Гіпертонічна енцефалопатія: причини, симптоми і лікування

На тлі високого тиску, особливо без адекватного лікування, у людини підвищується ризик розвитку складних захворювань з ураженням ГМ (головного мозку). Особлива увага лікарів викликає гіпертонічна енцефалопатія. Пацієнти з таким діагнозом часто потрапляють у важкому стані, що нерідко закінчується їхньою смертю. Всім гіпертонікам і їх рідним важливо знати, чим небезпечне це захворювання, як воно проявляється і лікується.

Опис гіпертонічної енцефалопатії

Допустимим показником артеріального тиску (АТ) вважається рівень не більше 140/90 мм рт. ст. Скачки АТ вище цього рівня вказують на розвиток гіпертензії (синонімічне назва гіпертонії). Навіть на цьому етапі у людини можуть пошкоджуватися тканини головного мозку, не кажучи вже про більш складних стадіях патології.

Найбільше ГМ страждає при неконтрольованому збільшенні АТ, запущеній формі гіпертензії через відсутність терапії, злоякісної гіпертонії. В останньому випадку хвороба найгірше піддається лікуванню. Саме перераховані стану викликають розлад роботи головного мозку або дисфункцію органу, що призводить до розвитку гіпертензивної енцефалопатії.

Найчастіше енцефалопатія цього виду розвивається при систематичному зростанні АТ більш 165/100 мм рт. ст. Серед її ускладнень – інсульт, інфаркт мозку, кома.

Класифікація патології ГМ:

  • групи: вроджена, набута;
  • форми: гостра, хронічна;
  • види: субкортикальная, мультиинфарктная, резидуальная, дисциркуляторна.

Розвиток гіпертонічної енцефалопатії можуть спровокувати наявність постійних психоемоційних навантажень, патології симпатичної нервової системи. У групі ризику щодо цієї хвороби головного мозку також складаються гіпертоніки і люди з кардіологічними, судинними захворюваннями, при яких з’являються проблеми з АД.

Причини гіпертонічної енцефалопатії

Гіпертензія 2-3 ступеня є основним фактором, який провокує розвиток складного захворювання головного мозку. Гіпертонічну енцефалопатію також викликають раптові стрибки тиску до критичних показників або спазм судин ГМ. Згодом тканини органу набрякають, порушується кровообіг, що викликає гіпоксію.

Причини гіпертонічної енцефалопатії:

  • феохромоцитома (новоутворення в наднирнику);
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • крихкість судин;
  • гострий нирковий нефрит;
  • перенесений інсульт;
  • систематичні випадки гіпертонічних кризів;
  • раптове зниження артеріального тиску або його скачки;
  • наявність в крові високого рівня холестерину, тромбоцитів;
  • відмова від прийому гіпотензивних препаратів;
  • побічна дія наркозу під час операції;
  • збільшення кількості циркулюючої крові;
  • різниця між систолічним і діастолічним АТ понад 50 мм рт. ст .;
  • куріння;
  • наркозалежність;
  • зловживання алкогольними напоями.

Через перерахованих факторів пошкоджуються всі судини головного мозку. У людини зменшуються просвіти кровоносноїрусла, порушується циркуляція рідини, виникають застійні явища. Це часто призводить до розривів стінок судин. Деформація і підвищення звивистості артерій і вен викликають набряклість тканин ГМ, які здавлюють структури мозку.

У більшості випадків гостра гіпертензивна енцефалопатія виникає після різких стрибків артеріального тиску або гіпертонічного кризу. Набагато гірше для людини, коли у нього розвивається хронічна або дисциркуляторная форма хвороби. В обох випадках патологічний процес може протікати повільно і не завжди помітно для пацієнта.

Причиною хронічної форми гіпертонічної енцефалопатії частіше стає стійке підвищення тиску понад 140/100 мм рт. ст. Тривало звужені судини ГМ не пропускають необхідну кількість збагаченої киснем крові, через що настає гіпоксія, тому виникає набряк тканин мозку, поступово здавлює судини і порушує циркуляцію рідин.

Дисциркуляторна ж енцефалопатія чаші розвивається на тлі атеросклерозу, якщо патологія торкнулася судин головного мозку, або тромбозу, коли емболії закупорив артерію, вену. Причиною також можуть бути часті аритмії, цукровий діабет, різкі коливання артеріального тиску, аномальне будова хребців шийного відділу, остеохондроз. Деформації кісток і здавлювання судин заважають нормальній циркуляції крові в ГМ.

Симптоми гіпертонічної енцефалопатії

Як проявляється патологія – залежить від форми і стадії хвороби. Гостра гіпертонічна енцефалопатія швидко прогресує, тому нові симптоми виникають протягом декількох годин. Початися все може з легкої нудоти, слабкою головного болю розпирала або ниючого характеру або раптового стрибка тиску.

Інші симптоми гострої форми:

  • не настає дія анальгетиків;
  • дзвін, шум у вусі;
  • погіршення зору, уваги, працездатності;
  • запаморочення;
  • блювота;
  • м’язова слабкість;
  • млявість.

Цей список при відсутності медичної допомоги доповнюється непритомністю, тремором голови, кінцівок, судомами, сліпотою або крововиливом в око. Пізніше при інструментальному обстеженні мозку видно вогнища, де порушений кровообіг, атрофічні зміни тканин. У людини також проявляється менінгеальний синдром.

Іншу клініку має хронічна гіпертонічна енцефалопатія. Симптоми її такі:

  • підвищена стомлюваність;
  • забудькуватість;
  • неуважність;
  • напади запаморочення, нудоти.

На 2 стадії з’являється емоційна нестабільність, сповільнюються руху, виникає тремор пальців, погіршується загальне самопочуття. У запущеному випадку ознаки хвороби аналогічні гострій формі. Дисциркуляторна патологія проявляється такими ж симптомами, їх вираженість залежить від швидкості розвитку і стадії хвороби.

Лікування гіпертонічної енцефалопатії

Терапію проводять тільки в лікарні. Залежно від тяжкості стану людини його поміщають або в реанімацію, або в палату інтенсивної терапії. Перший час ліки вводять внутрішньовенно крапельницею, шприцом. Спочатку лікарі намагаються поетапно знизити тиск, зняти набряклість тканин. Потім лікування доповнюють вітамінами, ноотропні засобами.

Які медикаменти використовують:

  • Фуросемід, Супрастин, інші протинабрякові засоби;
  • Нитропруссид натрію або інші гіпотензивні препарати;
  • Сульфат магнію, Реланіум, інші протисудомні та седативні ліки;
  • Мексидол, Цераксон і подібні антиоксиданти.

Дисциркуляторна енцефалопатія лікується із застосуванням низькокалорійної дієти, фізіотерапії. Спочатку стабілізують стан хворого гіпотензивними препаратами (Еналаприл, Німодіпін). При атеросклерозі призначають ловастин, Курантил, вітаміни, Стугерон. Для відновлення нейронів і поліпшення мозкової діяльності застосовують Пирацетам, Кортексин, Церетон або інші ноотропні препарати.

висновок

Якщо у людини виявлено гіпертонічна енцефалопатія, лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії або реанімації під пильним наглядом лікарів. Дуже важливо медикаментозну допомогу надати якомога раніше – це покращує прогноз і зменшує ризик незворотних процесів в головному мозку.