Геморой: причини виникнення у жінок, лікування (внутрішній, зовнішній)

Геморой – це неинфекционная хвороба, яка вражає анальний отвір і пряму кишку, характеризується варикозним розширенням гемороїдальних вен.

причини

До формування геморою можуть призводити наступні причини:

  • Гіподинамія (малорухливий спосіб життя, особливості професії, сидяча робота);
  • стреси;
  • ожиріння;
  • Нераціональне харчування (всухом’ятку, жорсткі дієти);
  • запор;
  • Анальний секс;
  • Ракові новоутворення;
  • Вагітність, пологи;
  • Часта постановка клізм;
  • Менструація (перед циклом кров приливає до органів малого таза);
  • Підняття тягарів, надмірні фізичні навантаження;
  • спадковість;
  • Прийом комбінованих оральних контрацептивів;
  • Запальні процеси в сечостатевій системі;
  • Природне старіння організму.

Класифікація

За місцем локалізації геморою:

  • Внутрішній (підслизовий) геморой – гемороїдальні вузли не видно зовні, розташовані на стінках прямої кишки;
  • Зовнішній (підшкірний) – вузли випадають назовні;
  • Змішаний (комбінований) геморой – поєднує в собі ознаки двох вищеописаних видів;
  • Геморой з тріщиною ануса;
  • Тромбоз гемороїдальних вузлів.

За характером перебігу:

  • Гострий – формується на тлі здавлення судин і наявності тромбозів;
  • Хронічний – має фазою загострення і ремісії (затухання симптомів).

симптоми

Є дві форми захворювання, частіше зустрічається хронічний геморой.

хронічний геморой

Хронічний рецидивний процес, при якому патологія починається з провісників (підвищена вологість, незначний свербіж, дискомфорт), потім з’являються ректальні кровотечі (краплі, цівки червоної крові).

Клінічні ознаки хвороби залежать від стадії, всього їх 4:

  • 1 стадія, початкова – відбувається формування вузлів, патологія протікає латентно (безсимптомно). Виявити шишку можна за допомогою діагностики прямої кишки. У випорожненнях і на туалетному папері можуть бути присутніми краплі крові, під час дефекації відчувається незначний дискомфорт;
  • 2 стадія – варикозні вени випадають назовні після акту дефекації, фізичної роботи, потім самостійно вправляються. Краплі крові спостерігаються практично після кожного випорожнення;
  • 3 стадія – випали вузли не можуть вправлятися самостійно (їх повертають за допомогою пальців), в області ануса присутній постійний больовий синдром, печіння, свербіж, спостерігається відчуття стороннього предмета;
  • 4 стадія – гемороїдальні вузли не можна вставити на місце, вони постійно кровоточать.

гострий геморой

Відмінною особливістю гострої форми від хронічної є наявність гіпертермії (до 38 градусів).

Гострий геморой розрізняє 3 ступені:

  • Тромбоз без запалення, шишки невеликих розмірів, тугі, еластичні, при дотику відзначається помірний больовий синдром. Хворий скаржиться на печіння, свербіж, які посилюються при дефекації, може бути незначна пастозність (набряк) і гіперемія (почервоніння) навколо анального отвору;
  • Тромбоз, ускладнений запальним процесом, виражена набряклість, гіперемія близько ануса, гострий больовий синдром, який посилюється при положенні сидячи і ходьбі. Пальпація шишок, області ануса різко болюча;
  • Тромбоз, ускладнений запаленням підшкірної клітковини, весь задній прохід набряклий, різко гіперемована, пальцеве дослідження або пальпація неможлива через інтенсивного болю. При огляді видно синюшно-багряні вузли, які випали назовні.

при вагітності

Причини формування геморою у вагітних:

  • Хронічний запор;
  • Зростаюча матка;
  • Малорухливий спосіб життя, зниження фізичної активності;
  • Напруга під час потуг.

Клінічні ознаки:

  • Больові відчуття під час дефекації;
  • Печіння, свербіж;
  • Відчуття неповного випорожнення кишечника;
  • Підвищене газоутворення, здуття живота;
  • Ректальні кровотеча;
  • Поява гемороїдальних вузлів;
  • При тромбозі гіпертермія (38-40), вузли щільні, хворобливі на дотик, область ануса гіперемована, пастозна, загальний стан різко погіршується.

50% жінок під час вагітності стикаються з гемороєм, після пологів ризик формування патології зростає до 80%.

діагностика захворювання

Діагноз «геморой» ставиться на підставі скарг пацієнтки, зборі анамнезу (спосіб життя, спадковість, характер харчування), при огляді (видно гемороїдальні вузли, гіперемія, набряклість), за результатами лабораторних досліджень.

Діагностичні дослідження:

  • Копрограма – досліджують кал на наявність фрагментів неперетравленої їжі, слизу, крові;
  • Кал на приховану кров;
  • Пальцеве дослідження прямої кишки – пальпуються збільшені вузли;
  • Колоноскопія – дослідження стінок, слизової прямої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа;
  • Аноскопія – вводять аноскоп (трубку) на глибину 14 см, оцінюють стан слизових, наявність утворень;
  • Іригоскопія – рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини;
  • Ректоскопія – вводять спеціалізовану трубку з камерою на глибину до 35 см, зображення виводиться на екран комп’ютера.

методи лікування

Лікування призначає лікар, у вагітних жінок воно буде інше, тому що деякі препарати не можна.

Медикаментозне лікування

  • Засоби, які покращують венозний кровообіг: гепарин, троксетурін

Троксетурін – добова доза 60-90 мг на протязі 2-4 тижнів;

  • Ректальні супозиторії з протизапальною дією: натальсід, глівенол

Гливенол – в гострому періоді 2 свічки на добу, в подальшому 1 свічка на ніч;

  • Гелі, мазі, які мають протизапальну, знеболюючу властивістю: реліф, анузол, проктоседил

Проктоседил, мазь – наносять після кожного акту дефекації і на ніч;

  • Флеботропние препарати – нормалізують кровообіг, покращують тонус судин: есцин, еськузан, Репарил-гель

Есцин, по 1 драже тричі на день;

  • Мікроклізми з настоєм трав, Мікролакс

Мікролакс, 1 раз на ніч вводиться 5 мл;

  • Свічки з адреналіном, колагенові губки при кровоточивості вузлів – сприяють утворенню захисної плівки: беріпласт, адроксон, спонгостан

Адроксон 0,025% розчин, стерильні марлеві серветки, змочені в розчині, прикладають до анусу 3 рази в день;

  • Кровоспинні засоби: вікасол, амінокапронова кислота

Вікасол, по 1-2 таблетки на добу;

  • При запорі – проносні засоби: регулакс, гутталакс, форлакс

Регулакс, по 1-2 таблетки перед сном.

Лікування у вагітних відрізняється, будьте уважні при виборі препаратів!

Лікування геморою під час вагітності

  • Скорегувати харчування, в більшій кількості є продукти, що містять клітковину (висівки, фрукти, овочі), кисломолочні продукти, сухофрукти (курага і чорнослив);
  • Дотримуватися правил особистої гігієни, замість туалетного паперу рекомендовані аптечні вологі серветки;
  • Ректальні (вводять в задній прохід) свічки з гліцерином, дюфалак. Такі свічки безпечні як для мами, так і для майбутнього малюка, їх можна застосовувати під час лактації

Свічки з гліцерином вводять 1 раз на добу, на ніч;

  • Зовнішні протизапальні, ранозагоювальні, судинозвужувальні мазі: троксевазін, гепатромбин Г, анестезол (анестетик)

Гепатромбин Г наносити зовнішньо тонким шаром 2-4 рази на добу, після стихання симптомів 1 раз на день протягом 7 днів;

  • Трав’яні настої (ромашка, календула, звіробій), які приймають строго всередину, так як під час ванночок можна занести інфекцію в піхві;
  • Виконувати вправи Кегеля, для цього потрібно стискати і розслабляти м’язи промежини (підвищує тонус судин, покращує циркуляцію кровотоку);
  • У запущених випадках призначають детралекс, він нормалізує мікроциркуляцію кровотоку, тонізує судинні стінки

Детралекс 500 мг, 6 таблеток на добу (3 вранці, 3 ввечері) протягом 4 днів, потім по 4 таблетці в день протягом 3 діб.

При неефективності лікування і при гострій формі можуть призначити антибактеріальні засоби (тетрациклін, левоміцетин).

Рідше вдаються до хірургічного втручання.

Швидке позбавлення від болю

При виникненні інтенсивного больового синдрому в домашніх умовах можна виконати деякі маніпуляції для полегшення стану:

  • Обмити задній прохід холодною водою;
  • Прикласти до анусу лід;
  • Сидяча ванна з настоєм трав (календула, кора дуба, березові бруньки): ст. ложку трави заварити кухлем крутого окропу, відстояти 30-60 хвилин, процідити і вилити в воду.
  • Сидяча ванночка зі слабким розчином марганцівки.

Народна медицина

У лікуванні геморою застосовують такі рецепти нетрадиційної медицини:

  • У рівних пропорціях змішати трави: полин, тирлич, трилисник. 1 чайну ложку готової суміші заварити кухлем гарячої води, відстояти 60 хвилин, профільтрувати. Приймати по ст. ложці двічі на день;
  • Сиру картоплю очистити від шкірки, натерти на тертці, готову кашку загорнути в тканину і прикласти до заднього проходу на 5-7 хвилин, після цього промити анус холодною водою;
  • Свіжий алое очистити від шкірки, з м’якоті вичавити сік, змащувати задній прохід кілька разів на добу;
  • 2 чайні ложки столового оцту розвести в гуртку кип’яченої води, протирати готовим складом уражені ділянки кілька разів на день;
  • Змішати по 1 ст. ложці кориці і меду, перед сном промити анус за допомогою господарського мила і змастити отриманим складом уражені ділянки. Вранці обмити задній прохід холодною водою.

дієтотерапія

При геморої прийом їжі повинен бути дробовим, не менш 5 разів на день. Важливо випивати не менше 1,5 л. чистої рідини в добу.

Дозволені продукти:

  • Крупи, злаки;
  • Овочі, ягоди, фрукти;
  • Кисломолочні продукти;
  • Нежирне м’ясо, риба, птиця;
  • Вегетаріанські супи;
  • Хліб з висівками;
  • Горіхи, сухофрукти;
  • Зелений чай, шипшиновий відвар, ягідні компоти, киселі.

Заборонені продукти:

  • Жирне м’ясо, риба, птиця;
  • макарони;
  • Незбиране молоко;
  • щавель;
  • Кондитерські вироби, шоколад;
  • Бобові культури;
  • Капуста, редька;
  • Здоба, приправи, спеції;
  • Газовані та спиртні напої;
  • Кава, какао.

хірургічне лікування

У запущених випадках, при неефективності консервативного лікування хворий призначають хірургічне втручання:

  • Лікування лазером – видаляють гемороїдальні шишки;
  • Радіохвильовий спосіб – розсічення тканин виробляється під дією високочастотних хвиль, під місцевою анестезією;
  • Дезартерізація – проводять за допомогою ультразвукового доплерівського датчика;
  • Легування гемороїдальних вузлів за допомогою латексного кільця – всередину лігатури вдягають гемороїдальних вузол, який самостійно відпадає через 10 діб;
  • склеротерапія – в набряклий вузол вводять 5% розчин фенолу в персиковому маслі, після чого шишка атрофується і відпадає;
  • Геморроїдектомія (резекція, висічення вузлів) – січуть частина слизової над вузлом і витягають безпосередньо сам гемороїдальних вузол;
  • Трансальная резекція слизової (метод Лонга) – гемороїдальні вузли підтягують вгору, видаляють невелику частину слизової оболонки кишки.