Геморой: малоінвазивні методи лікування, операції з видалення зовнішніх (зовнішніх) вузлів

Якщо консервативна терапія не допомагає, лікар може запропонувати малоінвазивні методики лікування геморою.

Залежно від стадії хвороби, наявності або відсутності ускладнень, фізичного стану пацієнта йому рекомендують склеротерапію, дезартерізацію, кріодеструкцію.

При запущеному геморої допоможе тільки термінова операція, яка допомагає радикально вирішити проблему зростаючих хворобливих вузлів.

Показання до втручання: не пропустити момент

На ранніх стадіях геморой лікують комбінацією різних медикаментів: Таблеток, ін’єкцій, мазей, ректальних свічок. При своєчасній діагностиці і планомірному підході можна домогтися успіху і забути про гемороїдальних вузлах.

Однак частіше хворобу діагностують на більш пізніх фазах, коли консервативна терапія вже не допомагає. Такий момент може настати вже на другій стадії.

Показаннями до зміни стратегії лікування стають:

  • швидко збільшуються вузли, схильні до випадання;
  • часті запалення, що супроводжують утворенням гнійних свищів;
  • парапроктит;
  • рясні кровотечі;
  • сильні напади болю не тільки під час дефекації, але і в стані спокою;
  • схильність до тромбозів;
  • ризик защемлення вузлів;
  • підвищена крихкість судин;
  • хронічні запори, з якими не справляються звичайні засоби.

Чи можна вилікувати зовнішній геморой без операції? Якщо пацієнт звертається до лікаря на 1 або 2 стадії геморою, йому призначається консервативне лікування, що об’єднує промислові медикаменти з народними засобами.

При відсутності належного результату заходить мова про малоінвазивні втручання. сучасна проктологія пропонує не менше 5-6 варіантів, серед яких можна вибрати відповідний. В окремих випадках таке втручання показано навіть на самому початку хвороби.

Третя стадія геморою – момент, коли питання про операцію вже не обговорюється. У цій фазі впоратися з розрослися вузлами за допомогою ліків неможливо, доведеться видаляти їх радикальним шляхом.

Четверта стадія вимагає негайної операції навіть при наявності певних ризиків. Без своєчасного втручання пацієнтові загрожують постійні запалення, некрози тканин, тромбози, анемія та інші неприємні наслідки.

Читайте також на нашому сайті корисні статті про зовнішньому геморої і його лікуванні:

  • як виглядає зовнішній геморой у чоловіків: фото і опис;
  • ефективні методи і схеми лікування зовнішнього геморою і випадають шишок;
  • рекомендації, що робити в першу чергу при геморої і як зняти запалення;
  • використання дарів природи для лікування зовнішнього геморою у чоловіків в домашніх умовах;
  • кошти від зовнішніх вузлів або методи народного лікування зовнішнього геморою в домашніх умовах;
  • зовнішні гемороїдальні вузли: лікування різними засобами;
  • причини появи і розвитку зовнішньої форми зовнішнього геморою і що не можна робити?

Протипоказання

Сучасні малоінвазивні методики і операції здатні впоратися із зовнішніми або внутрішніми вузлами, вирішити проблеми інших новоутворень в прямій кишці, усунути хронічні запори і суттєво підвищити якість життя.

Однак ризик рецидивів зберігається, вже через кілька років геморой може повернутися. До того ж існує ряд протипоказань.

До групи ризику потрапляють хворі з хронічними захворюваннями, чоловіки, які мають злоякісні пухлини в аноректальної області.

Особливі протипоказання – серцева недостатність і важка форма гіпертонії.

Перешкодою є і вік. Дуже літніх пацієнтів оперують рідко, лікарі вважають за краще продовжувати консервативну підтримуючу терапію.

Важливо враховувати і побічні ефекти, що виникають після операції. До них відносяться:

  • тромбози;
  • кровотечі;
  • нетримання сечі;
  • ослаблення м’язів сфінктера.

Уникнути неприємних наслідків допоможе правильний вибір методики, репутація клініки і лікаря. Багато проблем можна вирішити лікарськими препаратами, які призначаються під час відновного періоду.

Геморой: малоінвазивні методи лікування

На 2 і 3 стадії геморою пацієнтові пропонується одна з малоінвазивних методик. Кожна має свої показання та протипоказання, вибрати підходящий варіант може тільки лікар.

Він бере до уваги індивідуальний стан пацієнта, наявність симптомів, протипоказання, інші хронічні захворювання.

Більшість процедур виконується під місцевим наркозом, після призначаються знеболюючі препарати. Операції проводяться в умовах амбулаторії, через кілька годин пацієнт відправляється додому.

Дезартерізація

Один з найефективніших варіантів, показаний хворим з великою кількістю гемороїдальних вузлів, анальними тріщинами, різними доброякісними утвореннями в області прямої кишки.

За допомогою аноскопа хірург перев’язує артерії, що живлять гемороїдальних вузол. Через деякий час освіту відмирає і виводиться з організму.

Процедура рекомендована при 2-3 стадії геморою, її можна робити тільки під час ремісії. До переваг відноситься низький ризик рецидивів, мінімум болю, швидке відновлення працездатності.

серед мінусів – висока вартість операції, можливість ускладнень (тромбозів, підтікання сечі).

Як проводиться процедура, розказано на відео:

склеротерапія

Сучасна методика, що застосовується на початкових стадіях хвороби. Добре діє на невеликі численні вузли, повністю припиняючи їх ріст. За допомогою зігнутої голки в порожнину вен вводиться склерозуючий речовина, під впливом якого судини заростають сполучною тканиною.

Процедура безболісна, може проводитися без анестезії. Показана при кровотечах, не застосовується при анальних тріщинах і гострих запальних процесах.

Відео проведення цієї процедури:

Лігування латексними кільцями

Процедура лигирования латексними кільцями, застосовується на 2 або 3 стадії хвороби. Латексні кільця надягають на ніжку кожного вузла, повністю припиняючи його постачання кров’ю. Через деякий час шишка відвалюється і виводиться з організму разом з кільцем.

Процедура майже безболісна і проводиться без анестезії. Можливість рецидиву низька, ран і рубців не утворюється. Основний мінус – ризик тромбозів.

Як проводиться латексне лігування, ви можете подивитися на відео:

фотокоагуляція

Процедура, ефективна в початковій стадії геморою. Судини обробляються лазером, під його впливом вони заповнюються сполучною тканиною, гемороїдальні вузли припиняють зростання. При рецидивах можлива повторна коагуляція.

Серед переваг процедури швидке і малотравматичное вплив на судини і вузли, відсутність розрізів і кровотеч, мінімум болю. До недоліків можна віднести високий ризик рецидивів і високу вартість.

Процедуру можна проводити під час гострих запалень, при запущеному геморої вона марна.

Як проводиться лазерне видалення геморою, показано в цьому відео:

кріодеструкція

Суть методики – вплив на гемороїдальні вузли рідким азотом. Освіти заморожуються, відбувається некроз тканин і їх безболісне відділення. На місці шишок залишаються невеликі ранки, які не потребують ушивання. Одночасно з вузлами можна видалити папіломи, кондиломи та інші доброякісні новообразовнія.

Кріодеструкція малотравматична, не викликає кровотеч, не вимагає тривалого відновлення, але її не можна проводити при гострих запальних процесах і тромбозах.

У цьому відео показана процедура кріодеструкції геморою:

Види операцій від зовнішнього геморою

При 4 стадії геморою хворому настійно рекомендується операція з видалення зовнішнього геморою. Основні пацієнти – люди молодого і середнього віку. Залежно від стану їм пропонується втручання за методом Миллиган і Моргана або операція Лонго.

Існують і інші, менш відомі методики. Операції виконуються за допомогою скальпеля або лазера. Вибір залежить від стану пацієнта і наявності тих чи інших симптомів геморою.

За Міллігану і Моргану

Класична гемороїдектомія показана при наявності великих зовнішніх або внутрішніх вузлів. Виконується відкритим або закритим способом. Відкрита операція найбільш травматична, але при парапроктиті чи глибоких анальних тріщинах лікар порекомендує саме її.

Як видаляють зовнішній геморой? Під час операції скальпелем віддаляються вузли та частина слизової навколо них, на рани накладаються шви. Існує підвид операції, при якому слизова не видаляється, такий варіант вважається більш щадним.

До плюсів методики можна віднести повне позбавлення від вузлів, звільнення просвіту прямої кишки, зниження ризику рецидивів. Серед мінусів – тривалість операції, можлива крововтрата, ризик подальших ректальних кровотеч, довгий і складний відновний період.

Як проводиться ця операція, можна побачити на відео:

Методика Лонго

Більш сучасний спосіб радикального вирішення проблеми геморою. Виконується при 4 стадії захворювання, в роботі хірург використовує спеціальні пристосування, що дозволяють точно визначити локацію вузла.

Під час операції з видалення зовнішнього геморою усуваються всі новоутворення і частина слизової, шви не накладаються. Процедур займає 20-25 хвилин.

Серед переваг методики відсутність швів і післяопераційних рубців, швидкість процедури, укорочений відновний період. До мінусів можна віднести високу вартість операції.

Відео про проведення операції по методу Лонго:

Крім основних методик використовуються і інші види оперативного лікування зовнішнього геморою, однак їх пропонують не в кожній клініці.

При наявності ускладнень рекомендується операція по Уайтхед. Хірург робить надріз на кордоні слизової та шкіри в області ануса, потім частина товстої кишки з гемороїдальними вузлами витягується, відрізається, розріз фіксується швами.

Великі гемороїдальні шишки видаляють методом Мартинова. Ніжка вузла перев’язується, потім новоутворення відсікається і накривається підрізаній слизової. Методика не застосовується при численних вузлах, тромбозах і внутрішніх кровотечах.

Запущений геморой – одне з основних показань до операції. Своєчасне видалення вузлів істотно поліпшить самопочуття хворого.

Щоб уникнути ускладнень, важливо правильно вибрати методику, змінити спосіб життя, скрупульозно виконувати призначення лікаря до і після процедури.