Гемісекція кореня зуба: що це за операція в стоматології, показання, етапи проведення

Гемісекція зуба – це процедура в хірургічній стоматології, спрямована на ампутацію одного з коренів разом з коронкової частиною. В ході операції видаляється інфікований сектор, який не підлягає лікуванню і відновленню.

Хірургічне втручання дозволяє зберегти зуб, а саме його функціональність. Одиниця в подальшому може бути використана, як опора для фіксації коронки або мостовидного протеза.

В яких випадках показана операція?

Будь-яке хірургічне втручання, в тому числі і гемісекцію кореня зуба, проводять в разі крайньої необхідності. Якщо рентгенографічне дослідження показує, що терапевтичне лікування не дасть бажаного результату або його вже проводили, то проблема вирішується за допомогою ампутації інфекційного вогнища.

Варто зазначити, що при наявності показань відкладати проведення операції вкрай небажано. Адже інфекція з кореня зуба може швидко поширитися на сусідні тканини, спровокувавши важкі захворювання.

Розглянемо ситуації, в яких гемісекція є єдиним способом зберегти одиницю:

  • Неможливість проведення ендодонтичного лікування через непрохідності каналів або аномального розташування стабілізуючою системи.
  • При запущених формах періодонтиту.
  • При некротичному розпаді частини кореня.
  • Під час видалення патологічних утворень (гранульом, кіст).
  • При переломі одного з коренів зуба.

Варто зазначити, що процедуру виконують тільки на багатокореневих одиницях. Після її проведення повинна залишитися частина зуба разом з 1-3 відгалуженнями стабілізаційної системи. Операція проводиться також і в дитячому віці, якщо іншими методами не вдається зберегти функціональність одиниці.

Фактори, що перешкоджають проведенню операції

Визначаючи доцільність проведення операції, доктор вивчає не тільки клінічну картину стоматологічного захворювання, а й загальний анамнез пацієнта. Для призначення хірургічного втручання необхідно виключити наявність чинників, що перешкоджають проведенню процедури. До них відносять такі ситуації:

  • зрощування коренів між собою;
  • десневая тканину зменшується в об’ємі;
  • при непрохідності каналів коренів, що підлягають збереженню;
  • при розсмоктування кісткової тканини стабілізаційної системи;
  • при діагностуванні у людини серйозних хронічних захворювань;
  • якщо пацієнт в похилому віці.

Захворювання, при яких не можна проводити хірургічне втручання:

  • цукровий діабет;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • важкі алергічні реакції на анестетики;
  • захворювання ЦНС;
  • діагностування злоякісних пухлин, проходження хіміо- і променевої терапії, період відновлення;
  • деякі патології розвитку щелепної системи.

На верхній щелепі протипоказана гемісекція при діагностуванні близького розташування гайморових пазух. Інакше існує ймовірність порушення цілісності перегородки. При близькому розташуванні нижньощелепного каналу операцію також не призначають.

Під час огляду лікар оцінює і якість пломбування, якщо раніше одиниця піддавалася ендодонтичного лікування. У деяких випадках перевстановлення пломби неможлива, що накладає заборону на проведення гемісекція.

алгоритм

Гемісекцію кореня зуба виконують двома методами. Залежно від розташування причинного одиниці, клінічної картини та інших індивідуальних особливостей пацієнта, лікар вибирає один із способів хірургічного втручання.

Методика клаптикової операції

Після проведення анестезії хірург робить надрізи на яснах. Після відшаровування клаптя тканини забезпечується доступ до вогнища інфекції. Лікар ампутує частина кореня з підноситься над ним сегментом коронки.

Потім порожнечу обробляють антисептиком, заповнюють ліками і замінником кісткової тканини. Рану прикривають відшарування шматком ясна і накладають шви. Зазвичай м’які тканини регенеруються швидко. А ось кісткові клітки наростають протягом 3-6 місяців.

Операція через коронковую частина зуба

Спеціаліст здійснює розпилювання верхній частині одиниці до точки, що розділяє корінь на відгалуження. Після цього на уражену ділянку зуба накладаються щипці. Він витягується, залишаючи здоровий сегмент на місці. Процедуру виконують тільки під дією анестезії або загального наркозу.

етапи

Етапи гемісекція:

  1. Проведення анестезії або загального наркозу.
  2. Розпилювання коронкової частини і ампутація ураженого сегмента. При клаптиків методі доступ до вогнища забезпечують з боку ясна.
  3. Заповнення утворилася порожнини ліками і імітатором кісткової тканини.
  4. Після такого лікування зуб обов’язково потрібно зміцнити коронкою. Процедуру виконують після загоєння м’яких тканин.

Плюси і мінуси

Гемісекція кореня зараховується до зубозберігаючих операцій. В цьому і є її головна перевага. Можливість зберегти сильно зруйновану одиницю запобігає появі деяких проблем, пов’язаних з ампутацією всього зуба. Таким чином попереджається атрофія кісткової тканини, що позначається на естетичності посмішки. Ну і, звичайно, після лікування зуб може служити опорою для зубних протезів.

Величезним мінусом операції фахівці вважають той факт, що не можна передбачити результат і гарантувати тривале функціонування причинного зуба. Втративши сегмента стабілізаційної системи, одиниця іноді не витримує великий механічної навантаження. Тому до оперувати зубу потрібно ставитися дуже дбайливо.

післяопераційний період

Після операції пацієнта чекає реабілітаційний період. У цей момент необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Це дозволить прискорити одужання і знизити ймовірність розвитку ускладнень:

  • Полоскання рекомендують проводити не раніше, ніж через 2-3 дні після хірургічного втручання. До цього моменту можуть бути призначені антисептичні ванночки.
  • Для очищення ротової порожнини після кожного прийому їжі потрібно виконувати полоскання. Використовуйте содовий або сольовий розчин (на склянку води 1 ч. Л. Продукту). Також можна застосовувати антисептичні засоби, придбані в аптеці (хлоргекседину, Хлорофіліпт, Стоматидин).
  • Перші дні больові відчуття можуть бути досить інтенсивними. Тому лікар рекомендує приймати анальгетики (Баралгин, Солпадаін, Кетанов).
  • Антибактеріальну та протизапальну терапію не можна ігнорувати. Обов’язково потрібно пропити до кінця призначений курс (навіть якщо пацієнт добре себе почуває).
  • Також фахівець може рекомендувати вітамінний комплекс, імуномодулятори. Ці препарати підвищують захисні функції організму, прискорюють регенераційні процеси.
  • Перші дні після операції виключіть фізичні навантаження, відвідування сауни, басейну.
  • До тих пір, поки тканини ясен не загояться, не можна вживати тверду, жорстку їжу. Виключіть з раціону гострі, кислі, занадто солоні страви.
  • Відмовтеся від куріння і прийому алкогольних напоїв.

Як показує статистика, левова частка випадків розвитку ускладнень після операції виникає при недотриманні рекомендацій лікаря.

можливі ускладнення

Всі операції в стоматології здатні викликати різні ускладнення, в тому числі і гемісекція. Найчастіше причинами неприємних наслідків виступають підвищений вміст патогенних мікробів у роті або слабкий імунітет.

До найбільш поширених ускладнень зараховують такі явища:

  • відкривається кровотеча;
  • велика набряклість;
  • розходження швів;
  • запальний процес внаслідок інфікування рани;
  • травма сусідній здорової одиниці;
  • нестійкість залишився сегмента зуба.

Іноді проводиться повторна операція. В ході неї ампутують залишився сегмент.

Лікарі звертають увагу на той факт, що своєчасне лікування всіх стоматологічних захворювань дозволяє зберегти здоров’я і красу посмішки. Профілактичне відвідування клініки двічі в рік значно знизить ймовірність появи ситуації, що вимагає проведення гемісекція.

Корисне відео про гемісекцію