Геморой комбінований: причини, симптоми і лікування

Геморой – це захворювання, яке виникає через порушення кровотоку в венах нижньої частини прямої кишки.

В результаті венозні вузли збільшують свій розмір, кровоточать, а у важких випадках можуть навіть випадати.

Дивуватися можуть судини внутрішньої і зовнішньої частини геморроидального сплетення, цей вид геморою називається комбінованим.

Давайте більш детально розберемо, що це таке.

Що призводить до розвитку?

До розвитку геморою приводять анатомічні особливості будови прямої кишки.

В її покриві знаходяться велика кількість венозних судин, які складають особливі анатомічні утворення, звані кавернозними тілами. Зовні вони покриті сполучнотканинною прошарком, яка утримує їх в правильному положенні і не дозволяє збільшуватися.

До сих пір не з’ясовано, чому ж розвиваються зміни цих утворень.

Деякі дослідники пов’язують появу геморою з дисфункціональними порушеннями судин. Приплив артеріальної крові посилюється, а відтік венозної знижується. Відповідно гемороїдальні вузлики збільшуються в розмірі.

Також можуть впливати порушення в формуванні анатомічних структур, які утворюють каркас вузлів.

Ще одним фактором, що може стати порушення венозного тиску в цій області. Такий стан може виникнути при тривалій роботі в положенні стоячи або сидячи, при наявності регулярних запорів або ж вагітності.

характерні ознаки

Уже з назви самого захворювання – хронічний комбінований геморой – слід, що уражаються як зовнішні, так і внутрішні вузли. Тому і лікування буде залежати від ступеня пошкодження судин періанальної області і нижнього відділу прямої кишки.

Змішаний геморой має наступні ознаки:

  • Відчуття стороннього тіла і дискомфорт в області анального отвору.
  • Больові відчуття – не головний ознака захворювання. Вона виникає тільки при приєднанні запалення або при наявності тромбозу вузликів. Біль з’являється під час акту дефекації, тобто в момент проходження калу через порожнину прямої кишки. Її тривалість може становити близько 5-10 хвилин після.
  • Появою кровотечі під час або після акту дефекації червоного кольору. Його інтенсивність може відрізнятися. Іноді це лише прожилки або згустки крові, які просто покривають кал зверху. В інших випадках кровотеча може бути настільки сильним, що розвивається анемія.
  • Відчуття сверблячки пов’язано з виділенням слизу з заднього проходу.

Таким чином, можна виділити наступні стадії розвитку:

  1. Гемороїдальні вузли починають виступати з анального отвору. Характерно не сильна кровотеча.
  2. Вузли вже випадають з просвіту прямої кишки, але ще можуть бути вправлені самостійно. Так само характерно кровотеча.
  3. Випадання вузлів при фізичному навантаженні. Виправлено їх можливо тільки за допомогою рук.
  4. Вузли випадають і можуть бути усунені тільки хірургічним шляхом.

Перебіг захворювання характеризується зміною періодів активації процесу і ремісії.

Провокацією до загострення можуть служити порушення в дієті або надсильні фізичні навантаження.

У яких випадках необхідна консультація фахівця?

Змішаний геморой може бути, як самостійним захворюванням, так і проявом більш важкої патології. Тому при появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря-проктолога і почати лікування.

Які ознаки вимагають негайного звернення до лікарні:

  • постійний пронос;
  • здуття живота, яка не усувається лікарськими препаратами;
  • систематичні запори;
  • поява дегтеобразного калу;
  • кровотеча під час дефекації, яке супроводжується підвищенням температури тіла;
  • виявлення нехарактерних домішок в калі;
  • поява невеликих опуклостей в області ануса.

діагностика

Повну діагностику захворювання може провести тільки лікар-проктолог. В першу чергу, він проводить зовнішній огляд ураженої області і визначає ступінь її ушкодження.

Крім візуального визначення патології фахівець може провести пальцеву діагностику.

Таким способом визначається якість роботи м’язів анального сфінктера, при їх недостатньому тонусі ризик випадання вузлів підвищується.

З лабораторних та інструментальних досліджень зазвичай призначають наступні:

  • Клінічний аналіз крові для виявлення ознак анемії;
  • Аналіз калових мас, або копрограмма. Цей метод визначає наявність нехарактерних домішок в калі таких, як кров, слиз або неперетравлені залишки їжі;
  • Колоноскопія. Даний вид дослідження проводиться в кабінеті ендоскопії. З його допомогою можна побачити всі патологічні зміни слизової прямої кишки і, при необхідності, взяти тканини на біопсію;
  • Іригоскопія. Метод рентгенівського дослідження товстого кишечника. Допомагає визначити порушення прохідності кишки.

Статті по темі:

  • Внутрішній і зовнішній геморой: відмінності, симптоми і лікування
  • Як вправити гемороїдальних вузол самостійно вдома?
  • Геморроїдектомія, що це таке: показання та протипоказання
  • Березовий дьоготь від геморою: рецепти і спосіб застосування
  • Алкоголь і геморой – сумісність: вплив і взаємозв’язок

лікування

Як лікувати комбінований геморой? Що робити, якщо з’явилася кров? Відповідь на ці питання тільки один – звернутися до лікаря-проктолога.

Він проведе всі необхідні дослідження, в тому числі перевірить на наявність супутніх патологій, які можуть ускладнювати перебіг захворювання.

Лікування без операції

В першу чергу, пацієнтам призначається консервативна терапія. Вона полягає в дотриманні дієти, лікуванні закрепів, дотриманні режиму сну і відпочинку.

Плюсом можуть бути рекомендовані препарати, що підвищують венозний тонус і покращують мікроциркуляцію.

Призначаються ректальні свічки, мазі, креми. Препарати містять комбінацію протизапальних препаратів, анальгетиків і розсмоктуючих засобів.

Лікування тільки медичними препаратами можливо тільки при 1 стадії геморою, коли гемороїдальні вузли не починають випадати, при всіх наступних стадіях рекомендовані хірургічні методи.

оперативне лікування

Останні кілька років популярні стали малоінвазивні процедури – склерозирующая терапія, фотокоагуляція, використання латексних кілець.

На самому початку захворювання призначається консервативне лікування. При його неефективності використовують склерозирующую терапію. У вузол вводиться препарат, який блокує кровоток живильної артерії.

При другій стадії лікування так само починається з консервативної терапії. Доповненням може бути малоінвазіное втручання за допомогою латексних кілець.

При третій стадії консервативна терапія практично не застосовується. Призначають або лігування гемороїдальних вузлів, або геморроідектомію.

При четвертій стадії захворювання показана тільки гемороїдектомія – методика операції полягає у видаленні вузлів з просвіту кишечника і перев’язці їх судин.

Лікувати геморой комбінований потрібно комплексно.

Щоб уникнути хірургічного лікування і появи ускладнень лікування можна починати і самостійно вдома. Перше місце з домашніх засобів займає застосування ванночок з трав’яних відварів. До складу збору входять квіти ромашки, трави звіробою, шипшини, кора дуба. Застосовувати цей метод необхідно 2-4 тижні.

Які можуть бути ускладнення?

Дуже важливо своєчасно звертатися до лікаря і починати лікування. Якщо цього не зробити, то поява ускладнень не змусить себе чекати.

Розвинутися можуть такі патології:

  • сильна кровотеча, яке призводить до анемії;
  • тромбоз вен гемороїдальних вузлів;
  • запальні явища гемороїдальних вузлів;
  • запалення парарекральной клітковини, або парапроктит.

профілактика

Основним методом профілактики геморою є повне виключення провокуючих чинників.

Дуже важливо стежити за своєю дієтою. Достатнє вживання фруктів і овочів, правильний питний режим не дадуть з’являтися запорів.

Якщо частіше турбує діарея, то слід зменшити кількість кисломолочних продуктів в своєму раціоні. Велика кількість смаженого, гострого, жирного можуть провокувати розвиток змін в роботі кишечника.

Рекомендується більше гуляти. Якщо робота пов’язана з тривалим сидінням, то потрібно раз в 2-3 години вставати і робити невелику гімнастику, яка поліпшить кровообіг.

Комбінований геморой – це дуже серйозна проблема, яка потребує підвищеної уваги з боку пацієнтів.

Недостатня фізична активність, велика кількість факторів ризику присутні в житті кожної людини, тому стежити за станом свого здоров’я просто необхідно.