Гемоспермія або гематоспермія, причини

Прийом препаратів-антикоагулянтів також іноді викликає гемоспермія. Провокуючими факторами є хірургічні та діагностичні втручання на сечостатевих органах. Але в ряді випадків регулярне (більше 2-х тижнів) поява крові свідчить про розвиток серйозної патології, яка вимагає втручання уролога.

гемоспермія

види гемоспермія

За локалізацією виникнення кровотечі розрізняють дійсну і помилкову гематоспермію. У першому випадку змішання крові зі спермою відбувається в яєчках, простаті, сім’явивідних протоках, насінних бульбашках. Еякулят стає рівномірно забарвленим в бурий колір. Хибна гематоспермія характеризується наявністю в спермі прожилок у вигляді червоних ниток. Змішування крові з еякулятом відбувається в уретрі.

За походженням гемоспермія може бути первинною і вторинною. Первинна діагностується при відсутності таких провокуючих чинників, як захворювання органів, запалення, інфекційні ураження. В даному випадку в аналізах сечі не виявляється еритроцитів. Первинна гемоспермія з’являється епізодично, супроводжуючи болями і порушенням сечовипускання.

Вторинна гематоспермія викликається такими патологіями, як:

  • простатит;
  • епідидиміт;
  • туберкульоз;
  • цироз;
  • паразитарні інфекції.

Вторинна гематоспермія викликається такими патологіями, як простатит

При вищезазначених захворюваннях гемоспермія може супроводжуватися болями в нижній частині живота, а також в мошонці і попереку, підвищенням температури, дискомфортом під час сечовипускання.

При вторинної гемоспермія кров з’являється регулярно. Стан вимагає негайної діагностики.

Гемоспермія при захворюваннях простати

Гемоспермія часто проявляється як реакція на що розвивається в передміхуровій залозі патологію. Найстрашніший діагноз, який може бути поставлений за результатами обстеження – рак простати. У групі ризику знаходяться чоловіки в пенсійному віці після 65 років. До додаткових симптомів, крім гемоспермія, відносяться:

  • порушення сечовипускання: уривчастість струменя, утруднення відходження сечі;
  • болю в паховій області і в районі лобка;
  • набряки ніг, анемія, втрата ваги, біль в кістках.

Пухлина росте повільно. Виявити її своєчасно можна при ультразвуковому трансректальном скануванні, пальцевом ректальному дослідженні, а також здавши аналіз на ПСА в сироватці крові. Точним підтвердженням злоякісності процесу є біопсія розростання.

Гемоспермія може бути спровокована утворенням каменів в протоках і ацинусах простати. Причиною служать запальні захворювання, травми, застійні явища, прийом сульфаміланідов, зловживання жирною, гострої та солоної їжею. Супутніми симптомами є біль у тазовій області, поява крові не тільки в спермі, але і в сечі, розлад сечовипускання. Камені зазвичай виявляються за допомогою УЗД.

Варикозне розширення вен відділу уретри, що проходить через простату, також провокує появу крові в спермі.

Гемоспермія часто супроводжує хронічний простатит. Захворювання проявляється наступним чином:

  • порушення еректильної функції;
  • болю в паховій області, внизу живота, в районі прямої кишки;
  • можливі гнійні виділення з уретри;
  • почастішання сечовипускання, уривчастість струменя, дискомфорт, різі.

Під час еякуляції також вірогідні хворобливі відчуття.

Збільшення, запалення, зміна консистенції простати виявляється при ТРУЗІ, а також пальцевим ректальним обстеженням.

Гемоспермія через патологій сечівника

Гемоспермія виникає через розвитку таких захворювань сечівника:

Гемоспермія може виникати через захворювань сечівника

  1. Уретрит. Додаткові симптоми: різь при сечовипусканні, загальна слабкість, гнійні виділення з уретри, підвищення температури тіла.
  2. Стриктури або поліпи. Звуження уретри можуть бути викликані запальними інфекційними захворюваннями (гонореєю), травмами, пухлинами. Залежно від локалізації стриктури або поліпів видозмінюється струмінь сечі: може бути тонкою і тугий або потовщеною і млявою. Згодом доводиться сильно напружувати м’язи преса для повного спорожнення сечового міхура.
  3. Кістозні або злоякісні пухлинні утворення в уретрі.
  4. Інфекційні ураження (кондиломи).

Точно діагностувати причини змін просвіту сечоводу можна за допомогою уретрографії, а також трансректального УЗД. Інфекції визначаються за результатами аналізів сечі, крові, мазка з уретри.

Гемоспермія через патологій яєчок

Гематоспермія через запальних процесів в насінних бульбашках проявляється в 5% випадків. Спровокувати дане явище можуть такі захворювання:

  • вроджені та набуті кісти;
  • паразитарніураження: ехінококоз, шистосомоз;
  • амілоїдоз;
  • присутність в бульбашках білково-полісахаридних включень;
  • СНІД;
  • цитомегаловірус;
  • туберкульоз.

Інфекційна гематоспермія може розвиватися на тлі епідидиміту (запалення придатка сім’яника). Основними причинами можуть послужити віруси, бактеріальна інфекція, грибкове ураження, уретрит, простатит і аденома. Захворювання, крім гемоспермія, супроводжується наступними симптомами:

  • інтоксикація, лихоманка;
  • болю в паху;
  • набряк, відчутна хворобливість мошонки;
  • виділення з уретри;
  • болю під час сечовипускання і еякуляції.

Інфекційна гематоспермія може розвиватися на тлі наявності вірусів і бактеріальних інфекцій

Діагностика включає аналіз крові, доплерографію мошонки за допомогою ультразвуку, тести на інфекції, загальний аналіз сечі і посів на мікрофлору.

Причиною гемоспермія можуть бути пухлини яєчка, які лікар може визначити пальпаторно або за допомогою УЗД.

Додаткові методи діагностики гематосперміі і прогнози

Лікар призначає терапію за результатами обстеження. Важливу роль відіграє збір анамнезу при бесіді з пацієнтом, в ході якої з’ясовується, як довго присутня кров в спермі, супроводжується чи еякуляція або сечовипускання больовими відчуттями, чи є порушення відтоку сечі. Можливо має місце знижена згортання крові або підвищений тиск, що провокує розриви судин. Коагулограма допоможе виявити приховані захворювання крові.

Інформативним є «контрацептивний тест»? забір сперми в презерватив для подальшого дослідження.

Якщо ТРУЗІ виявляється недостатньо для відображення стану органів малого таза, то застосовується КТ або МРТ.

Для дослідження уретри може використовуватися фіброуретроцістоскопія, що проводиться за допомогою введеного в сечовід тонкого гнучкого ендоскопа. Цей метод дозволяє детально розглянути стан стінок уретри зсередини.

Лікування спрямоване на усунення причин. Це може бути медикаментозна терапія, якщо гематурія носить інфекційний характер, викликана запаленням простати або сечоводу. Хірургічні методи застосовуються при пухлинних злоякісні утворення, аденомі, для видалення кіст і стриктур уретри. В основному використовуються малоінвазивні способи втручання, які істотно скорочують період відновлення.

У чоловіків молодше 40 років гемоспермія рідко є ознакою серйозного захворювання. Не варто панікувати, вперше помітивши кров в спермі, якщо при цьому немає хворобливості, порушень сечовипускання. Можливо гематосперміі передували трансуретральні інструментальні обстеження або пошкодження іншого характеру. Досвідчений лікар не призначить зайвих травматичних досліджень без вагомої причини, тому при повторюваної гемоспермія не варто відкладати візит до уролога.