Гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпертензія у немовляти, дітей до року і підлітків

Гіпертонія – це найпоширеніше захворювання на планеті, яке супроводжується нестабільними показниками тиску всередині артерій. Поряд з дорослими пацієнтами, вона може бути діагностована і у дітей різної вікової категорії. Для кожного віку норми показників артеріального тиску відрізняються.

Гіпертонічна хвороба у дітей: етіологія і патогенез

У дівчаток і хлопчиків систолічний (верхнє) і діастолічний (нижній) тиск має різні показники. Якщо будь-яка з цих значень перевищує норму, характерну для віку дитини з урахуванням його маси тіла і росту, то такий пацієнт потребує диспансерного спостереження для з’ясування причин даного стану.

Гіпертонічна хвороба у дітей найчастіше проявляється під час навчання в школі. Великі навантаження, що супроводжуються психоемоційним напруженням, переживаннями і стресами нерідко призводять до подібних проблем зі здоров’ям.

Згідно з медичною статистикою, захворюванням страждають приблизно 14% школярів країни. У новонароджених і дітей дошкільного віку гіпертонія діагностується вкрай рідко. Первинна (есенціальна) форма підтверджується, коли виключаються всі захворювання, що провокують вторинний тип артеріальної гіпертензії.

Якщо говорити про етіологію захворювання, то гіпертензія буває переважно вторинної. Причиною її виникнення можуть бути особливості фізіологічного розвитку або патологія нирок.

У немовлят і дітей молодше 6 років гіпертонія нерідко спровокована стенозом, тромбозом ниркових артерій, а також їх аномаліями. Пацієнти вікової категорії 6-10 років можуть отримати дане захворювання внаслідок структурних або запальних процесів в аорті. У підлітків цю хворобу провокують паренхіматозні ниркові хвороби. Рідше причиною її розвитку є порушення в роботі ендокринної системи.

Крім цього, ризик розвитку есенціальної форми може бути обумовлений такими моментами:

  • постійне психоемоційне напруження дитини, викликане конфліктами будинку і в школі;
  • надмірна недовірливість, невпевненість дитини в собі і своїх силах;
  • ожиріння, спричинене нездоровим способом життя;
  • уповільнений обмін речовин;
  • вживання в їжу занадто солоних страв, через що в організмі утримується вода.

Якщо дитина живе в сім’ї, де батько або мати гіпертонік, то ймовірність розвитку даного захворювання у нього підвищується. Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків може бути наслідком генетичних патологій. Різні мутації згубно впливають на роботу серцево-судинної системи, викликаючи збільшення артеріального тиску.

Найчастіше гіпертензія у дітей виникає на тлі емоційних сплесків, переживань, які супроводжують дітей у період навчання в школі. Саме стреси стають причиною постійної напруги симпатоадреналової системи і спазмів артеріол. Це в свою чергу вносить дисонанс в роботу вазоконстрікторних факторів, що призводить до зростання артеріального тиску.

Якщо симпатоадреналовая система відчуває постійну напругу, то вона активує симпатичну іннервацію нирок з подальшим спазмом їх судин. Це і є наочний приклад механізму формування вторинної гіпертензії.

Стабільні спазми артеріол гіпертрофують гладеньких м’язів, які виступають своєрідним резервуаром для корисних мікроелементів. Патогенез первинної гіпертензії включає в себе різні розлади обмінних процесів, для яких характерний метаболічний синдром. При обстеженні підлітків часто виявляється підвищена кількість холестерину, а також перевищення показників рівня глюкози в крові.

симптоми

Класифікація хвороби передбачає три ступені захворювання, які відрізняються показниками і наслідками високого артеріального тиску. Форму відхилення у дітей визначають за віком дитини і значенням нижнього і верхнього тиску.

Прийнято розрізняти доброякісний і злоякісний варіант гіпертонії. Помірна форма в ряді випадків протікає безсимптомно, тому батьки дитини часом навіть і не здогадуються про наявність у нього захворювання. При такій проблемі у хворого відзначаються нечасті головні болі, нервозність, втома. При обстеженні дітей з помірною гіпертонією нерідко виявляється надмірна вага, порушення в роботі вегетативної системи, незначні аномалії в будові серця і нирок.

Для вираженої артеріальної гіпертензії характерно погане самопочуття. До головного болю додаються запаморочення, прискорене серцебиття, біль у грудях. Діагностика, як правило, дозволяє визначити у дітей тахікардію, збільшення розмірів лівого шлуночка, проблеми із зором.

Злоякісна гіпертонія завжди нерозривно пов’язана з підвищенням ниркового тиску. Ця форма захворювання характеризується високими показниками АТ, які досить важко привести в норму медикаментозними препаратами. Злоякісна гіпертензія дуже часто стає причиною летального результату.

Гіпертензивний криз провокує ряд серйозних ускладнень:

  • Гіпертонічну енцефалопатію, яка супроводжує головними болями, нападами нудоти, проблемами із зором, порушенням координації.
  • Недостатність лівого відділу серця, легеневий набряк, серцеві болі, задишку навіть в спокійному стані.
  • Гостру ниркову недостатність.

Діагноз гіпертензія у дітей до року, шкільного віку та у підлітків ставиться тільки після триразового підтвердження високих показників діастолічного і систолічного артеріального тиску. Медична класифікація хвороб (МКБ) виділяється для гіпертонії спеціальний код захворювання, який вказують в амбулаторних картах і особистих справах пацієнтів. У всьому світі прийнято використовувати єдині критерії для визначення артеріальної гіпертонії у дітей з урахуванням їх віку, статі, а також зростання.

вікові групи

Зміни показників артеріального тиску можуть бути пов’язані з багатьма причинами, однією з яких є особливість фізіологічного розвитку дитини. У зв’язку з цим оцінка здоров’я пацієнта відбувається з урахуванням його зростання, статевий і віковий приналежності.

  • Для дітей старше 7 років відхиленням від норми вважається показник, що перевищує значення 125 мм. ртутного стовпа.
  • Для 10-13 років це значення становить вже 130.
  • Для підлітків 14-15 років показники тиску повинні знаходитися в межах 135 мм ртутного стовпа.

У період статевого дозрівання верхнє АТ може досягати 140 мм ртутного стобла. Найчастіше це пов’язано з постійним психоемоційним перенапруженням, вживанням алкоголю, палінням. Підлітки намагаються утвердитися серед однолітків, а також перед батьками, тому в цей період досить часті конфлікти школі і вдома.

Первинну гіпертонію можна визначити за такими ознаками:

  • Розвиток у дитини вегетосудинної дистонії, яка лобіює всі показники геодинаміки, в тому числі і АТ.
  • Порушення в роботі центральної нервової системи, ендокринні розлади, а також проблеми сечовидільної функції.

Діагноз підтверджується шляхом добового моніторингу показників артеріального тиску. Крім цього, дитина проходить фізичні і психоінформаційного тести, що дозволяють визначити, як змінюються результати при різному навантаженні.

Лікування і профілактика

Якщо у немовляти, дитини молодшого шкільного віку або підлітка діагностовано помірна форма гіпертонії, лікування слід починати негайно. У більшості випадків його проводять без застосування медикаментозних засобів. Основні рекомендації представлені таким списком:

  • Дитині необхідно забезпечити будинки позитивну емоційну обстановку, захистити його від стресів і переживань, ставши для нього справжньою опорою.
  • Важливо стежити за дотриманням режиму дня (рано лягати, добре висипатися, в денний час вчити уроки).
  • Слід обмежити частково або повністю користування комп’ютером, телевізором.
  • Потрібно скоригувати харчування, якщо у дитини є надлишкова вага, ввести в його раціон фрукти, овочі, нежирне м’ясо, повністю виключити жирні, смажені страви, фаст-фуд.
  • Дуже корисно відвідувати заняття лікувальної фізкультури.
  • Важливим є дотримання здорового способу життя, відмова від алкоголю та тютюнопаління.

Помірна гіпертонія успішно піддається лікуванню при дотриманні простих рекомендацій, чого не скажеш про стабільно вираженій формі. В даному випадку одужання відбувається тільки за допомогою медикаментозних засобів зі спеціального протоколу. На відміну від дорослих, дітям призначають маленькі дози.

У лікувальних цілях використовуються такі групи препаратів:

  • інгібітори АПФ – мають кардіопротектним і гіпотензивний ефект;
  • бета-блокатори – сприяють зниженню тиску і відновлюють серцевий ритм;
  • антагоністи кальцію – допустимі до застосування дітям старше 6 років;
  • діуретики – характеризуються сечогінний ефект, виводять зайву рідину з організму.

Серед ефективних препаратів, що стабілізують артеріальний тиск, виділяють «Алфагін», «БЕЛІСА», «Ділатренд». Вони є своєрідними штучними адреноблокаторами, які вводяться дитині внутрішньом’язово. Тривалість їх застосування не повинна перевищувати 1 місяць. Як правило, лікування гіпертензії проводиться в стаціонарі під наглядом досвідчених лікарів.

Профілактика захворювання повинна починатися з інформування сімей, що входять в зону ризику, де мати або батько страждає на гіпертонію. Імовірність передачі хвороби у спадок дуже висока. Тому дитина в такій сім’ї повинен вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня.

Батьки зі свого боку повинні стежити за рівнем фізичного навантаження, щоб вона не була надмірною, а також бути в курсі того, які стосунки їх чада з однолітками. Якщо у нього є труднощі в спілкуванні з однокласниками або друзями, потрібно постаратися йому допомогти, дати пораду. Дитина, яка відчуває постійну підтримку, впевнений в собі, він менш схильний до стресів і поганого настрою.

Якщо в сім’ї є гіпертонік – вимірювання показників артеріального тиску повинні бути постійними. Особливо це актуально при зміні самопочуття дитини. Профілактика дає можливість виключити розвиток захворювання, а при його виявленні – вчасно почати лікування.

Прогноз повністю залежить від етіології захворювання. Якщо говорити про первинну гіпертензії, яка часто не має будь-яких симптомів, то хворобу можна скорегувати прийомом лікарських препаратів і винятком шкідливих звичок з способу життя і харчування.

Вторинна артеріальна гіпертензія виражається у вигляді поганого самопочуття пацієнтів і протікає в складній формі. При цьому буває зовсім непросто підібрати ефективне лікування, яке б могло стабілізувати АТ. Але якщо захворювання не лікувати, воно може стати причиною ускладнень, і навіть привести до інвалідності. Часто дитяча гіпертонія разом з дорослішанням дитини переростає у доросле форму. Для неї характерно погане самопочуття, швидка стомлюваність, зниження працездатності.

Гіпертонія – це серйозна проблема, яка може завдати непоправної шкоди організму, що росте. Своєчасно виявлена ??хвороба дає шанс дитині бути здоровим і вести повноцінне життя.