт, ниркова недостатність. Адже комбінація цих хвороб підсилює негативний вплив на багато органів – судини мозку, сітківки, сечостатевої системи.

Гіпертензія і діабет зустрічаються при таких патологіях, як синдром Кушинга, феохромоцитома, альдостеронизм, також таке погане поєднання може призвести до виникнення статевої дисфункції. Після обстеження, яке буде включати в себе не тільки біохімічні аналізи крові і сечі, але контроль рівня цукру, а також холтерівське моніторування, ендокринолог та кардіолог призначать схему терапії, яка виключає перевищення нормальних показників тиску і цукру і максимально знизить побічні прояви препаратів.

Особливості гіпертонії при цукровому діабеті 1 типу

При 1 типі діабету гіпертонія розвивається частіше, ніж при другому, проте при цьому типі вона розвивається не відразу. Як правило, вона виникає на тлі таких супутніх захворювань, як нефропатія. В цьому випадку нирки просто не в повну силу виконують роль фільтра, і не встигають виводити натрій, що і є причиною підвищення тиску.

Адже організм, намагаючись позбутися від надлишку натрію, збільшує об’єм циркулюючої крові, поступово підвищуючи тиск. Першим сигналом до того, щоб звернути увагу і запобігти стрибок тиску є наявність білків в загальному аналізі сечі. Почавши негайну терапію, і відрегулювати кількість глюкози в крові, можна запобігти наслідкам у вигляді гіпертензії.

Особливості гіпертонії при цукровому діабеті 2 типу

Цукровий діабет 2 типу викликає гіпертензію як результат збою вуглеводного обміну і виникнення метаболічного синдрому. Доведено, що частота виникнення гіпертензії у пацієнтів з 2 типом діабету підвищується з віком.

Часто буває так, що гіпертонія виникає ще до діабету за рахунок неправильного підбору продуктів, зайвої ваги, високого рівня глюкози в крові. Тому вчасно розпочата дієта, контроль рівня цукру і зменшення вживання солі, допоможе уникнути даних захворювань. Медиками доведено, що адипоцити жирової тканини, при недотриманні правильного харчування, здатні викидати в кров субстанції, які здатні збільшувати кров’яний тиск.

Підвищення кількості інсуліну в крові призводить до:

  • активізації симпатичної нервової системи;
  • погіршення здатності, що фільтрує нирок;
  • накопичення натрію і кальцію;
  • зниження еластичності судин через потовщення їх стінок.

Всі ці фактори і є причиною виникнення гіпертонії.

лікування

Лікування гіпертонії при цукровому діабеті проходить під суворим наглядом ендокринолога і кардіолога. Діабетикам протипоказано самолікування, адже багато протівогіпертензівного препарати можуть впливати на цукор в крові. Для того, щоб таблетки для діабетиків від тиску надавали максимальний ефект, потрібно врахувати такі фактори:

  1. препарати повинні бути правильно підібрані;
  2. дозування повинна бути оптимальною, в залежності від діагнозу і препарату;
  3. ліки повинні прийматися регулярно;
  4. потрібно дотримуватися дієти.

Необхідно пам’ятати, які фактори сприяють зниженню артеріального тиску:

  • зменшення вживання солі;
  • боротьба зі стресовими ситуаціями;
  • високий рівень споживаної рідини;
  • позбавлення від зайвої ваги.

При призначенні лікарем медикаментозної терапії у вигляді діуретиків, потрібно обов’язково контролювати рівень цукру в крові, адже при їх прийомі цукровий діабет може прогресувати. Найбільш часто застосовуються для діуретиків гіпертензивні засоби – це бета-блокатори.

Призначають саме ті кошти, які розширюють судини (трандат, Ділатренд, Небілет). Ці ліки, крім зниження тиску, також регулюють обмін ліпідів, і вуглеводів. Пацієнтам, які поки не навчилися добре розпізнавати наближення гіпоглікемії, потрібно бути особливо обережним, адже препарати цієї групи маскують її ознаки.

Якщо немає можливості застосовувати препарати цієї групи, доктор може призначити альфа-адреноблокатори (празозин, доксазозин, теразозин). Ці кошти групи досить м’яко знижують тиск і регулюють рівень жирів і глюкози в крові. Бажано першу дозу препаратів цієї групи приймати перед сном. При первинному вживанні відбувається досить різке розширення судин і різкий відтік крові до ніг, часто результатом ставати втрата свідомості. Наступні прийоми проходять без наслідків.

Наступна група, що застосовується діабетиками, які борються з тиском – активатори імідазолінових рецепторів. Вони послаблюють дію симпатичної нервової системи і знижують тиск. Ліки цієї категорії (Фізіотенс, Альбарел) знижують інсулінорезистентність і рівень глюкози.

Як правило, один засіб не має оптимального ефекту при цукровому діабеті, тому часто використовують схему з комбінованих антигіпертензивних засобів, які включають в себе 2 або 3 групи препаратів.

Гестаційний діабет, нерідко діагностується у вагітних, також може ускладнюватися гіпертонією. У такій ситуації необхідно терміново звернутися до лікаря за призначенням коректної терапії, яка приведе в норму рівень цукру і тиск, не зашкодивши при цьому жінці, і дитині.

дієта

Спеціальний діет.стол під номером 9 рекомендується не тільки діабетикам, але і людям, які страждають надмірною вагою. Основні принципи харчування при діабеті включають в себе такі рекомендації:

  1. часті прийоми їжі;
  2. невеликі порції;
  3. обмеження вживання вуглеводів;
  4. зменшення кількості жирів;
  5. вживання великої кількості рідини (добовий обсяг до 2 л).

У діабетиків харчування повинно бути різноманітним: багато овочів і фруктів, вітамінів, мікро- і макроелементів, мінералів. Одночасно потрібно постаратися виключити зі свого меню гострі, а також жирні і солоні страви. Адже надлишок жиру – причина підвищеного холестерину в крові, а сіль сприяє підвищенню тиску. Протягом дня потрібно вживати багато води – краще невеликими дозами, але часто.

Бажано вживати їжу з високим вмістом білка – це може бути відварне м’ясо, корисні каші, соєві продукти, сир. Для діабетиків корисні кислі яблука, а також безліч овочів. Варто трохи обмежити вживання картоплі. Для нормалізації кров’яного тиску також корисним буде вживання зеленого чаю, а ось від кави потрібно відмовитися. Також в список заборонених продуктів входять міцний чай, какао, алкоголь, різні спеції.

Страви бажано готувати на пару, якщо ви варите суп або борщ – використовуйте другий, або третій бульйон, він не такий жирний. Цукор треба поміняти на замінник, на сьогоднішній день їх вибір досить великий, як в рідкій формі, так і в таблетованій. Не рекомендуються продукти з високим вмістом цукру: шоколад, цукерки, морозиво, сухофрукти.

Людям, що страждають на цукровий діабет, потрібно постійно контролювати як рівень цукру в крові, так і тиск. Сучасні медичні засоби зміцнять організм і нормалізують обмін речовин. Однак не варто забувати про те, що приймаючи призначені лікарем ліки і дотримуючись принципів правильного харчування, ви не тільки полегшите свій стан, але і підвищите рівень життя.