Гіпертонічний криз: як розпізнати симптоми і надати першу допомогу

Гіпертонічний криз: як розпізнати симптоми

Патологічний судинне стан виникає через порушення і неузгодженої роботи вегетаційних відділів нервової системи, і викликано реакцією на провокуючі фактори. При цьому відбувається підвищення диастолических цифр понад 120 мм ртутного стовпа.

Високий тиск вважається небезпечним через вираженої симптоматики, ризику появи загрозливих для життя ускладнень, тому людина потребує невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі.

Оцінюється артеріальний тиск (АТ) виміром цифр за допомогою спеціальних приладів-тонометрів, які бувають механічними, автоматичними, ртутними і напівавтоматичними.

Нормальними показниками діагностика вважає верхні (систолічний) цифри – від 110 до 140, а нижні (діастолічний) – від 70 до 90 мм рт. ст.

Систолічним тиском називається рівень крові при максимальному скороченні серцевого м’яза, а діастолічний – тиск в момент розслаблення серця. Зміна обсягу крові і спазм судин обумовлює механічні причини настання кризи.

Гіпертонічний криз (ГК) має такі показники артеріального тиску (в мм рт. Ст.):

  • від 170 – 220 до 110 – 140;
  • від 220 – 280 до 120 – 140.

У межах норми діагностика допускає цифри від 120 до 140 мм рт. ст. Нормальними показниками вважаються також індивідуальні цифри АТ, при яких людина себе добре почуває і повністю працездатний. Такі показники можуть досягати позначки 160 мм рт. ст. Тиск при цьому називається робочим. Все гіпертоніки знають своє робоче тиск і стежать за показниками.

симптоматичні ознаки

Гіпертонічний криз буває церебрального або кардіального походження, при цьому клінічні симптоми з’являються раптово (можуть розвинутися за кілька годин), і тому, перша допомога повинна бути надана хворому, як можна швидше.

Розпізнати ГК можна за ознаками, які проявляються у вигляді гіпертензивних симптомів і представлені:

  • прискореним серцебиттям і серцевими болями різного характеру;
  • пульсуючою потиличної або тім’яної головним болем, запамороченням з миготінням мушок перед очима;
  • нудотою і блювотними позивами;
  • порушеннями зору;
  • дратівливістю;
  • ознобом або жаром, тремтінням;
  • високими цифрами при вимірюванні АТ;
  • частим сечовипусканням і пітливістю.

Про симптоми ГК також можуть свідчити: порушення координації, занепад сил, сонливість, раптовий непритомність, носова кровотеча, напади нестачі повітря (задишка), збудження, порушення серцевого ритму, підвищення температури тіла до 37,5 ° С, почервоніння шкірних покривів в області шиї і особи, панічний почуття страху, мимовільні коливання очного яблука (ністагм).

причини появи

Дуже часто стрибок тиску розвивається у гіпертоніків, різко припиняють прийом гіпотензивних препаратів або у хворих, які отримували неадекватну терапію. Основні причини виникнення кризи:

  • емоційні перевантаження і стреси;
  • фізична перевтома;
  • гормональні збої і порушення роботи ендокринної системи;
  • генетична схильність;
  • шкідливі звички (тютюнопаління, вживання спиртного);
  • різні захворювання нирок, ниркова недостатність;
  • остеохондроз хребта в шийному відділі, травми мозку;
  • хронічні захворювання, в тому числі, гіпертонія;
  • раптова зміна погоди;
  • переїдання, а також кулінарні уподобання у вигляді солоних і жирних страв.

Криз може бути наслідком гіпертонії, про яку людина могла і не підозрювати. Несвоєчасне лікування призводить до невідкладних станів.

ускладнені стану

Гіпертонічний криз при наявності симптомів і відсутності першої допомоги часто призводить до грізним ускладнень:

  • аритмії;
  • набряку легенів;
  • інсульту (геморагічного або ішемічного);
  • інфаркту міокарда;
  • тромбоемболії легеневої артерії;
  • судомний синдром;
  • носовому рясного кровотечі;
  • патології нирок (недостатність) і мозку (набряк);
  • клінічної смерті.

Причини появи ускладнень очевидні – несвоєчасно надання першої медичної допомоги.

Надання долікарської допомоги при кризі до приїзду швидкої

Від правильної терапевтичної тактики поведінки при кризі залежить здоров’я людини. Долікарська допомога при гіпертонічному кризі може надаватися близькими і оточуючими людьми. Будинки для боротьби з ГК завжди можна знайти в аптечці відповідні лікарські засоби.


Надання першої допомоги будується таким чином:

  1. Необхідно викликати лікаря або бригаду швидкої допомоги.
  2. Хворого постаратися максимально заспокоїти, посадити таким чином, щоб голова була вище нижніх кінцівок. За допомогою подушок створити йому зручне положення – напівлежачи, і вкрити ковдрою.
  3. Одяг зробити вільним і не стискує (розстебнути комір, гудзики, ремінь).
  4. Відкрити кватирку або двері, забезпечивши доступ свіжого повітря (профілактика кисневого голодування).
  5. До ніг покласти гарячу грілку (пластикову пляшку) з водою або замінити її гірчичниками на литкові м’язи. До голови можна прикласти прохолодний компрес.
  6. Гіпертонікові дати ті препарати від високого артеріального тиску, які він завжди п’є.
  7. Накапати Корвалол (20 крапель – 1 столова ложка). Ліки заспокоїть і зніме нервову напругу. Можна дати настоянку валеріани або пустирника (якщо корвалолу немає).
  8. Під мову можна покласти препарат Каптоприл (каптопресс) 25 мг для розсмоктування таблетки. Препарат всмоктується протягом 10-15 хвилин. Показник ефективності дії – хворий захотів помочитися. Можна дати 10 мг ніфедипіну. При неефективності дії будь-якої із зазначених препаратів можна повторити через півгодини.
  9. При нестерпним розпирала головного болю можна випити 1 таблетку Фуросеміду.

Першу допомогу при гіпертонічному кризі можна надати будь-яким підручним гіпотензивну засобом. Наприклад, якщо, крім Нітрогліцерину нічого немає, то одну таблетку ліки дають під язик. Нітрогліцерин кілька знизить АТ. Щоб не сталося посилення головного болю, препарат дають з валідолом, який практично у всіх є в домашній аптечці. До приїзду лікаря таблетку можна прийняти повторно, але тільки ще один раз (через 5 хвилин), щоб не викликати колапс (раптову втрату свідомості).

Медичні препарати при екстреної невідкладної допомоги

Бригада швидкої допомоги оснащена всіма необхідними засобами для надання екстреної медичної терапії при ЦК. У своїй роботі медики керуються точним виконанням протоколів, затверджених Міністерством охорони здоров’я РФ.
Укладання для швидкого зняття кризу з невисокими показниками складається з таких засобів:

  1. Фармадипін (краплі).
  2. Анаприлин (таблетки).
  3. Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) в ін’єкціях.
  4. Фуросемід (2 мл).
  5. Дибазол (5 мл).
  6. Магнезія сульфат (5 мл).
  7. Вітамін В6.

Представлені препарати в ампулах вводять внутрішньом’язово. При високих показниках АТ або неможливості зняти криз, застосовуються більш сильні засоби, які вводять внутрішньовенно:

  1. Клофелін (гемитон).
  2. Бензогексоний.

Дані кошти (будь-яке, на вибір) вводяться дуже повільно і лише при контролі артеріального тиску. Зниження показників до 30% є показанням для припинення внутрішньовенної ін’єкції. Надання невідкладної допомоги необхідними ліками (одним з двох) проводиться на підставі загального стану, історії хвороби, віку та індивідуальної чутливості пацієнта.

Перша допомога при гіпертонічному кризі таблетованими засобами

Лікарська средствоПрімененіе в гіпотензивних цілях (в таблетках)
коринфар 1-2 шт. під язик
каптоприл 25-50 мг під язик
Колиндяни 0,5-2 шт. всередину з інтервалом в 5 хв
нітрогліцерин 1-2 під язик через кожні 5 хвилин
Ніфедипін (Адалат, кордафен) 0,5-2 шт. всередину
еналаприл 2 шт. всередину
нікардипін 1 шт. 3 рази на день

Класифікація гіпертонічних кризів

Стану підвищень АТ бувають ускладненими і не ускладненими. Класифікація гіпертонічних кризів буває двох основних типів:

  1. Гиперкинетического. Тут збільшується кров’яний викид в серцевий м’яз і збільшується ймовірність скорочень. Протікає швидко.
  2. Гіпокінетичного. Відбувається зниження скорочень серця і викиду крові з одночасним збільшенням обсягу і периферичного опору. Повільний плин.

Перший тип, званий серцевим (або систолічним) частіше зустрічається у молодих людей, швидко прогресує і характеризується сильною тахікардією, тремором рук, сильним потовиділенням, головними болями з пульсацією в скронях, потилиці і тім’я. Крім того, можуть відзначатися болі в області серця, сухість у роті, припливи крові до шкіри обличчя.

Головні причини появи такого типу ГК – це психогенні чинники. Допомога необхідно надати протягом доби. Рекомендується прийом гіпотензивних препаратів і постільний режим. Пацієнта дозволяється залишити вдома. Після купірування такого типу кризів у хворого відзначається часте сечовипускання.

При відсутності своєчасної терапії можуть наступити ускладнення, до яких відносять пошкодження сітківки очей, крововиливу або набряк мозку, інфаркт міокарда, патології функцій нирок.

Другий тип (гипокинетический, діастолічний або набряклий) характеризується поступовим розвитком. Найчастіше він буває у людей із зайвою вагою, при клімаксі у жінок (через гормональні викидів). Такий криз «попереджає» про своє виникненні за кілька днів. Тому у людини з часом можуть з’явитися такі ознаки: сонливість, распирающие головні болі, апатія, запаморочення, набряки на обличчі і кінцівках, зниження працездатності і гарного психологічного настрою, падає гострота зору і темніє в очах, посилюється сухість шкірних покривів, виникають нудота і блювотний рефлекс, який не приносить полегшення.

До ускладнень другого типу відносять набряк легенів, інсульти та інфаркти, гіпертонічну енцефалопатію, судомний синдром.

Види невідкладної допомоги

Гіпертонічний криз при своєчасній невідкладної допомоги проходить протягом декількох годин. І ускладнений, і не ускладнений кризи, має на увазі пероральне, внутрішньом’язове або внутрішньовенне лікування ліками.

Знімають гострий стан такі гіпотензивні препарати, як Капотен, Каптоприл, Адалат, Нифедипин, Реніпріл, Фармадипін, Коринфар, Арфонад, кордафен, Клонедін, Клофелін.

Можуть запропонувати заспокійливі засоби – Валокордин, Валідол, Корвалол, пустирник, валеріану.

Пацієнту в ліжку допомагають прийняти високе становище і забезпечують доступ повітря і повний спокій, без травмуючих обставин.

Тактика лікаря залежить від термінів надання першої допомоги і буде полягати в:

  • проведенні невідкладних заходів;
  • наданні екстреної допомоги.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі спрямована на поступову нормалізацію АТ протягом доби. Тут, крім популярних таблеток, використовуються ін’єкції рауседила або дибазолу, дроперидол, обзидан, Верапамила.

Екстрена допомога застосовується внаслідок ризику виникнення ускладнень (коли АТ потрібно знизити за 1 годину). Застосовують крапельне введення натрію нітропрусиду і 5% глюкози (500 мл). Також можуть використовувати Диазоксид, Пентамін, Бензогексоний, Фентаніл з дроперидол, Нітрогліцерин в розчині. Одночасно застосовують фуросемід (внутрішньовенно струменево).

Заходи лікарів швидкої допомоги в разі реанімації

Необхідність в реанімаційних заходах може виникнути при настанні ускладненого кризу. Заходи лікарів можуть полягати не тільки у введенні ліків в організм, але і у використанні спеціальних методів і екстреної госпіталізації в кардіологію або загальну терапію, щоб пацієнт продовжив подальше лікування і обстеження.

Відновлення життєво важливих функцій можливо, завдяки реанімаційним заходам, які складаються з комплексу послідовних дій. Реанімацію проводять при клінічній смерті пацієнта, яка була викликана гострим станом при ускладненому кризі.

Швидка допомога оснащена всім необхідним обладнанням та медикаментами. Бригада лікарів надає реанімаційну допомогу в повному обсязі. Використовуються такі методи:

  1. Штучна вентиляція легенів.
  2. Прекардіальний удар. Застосовують, коли зупинка серця сталася в присутності лікаря протягом 10 секунд, а дефібрилятор ще не підключений.
  3. Дефібриляція. Відновлює діяльність серцевого м’яза.
  4. Непрямий масаж серця.
  5. Інтенсивна медикаментозна терапія.

Показаннями до термінової реанімації, яку проводять від 5 до 30 хвилин, є зупинка серця і дихання, відсутність пульсу. Заходи проводять за допомогою дихального мішка, апаратного контролю ЕКГ і вимірювань артеріального тиску.

На самому початку застосовують прийом Сафара, кислородотерапию, забезпечують прохідність дихальних шляхів. Співвідношення вдихів і непрямого масажу серця становить 2:30.

Ознаками ефективної реанімації є: поява дихання, пульсу, реакція зіниць на світло, порозовеніе шкірних покривів.

З препаратів застосовують Адреналін (відновлює серцеву діяльність), Норадреналин, капають Допамин (збільшує кровотік і перерозподіляє його, направляючи до життєво важливих органів), Кальцій (глюконат або хлорид) – збільшує силу скорочення міокарда, Натрій гідрокарбонат (боротьба з метаболічним окисленням для поліпшення скоротливості міокарда), Атропін.

Вводять ліки за допомогою внутрішньовенного катетера, венесекции, ендотрахеальної або внутрисердечного шляху.

Гіпертонічний криз – це серйозний напад, тому не варто ставитися легковажно до свого здоров’я. Необхідно проходити медичні огляди, вести здоровий спосіб життя, стежити за своїм харчуванням і руховою активністю, уникаючи, по можливості, стресових ситуацій (головних причин підвищення артеріального тиску).

Людям з гіпертонічною хворобою необхідно контролювати своє АТ, проходити профілактичне лікування і робити записи в блокноті або зошити. Гіпотензивні препарати періодично потрібно міняти, щоб не відбувалося звикання тільки до одного препарату. Призначення нових ліків знаходиться в компетенції терапевта. Не потрібно боятися звертатися до лікаря!