Герпетиформний дерматит: симптоми, причини і лікування

Опис герпетиформного дерматиту з’явилося більше ста років тому завдяки дерматолога Дюрінгові. Хвороба є хронічне захворювання шкірних покривів, що протікає в будь-якому віці незалежно від статі людини, але відзначена велика частота захворюваності серед осіб чоловічої статі.

Причини і механізм розвитку

Точний етіопатогенез захворювання не встановлено, але імовірно при герпетиформний дерматит причини діляться на наступні групи:

  1. Обтяжена спадковість – ризик розвитку патології збільшується при її розвитку у найближчих родичів (батьків, сестер, братів);
  2. Супутні аутоімунні зміни – вироблення антитіл до власних здоровим клітинам на тлі перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції;
  3. Запалення органів травного тракту, що сприяє порушенню всмоктування, пригнічення обмінних процесів в організмі;
  4. Ендокринні зміни при вагітності, клімаксі, збої роботи залоз внутрішньої секреції;
  5. Наявність, ріст злоякісних новоутворень, що знаходяться у внутрішніх органах;
  6. Глистяні інвазії, яка веде до надмірної виробленні імуноглобулінів типу Е, розвитку запалення за типом алергічної реакції;
  7. Підвищення чутливості до йоду і глютену;
  8. Збільшення напруги нервової системи, стрес на тлі надмірних фізичних, емоційних навантажень;
  9. Отруєння хімічними сполуками, в тому числі лікарськими засобами, які приймалися в неправильній дозуванні.

Механізм розвитку включає в себе дві головні теорії: генетичну і аутоімунних.

Експериментальним шляхом було доведено роль спадкової схильності у виникненні даної патології. Приблизно у семи відсотків людей були виявлені батьки або інші близькі родичі, які хворіли подібною формою захворювання. Причому фахівці відзначили прямий зв’язок між гіперчутливій ентеропатію (порушення стінки кишечника на тлі гіперчутливості до глютену) і дерматитом Дюринга, так як за розвиток обох порушень відповідає один і той же ген.

Експериментальним шляхом вчені довели, що герпетиформний дерматит, за своєю природою, підходить до генетичної схильності.

Дослідження довели наявність імунних комплексів в області сосочкового шару дерми. В їх утворенні беруть участь імуноглобуліни типу А, вони зазвичай виробляються при глютеновой непереносимості. Патогенез відповідно до даної теорії простий: імунна система виробляє велику кількість антитіл у відповідь на споживання глютену, далі формуються аутоімунні з’єднання, які циркулюють в крові і через дрібні капіляри досягають шкірних покривів. Розвивається специфічна запальна реакція.

Дана теорія в більшій мірі поширена серед вчених, практикуючих лікарів, тому відповідно до неї герпетиформний дерматит розглядається як аутоімунна патологія.

Клінічна картина і діагностика

Захворювання починається гостро, супроводжується:

  • підвищенням температури аж до гарячкового стану;
  • загальною слабкістю;
  • втомою при звичних фізичних і розумових навантаженнях;
  • сверблячкою;
  • почуттям поколювання в певних ділянках шкіри.

Через кілька годин або добу тіло покривається висипом, вона виникає практично в будь-якому місці за винятком долонь, підошов, тут в основному з’являються великі плями, як прояв внутрішньошкірного крововиливи.

Висипання доставляють сильний дискомфорт у вигляді печіння, свербіння. Варто уточнити, що слизові оболонки в патогенез хвороби не залучаються в більшості випадків, дуже рідко виникають пухирі, які стрімко переходять в ерозивно поразку і виразка.

Еритеми мають чіткої кордоном, овальною формою. З неприємних відчуттів місце ураження зазвичай покрите расчесами, ранками, тривалими скоринкою. Поступово через збільшення проникності судинної стінки освіта стає більше схожим на пухир – міхур, заповнений рідиною. У міру прогресування хвороби еритеми зливаються в загальний вогнище, покритий ранками і бульбашками різних розмірів.

Залежно від типу висипу герпетиформний дерматит ділиться на:

  • папульозний;
  • везикулезной;
  • бульозний;
  • уртікароподобний.

З атипових форм найбільш часто зустрічається:

  • тріхофітоідная;
  • екзематоідная;
  • строфулоідная.

Хронічний процес складається з двох фаз: тривалої ремісії і періодів загострення. При останньої спостерігається лихоманка, запаморочення, порушення сну.

Діагностика включає в себе пробу Ядассона, лабораторне, інструментальне дослідження.

Проба Ядассона проводиться при перших ознаках патології. На Неуражені ділянку шкірного покриву накладається компрес, просочений розчином йодиду калію. Через добу все знімають і оцінюють візуально епідерміс. Поява везикул підтверджує наявність патології.

При дерматиті Дюринга результати аналізів крові говорять про збільшення еозинофілів, можливе приєднання алергічної реакції.

При даному виді дерматиту проводиться другий тип дослідження.

Найбільш інформативними вважаються інструментальні методи діагностики, а саме:

  1. Мікроскопічне дослідження шкіри з визначенням місцевих скупчень нейтрофілів, еозинофілів, лейкоцитів;
  2. РИФ – реакція імунної флюоресценції, базується на зв’язуванні спеціальних світних хімічних реагентів з імунними комплексами і імуноглобуліном типу А.

Для проведення диференціальної діагностики потрібно ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, сечовидільної системи, рентгенограма, МРТ, КТ дихальної системи для виявлення передбачуваних онкологічних змін. Участь патогенної мікрофлори підтверджується бактеріальними посівами біологічних рідин: слини, крові, сечі і так далі.

Лікування, профілактика та прогноз

Весь курс терапії і реабілітація пацієнта проходить під строгим контролем лікаря. Хворий повинен часто і регулярно здавати всі необхідні аналізи, самостійно контролювати зміни в стані здоров’я, про появу погіршень оповістити доктора.

Герпетиформний дерматит лікується декількома методами: використанням лікарських засобів, дотриманням дієти і, частково, народними методами.

Медикаментозна терапія грунтується на застосуванні медикаментів сульфоновой групи, наприклад, «Сульфапіридин», «Діафенілсульфон». Лікування даними препаратами впродовж тижня і наступною перервою на три дня показує видимі результати.

При неефективності попередньої групи лікарських засобів фахівець виписує перорально або парентерально глюкокортикоїди ( «Преднізолон») при відсутності будь-яких протипоказань.

Так як герпетиформний дерматит супроводжується палінням, постійним сверблячкою, призначаються антигістамінні ліки: «Цетрин», «Кларитин», «Еріус».

Для профілактики приєднання вторинної інфекції необхідне використання таких антисептиків, як діамантовий зелений, розчин перманганату калію, дерматоловая мазь.

Харчування має бути регулярним, дозованим і збалансованим. Дієта забороняє вживання наступних продуктів харчування:

  • ковбасні вироби;
  • шоколад;
  • кондитерські вироби;
  • випічка;
  • злаки;
  • бобові;
  • квас, пиво;
  • продукти з підвищеним вмістом йоду.

Застосування народних рецептів має бути погоджено з лікарем, так як можливий розвиток ускладнень у вигляді алергічної реакції на рослинний компонент. Найбільш часто вдаються до виготовлення настоїв, відварів з календули, ялівцю, деревію, кропиви.

Профілактики самої патології не існує. Для продовження рецидивів необхідно дотримуватися режиму, дотримуватися рекомендацій лікаря, особливу увагу приділяти прийому лікарських засобів і дієті.

Прогноз в більшості випадків сприятливий, залежить від яка призначається діагностики та лікування хворого.