Функціональна кардіопатія у дітей: що це таке?

Основна функція міокарда полягає у викиді крові в судини, що забезпечує безперервну її циркуляцію в організмі. Деякі захворювання порушують нормальний перебіг цього процесу. Одним з них вважається функціональна кардіопатія. Без лікування вона призводить до приєднання ускладнень, небезпечних для життя.

Загальні відомості

Функціональна кардіопатія у дорослих і дітей – група незапальних захворювань серця, які спровоковані порушенням клітинного метаболізму або пов’язані з вродженими вадами розвитку. Код за МКХ – Q20.

Виділяють органічну і функціональну групу захворювання. Остання описує стан, коли дисфункції міокарда і клапанного апарату ще не спостерігається. Відрізняється він від видимої патології відсутністю анатомічних змін.

Такий процес тимчасовий і зміни відбуваються на мікроскопічному рівні. Через певний проміжок часу, коли компенсаторні механізми виснажуються, спостерігаються порушення в роботі міокарда і будову. Функціональний рівень поступово переходить в органічний. До 95% подібних порушень вимагає не тільки консервативного лікування, а й хірургічного.

У більшості випадків аномалію розвитку серця виявляють в дитинстві у малюків 2-3 років життя. Діагноз лякає всіх батьків, коли хворіє дитина. Це пояснюється недостатнім рівнем обізнаності.

Класифікація

Знаючи, що таке функціональна кардіопатія, за дитиною рекомендується встановити спостереження. Для постановки точного діагнозу, зміни розподілені по групах відповідно до класифікації наступним чином:

  1. Пролапс мітрального клапана.
  2. Додаткові одна або кілька сосочкових м’язів.
  3. Неправильне їх розташування.
  4. Велика рухливість хорд в порожнинах серця за рахунок збільшення довжини.
  5. Роздвоєння сосочкових м’язів.
  6. Прикріплення хорд зовні передньої або задньої стулок.
  7. Розширення кільця в місці прикріплення трикуспідального клапана.
  8. Зсув перегородочной стулки.
  9. Збільшення або зменшення просвіту аорти.
  10. Зміна кількість стулок трикуспідального клапана у дитини або дорослої людини.
  11. Пролапс клапана в нижньої порожнистої вени.
  12. Аневризма різного розміру розташована в міжшлуночкової або міжпередсердної перегородці.
  13. Незарощення овального вікна.

Якщо в підлітковому віці перераховані функціональні зміни не зникають, то патологію називають сполучнотканинною дисплазією.

Функціональна кардіопатія у дитини

Кардиопатия найчастіше з’являється під впливом невідомих чинників. Причинами, які вважають основними у розвитку захворювання, чвляются наступні:

  • спадкова схильність;
  • перенесений раніше серцевий напад;
  • стійке підвищення артеріального тиску;
  • дисфункція клапанного апарату;
  • постійна тахікардія;
  • дефіцит вітамінів і мікроелементів;
  • порушення обмінних процесів – цукровий діабет, ожиріння;
  • алкоголізм;
  • ускладнений перебіг вагітності;
  • променеве лікування або хіміотерапія;
  • вживання наркотичних речовин;

  • перенесені інфекційні захворювання;
  • накопичення в міокарді заліза – гемохроматоз;
  • формування гранульом в стінці серця за рахунок запалення;
  • накопичення аномального білка в міокарді;

Практично у всіх пацієнтів спостерігається поєднання декількох причин.

фактори розвитку

Особливе місце займає стійке підвищення артеріального тиску. При ФКП надають важливого значення надають цифрам більше 140/90 мм.рт.ст. Якщо причиною таких проявів є не серцева патологія, то можливий розвиток інших форм. Найчастіше з’являються ознаки гіпертрофічної кардіоміопатії або дилатаційною.

При значному збільшенні тиску, навантаження на міокард і судини підвищується. Стінки втрачають колишню еластичність, і з часом процес циркуляції крові стає складним.

Всі клітини серця багаті різними білками. При наявності дефекту в будь-якому з них змінюється робота м’язових стінок. Якщо при обстеженні не вдається встановити тонну причину симптомів, то схиляються до генетичної схильності до кардіоміопатії.

При дефіциті кисню в тканинах поступово розвивається ішемія. У більшості пацієнтів порушення виникає при патології артерій серця. Люди старшого віку мають схильність до атеросклерозу. Просвіт судинних стінок звужується за рахунок відкладення холестерину.

Патологія стає фактором для розвитку функціональної кардіопатії. Важливий вік понад 50 років, куріння, ожиріння, цукровий діабет, високий артеріальний тиск.

Патологія з’являється не тільки у малюків і людей старшого віку. Вагітні, перебуваючи в третьому періоді, або в перші місяці після пологів ризикують захворіти теж. Це пов’язано з гормональними перебудовами і тимчасовим зміною гемодинаміки.

У нормі у жінок підвищується об’єм циркулюючої крові. Додатково на організм діє стрес, артеріальний тиск. При появі новонародженої дитини виникає вторинна кардіопатія. Вони відносяться до оборотних. Своєчасне лікування захворювань, на тлі яких з’явилися симптоми, призводить до відновлення здоров’я.

симптоми

Симптоми функціональної кардіопатії не належать до специфічних. Більшість з них (незалежно, дитина це чи дорослий) вказують тільки на серцеву патологію. Вони стають причиною для звернення до лікаря. Основні ознаки такі:

  • кашель;
  • задишка;
  • зміна кольору шкіри;
  • тахікардія;
  • стомлюваність, тривка після відпочинку;
  • непритомність і запаморочення;
  • болю за грудиною.

Задишка проявляється у вигляді незначної нестачі повітря. У ряді випадків вона доходить до нападу ядухи. Характерно поява на тлі фізичного навантаження, після стресу. Пояснити її походження можна наявністю застою в малому колі кровообігу. Про патології в лівих порожнинах серця говорить ще і кашель. Він може бути з мокротою або без неї. Якщо порушення виражені, то даний симптом сильніше турбує пацієнта.

Характерно прискорене серцебиття і збереження нормального ритму. Найчастіше при функціональній формі кардіоміопатії такого не відбувається в спокої. При надмірному фізичному навантаженні і стресі з’являється тахікардія. Після відпочинку частота серцевих скорочень поступово нормалізується.

За рахунок зниження викиду крові в судини, шкіра хворого блідне. Це пов’язано з дефіцитом кисню, яким повинні насичуватися тканини. Одночасно з цим у деяких стають холодними стопи і пальці на руках і ногах. Подібні прояви можна пояснити тим же процесом.

Якщо кардиопатия посилюється, а лікування не проводиться, то з’являються набряки. Причина їх наростання пов’язана з проблемами в правих відділах серця. Практично кожен пацієнт стикається із загальними ознаками захворювання. Діти старшого віку і дорослі люди після відпочинку не відчувають припливу сил. Протягом дня вони сонливі, відрізняються зниженим апетитом, швидко втомлюються.

діагностика

Перед призначенням лікування важлива грамотна діагностика. Її мета – оцінка стану пацієнта, пошук причини і можливих ризиків по приєднанню ускладнень. Обстеження включає в себе наступні процедури:

  • опитування;
  • огляд;
  • аналізи крові – загальний і біохімічний;
  • ЕКГ (електрокардіографія);
  • ЕхоКГ (ехокардіографія);
  • КТ (комп’ютерна томографія);
  • генетичний аналіз.

При опитуванні необхідно зібрати максимальну кількість інформації. Отримані дані допоможуть поставити діагноз і знайти причину проявів кардіопатії. Перед тим як починати лікувати, потрібно взяти кров для аналізів. Це перший етап діагностики.

Оцінка результатів дозволяє запідозрити атеросклероз, ниркову патологію або інші ймовірні причини. Одним з основних досліджень вважається ЕхоКГ. Воно дає повну картину роботи міокарда, яка відображається на моніторі.

Найбільш ефективним метод вважається при підтвердженні пролапсу одного з клапанів. При наявності зворотного потоку крові (регургітації) або змін, він є одним з вирішальних. Складнощі виникають з діагностикою аномального розташування хорд.

Для кожного пацієнта обов’язковим етапом є ЕКГ. Особливо він важливий, коли приєднується аритмія, порушується провідності по серцевому м’язі. Якщо сумніви в діагнозі залишаються, то виписують направлення на комп’ютерну томографію.

На моніторі найкраще будуть визначатися зміни в м’яких тканинах у порівнянні з магнітно-резонансною томографією (МРТ). З цієї причини даний варіант досліджень найбільш доцільний. У рідкісних випадках беруть кров для генетичного аналізу. Досить одного захворювання серцево-судинної системи, що має сімейну схильність.

лікування


Правильне лікування пацієнта з функціональної кардиопатией включає медикаментозний і немедикаментозний підходи. Незалежно від причини, що викликала захворювання, кожен повинен дотримуватися рекомендацій:

  1. Раціональний режим праці та відпочинку.
  2. Правильне харчування з виключенням жирної, смаженої їжі, обмеженням солоного і солодкого.
  3. Протягом дня потрібно випивати до 2,5 літрів води.
  4. Спорт, фізкультура повинні бути в житті кожного пацієнта. Оптимальні навантаження допоможуть підтримувати організм в тонусі і не чинити негативного впливу.
  5. Бальнеолікування.
  6. Курсовий масаж.
  7. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше 1 години. Рекомендується робити це практично перед сном, що забезпечити краще засинання і повноцінний відпочинок.
  8. Фізіотерапевтичні процедури.

Медикаментозна терапія показана не кожному пацієнтові. Даний етап потрібен при наявності порушень гемодинаміки, при одночасному поєднанні кількох аномалій і ознак, що ускладнюють активність. Призначаються ліки, які спрямовані на зміцнення організму, збагачення вітамінами. Основними є:

  • цитохром С;
  • вітаміни групи В;
  • нікотинова кислота;
  • L-карнітин;
  • калій і магній.

Залежно від стану та необхідності, додатково можуть вводити заспокійливі препарати і ноотропи. З числа седативних, найкраще використовувати рослинні засоби – валеріану, пустирник, ново-пасив.

При наявності ознак аритмії рекомендується пацієнтам пити таблетки з групи бета-блокаторів:

  • «Небіволол»;
  • «Метопролол»;
  • «Бісопролол».

Введення інших лікарських засобів повинно мати строгі показання. Хірургічне лікування при функціональної кардіопатії не застосовується. У рідкісних випадках операції виконують, коли множинні аномалії розвитку порушують життєдіяльність хворого.

Важливо пам’ятати, що захворювання здатне зникати самостійно, але для прискорення одужання необхідно допомогти серцю. При дотриманні рекомендацій виконується велика частина роботи для усунення порушень. Дорослій пацієнту потрібно пояснити, що позбувшись від причини, з’явиться можливість вилікуватися. Найбільш поширеними факторами вважаються шкідливі звички, з якими він повинен боротися.