Геморой 4 ступеня: причини, ускладнення, лікування, профілактика

Геморой – це захворювання гемороїдальних вен прямої кишки, що супроводжується їх розширенням, тромбозом і запаленням.

Геморой може бути гострою і хронічної форми.

Хронічна форма геморою підрозділяється на чотири стадії:

  • для початкової стадії характерно слабко виражені клінічні симптоми, такі як дискомфорт в області анального отвору, свербіж і больові відчуття після акту дефекації. Виявити геморой на цій стадії можна лише при інструментальному обстеженні;
  • на 2 стадії гемороїдальні вузли запалюються і періодично випадають назовні, після чого самостійно вправляються;
  • на 3 стадії вузли необхідно вправляти вручну;
  • геморой 4 стадії має виражений характер всіх клінічних симптомів, гемороїдальні вузли знаходяться на поверхні анального отвору і не вправляються в пряму кишку.

Етіологія захворювання

Освіта гемороїдальних вузлів відбувається внаслідок розширення, розгалуження і подальшого запалення вен прямої кишки. Відня розташовані кільцеподібне навколо м’язового сфінктера анального отвору. При ослабленні м’язової тканини гемороїдальні вузли виходять назовні.

Геморой поліетілогічен.

Виділяють кілька основних факторів розвитку хвороби:

  • надлишкова маса тіла;
  • гіподинамія;
  • спадкова схильність;
  • постійні запори;
  • венозна недостатність прямої кишки;
  • анальний секс;
  • стресовий вплив;
  • фізичні перевантаження у вигляді підйому тяжкості;
  • запальні і пухлинні процеси прямої кишки.

Одна з перерахованих вище причин ізольовано не призводить до розвитку геморою. У патогенезі захворювання відіграють роль множинність факторів і їх поєднання.

клінічна картина

Розвиток геморою йде поступово. Основним синдромом захворювання є наявність гемороїдальних вузлів.

Залежно від локалізації вузли поділяються на внутрішні і зовнішні.

  • Внутрішні вузли розташовані всередині прямої кишки і за межі анального отвору не виходять. Наявність внутрішніх вузлів характерно тільки для першої і другої стадії захворювання.
  • Зовнішні гемороїдальні вузли розташовані назовні від заднього проходу. Як правило, формування зовнішніх вузлів характерно при погіршенні патологічного процесу і переходу геморою в 3 і 4 стадію свого розвитку.

Суб’єктивно пацієнти можуть відзначати такі симптоми:

  • больові відчуття в області заднього проходу. М’язовий сфінктер анального отвору має величезну кількість больових рецепторів. Під тиском гемороїдальних вузлів на рецептори формується стійке відчуття болю. Больові відчуття посилюються після акту дефекації, тривалому сидінні або фізичному перенапруженні;
  • почуття сверблячки виникає за рахунок наявності мікротравм розтягнутої слизової стінки прямої кишки;
  • збільшені гемороїдальні вузли приводять до ослаблення м’язового сфінктера і підвищеного спазму нижніх відділів кишечника, що сприяє розвитку запорів.

Геморой 4 ступеня має розгорнуту клініку всіх основних симптомів.

Об’єктивно відзначається випинання зовнішніх вузлів над анальним отвором. Вузли настільки великі, що вправити їх в пряму кишку самостійно неможливо.

При пошкодженні стінок розширених вен можливо кровотеча. При кровотечі кров яскраво-червоного або яскраво-червоного кольору.

Іноді можуть зустрічатися згустки крові, що свідчить про підвищену агрегації тромбоцитів і ймовірність утворення тромбів.

діагностика

Статті по темі:

  • Чи передається геморой людині у спадок або статевим шляхом?
  • Внутрішній геморой: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Геморой: причини, симптоми, діагностика та методи лікування
  • Чи можна геморой гріти – користь і протипоказання
  • АСД при геморої: дія і застосування, протипоказання, ціна

Діагностика геморою не викликає ускладнень. Основним методом використовується візуальний огляд з пальцевим обстеженням прямої кишки.

Для більш детального обстеження вдаються до інструментальних досліджень:

  • ультразвукове дослідження прямої кишки;
  • ректороманоскопия прямий і сигмоподібної кишки.

лікування

Лікування 4 стадії геморою показано тільки хірургічне. Як лікувати геморой, і якою методикою віддати перевагу залежить від розмірів гемороїдальних вузлів і наявності їх ускладнень.

Без операції можливо лише лікування геморою першої та другої стадії. Латексне легування, склеротерапія, інфрачервона коагуляція для лікування геморою 4 ступеня не застосовуються.

Основні види хірургічного втручання:

  • гемороїдектомія – класична операція з видалення вузлів методом розсічення тканин і резекції вузла. Найбільш поширена гемороїдектомія по Миллиган-Моргана, резекція вузла і прямої кишки проводиться локально по розташуванню вузлів.
  • іноді використовують круговий висічення геморраідальних вузлів протягом 5 см прямої кишки з підшивання краю кишки до шкіри (операція Уайтхеда);
  • найбільш сучасний і безболісний метод – операція Лонго. Методика операції полягає в натягуванні гемороїдальних вузлів вгору за рахунок резекції слизової прямої кишки. Встановлено, що кількість больових рецепторів в цій зоні значно нижче.

Хірургічне лікування необхідно проводити спільно з коригуванням основних етіологічних чинників. В даному випадку не можна нехтувати порадами свого лікуючого лікаря.

Існують кілька таких підходів до лікування:

  • нормалізація стільця шляхом призначення проносних засобів і дотримання дієти, багатої на клітковину;
  • Антигемороїдальні препарати призначаються перед операцією, щоб зняти запалення і зменшити розмір самого вузла;
  • масаж прямої кишки сприяє нормалізації кровообігу в післяопераційному періоді;
  • фітотерапія різними травами допомагає зміцнити судинну стінку вен.

ускладнення

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою можливий розвиток несприятливих ускладнень. Гемороїдальні вузли на четвертій стадії розташовані зовні анального отвору, внаслідок чого можуть піддаватися обмеженню м’язовим сфинктером анального отвору.

При обмеженні виникає застій венозної крові і агрегація тромбоцитів з утворенням тромбів.

Тромбоз вен підсилює запальний процес, що може привести до розвитку некрозу тканин.

При некрозі продукти розпаду тканин потрапляють в кров, що призводить до інтоксикації організму. Клінічно такий процес супроводжується зменшенням больових відчуттів в поєднанні з різким підняттям температури тіла.

Ще одним ускладненням геморою є кровотеча. Кров може з’являтися після акту дефекації або підняття важких предметів.

Іноді кровотеча настільки рясно, що призводить до розвитку анемії.

профілактика

На початковій стадії розвитку геморою дотримання основних профілактичних заходів сприяє повному одужанню.

До таких заходів належать:

  • правильне і регулярне харчування сприятливо позначається на роботі кишечника. Денний раціон повинен бути збагачений клітковиною і достатнім вживанням води. Прийом їжі краще розділити на більшу кількість порцій протягом дня. Води в день необхідно випивати 1-1,5 літра;
  • нормалізація маси тіла;
  • фізична активність сприяє нормалізації кровообігу організму, хорошу роботу всіх внутрішніх органів, а також запобігає застою в малому тазі. Якщо робота супроводжується тривалим сидінням за столом, то необхідно робити перерви через кожні півгодини по 5-10 хвилин.

Рання діагностика захворювання і дотримання нескладних профілактичних заходів можуть запобігти розвитку необоротної останньої стадії, коли вилікувати захворювання можливо лише хірургічним методом.

Тому при появі незначних симптомів необхідно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу і своєчасного лікування.