Форми остеоартрозу: причини і механізми розвитку, прогноз симптомів

Остеоартроз – це ревматичне захворювання, що приводить до важких дегенеративних змін в суглобах. Спочатку воно викликає розпад хрящів в суглобах, а потім приймається за сам суглоб. Розвивається остеоартроз на тлі дефіциту кисню в структурних елементах суглоба. Найчастіше це захворювання вражає людей у ??віці від 40 до 60 років.

Що таке остеоартроз?

Отже, ми знаємо, що остеоартроз є дегенеративно-дистрофічних хворобою, викликає зміни у всіх суглобових поверхнях з наступним утворенням остеофітів. Останні являють собою особливі нарости на поверхні кістки. Вони провокують деформацію судин і порушення харчування тканин. Власне, через подібну деформації остеоартроз нерідко визначається докторами як деформуючий остеоартроз.

Остеоартроз страждають не тільки люди, але і тварини. Сліди цієї хвороби виявлено на останках древніх людей і тварин під час палеонтологічних розкопок.

Сьогодні вчені встановили, що остеоартроз виявляється в 70% випадків захворювань суглобів і відноситься до ревматичних хвороб. Ревматичні захворювання характеризуються поразкою сполучної тканини. Причому подібне поразка буває як локальним, так і системним. В останньому випадку лікарі говорять про аутоімунному розладі, що викликає ураження більшості органів і тканин людського організму. Локальне ураження не виходить за рамки певної області.

Остеоартроз може вразити пацієнта будь-якого віку. Однак, чим старша людина, тим вище ризик розвитку цієї хвороби. Якщо у пацієнтів за 50 років захворювання виявляється в 27% випадків, то у хворих за 60 цей показник впритул наближається до 97%.

Завдяки зусиллям медиків сучасні хворі рідко отримують інвалідність через остеоартрозу. А ось випадків тимчасової втрати працездатності досить багато.

Етіологія остеоартрозу

Ця хвороба розвивається під впливом на організм людини великого числа різних факторів. Однак, медики схильні виділяти три основні причини остеоартрозу:

  • Дисплазія. Під нею мається на увазі наявність вроджених порушень в суглобі, що змінюють його біомеханіку.
  • Травми. Це найчастіша причина розвитку остеоартрозу.
  • Запалення. Тут мова йде в основному про аутоімунних проблемах, які приходять із запальним процесом. Також запалення може бути інфекційним, але таке зустрічається досить рідко. Підгрунтям для інфекційних процесів можуть бути: кліщовий енцефаліт, сифіліс, гонорея тощо Крім того, остеоартроз може розвинутися у вигляді ускладнення гемартроза.

Говорячи про причини розвитку цього захворювання, не можна не згадати про значущі фактори ризику:

  • Ожиріння.
  • Надмірні фізичні навантаження на суглоби.
  • Генетичні чинники.
  • Операції на суглоби.
  • Порушення обмінних процесів.
  • Придбані форми хвороб, що вражають кісткові структури організму людини.
  • Недолік статевих гормонів у жінок.

Механізм розвитку захворювання

Основа розвитку остеоартрозу – руйнування структури глиального хряща. Як відомо, хрящова тканина має вузькоспеціалізоване призначення. У ній проходять процеси синтезу і руйнування екстрацелюлярного матриксу, який є основною хряща. Нормальний матрикс містить протеоглікани, воду, колаген, неоколлагена і хондроцити в певних пропорціях. Як тільки ці пропорції порушуються хондроцити приступають до продукування неповноцінних білків матриксу, що в кінцевому підсумку веде до зниження функціональних здібностей хрящової тканини.

Вченим поки не вдалося достеменно визначити причини, що змушують хондроцити продукувати неповноцінний білок, але більшість фахівців схиляються до версії, що всьому виною протеоглікани. Зміна їх процентного вмісту в матриксі запускає швидку відповідну реакцію з боку хондроцитов.

На ранній стадії розвитку остеоартрозу протеоглікани втрачають здатність міцно утримувати вологу. Надлишок випущеної ними води забирає колаген. Волога змушує його набухати і розділятися на окремі волокна. Через це резистентність хряща порушується. Це, в свою чергу, веде до запуску механізмів дегідратації. Тобто, кількість води в волокнах колагену різко знижується нижче рівня фізіологічної норми, що, через деякий час, викликає їх розрив.

У міру прогресування остеоартрозу тканини хряща під впливом внутрішніх процесів розрихлюються і розм’якшуються. Хрящ тріскається. У важких випадках вони можуть досягати кісткової тканини. Фактично хрящові структури суглобів втрачають здатність до амортизації навантажень.

В позбавлених амортизації кісткових поверхнях суглобів з’являються зони динамічної перевантаження, що викликають порушення харчування кістки. Розвивається остеосклероз, змінює кривизну суглобових поверхонь. На тлі цього починається ріст остеофитов.

У механізмі розвитку остеоартрозу особливу роль займає синовит. Він являє собою запалення синовіальної оболонки суглоба. Характеризується появою ексудату в суглобової порожнини.

Яким чином синовит бере участь в деградації хрящової тканини? Вся справа в синтезі протизапальних цитокінів, вивільняє ферменти, які пошкоджують протеоглікани і колаген. Цей процес самостійно не зупиниться. Він буде постійно підтримувати запалення в ураженому суглобі. В кінцевому підсумку це викличе реактивну форму синовіту і процес руйнування хрящової тканини прискориться в кілька разів.

Результат усіх цих процесів: склероз і липоматоз. На їх фоні пацієнт почне страждати від мікропереломів, звуження судин і підвищення тиску всередині кістки. Це запустить механізм розростання остеофітів, що веде до деформації суглоба. Всі ці зміни будуть супроводжуватися поступово набирає інтенсивність больовим синдромом.

Якщо на цьому етапі не зупинити подальший розвиток остеоартрозу, то зміни в суглобі стануть незворотними.

види захворювання

У медицині виділяють два види остеоартрозу:

  1. Первинний або ідіопатичний.
  2. Вторинний, що розвивається на тлі артритів, дисплазій, травм і статичних порушень.

Вище ми говорили про механізм розвитку хвороби. Так ось, це патогенез идиопатического остеоартрозу. Його специфічні ознаки дуже рідко зустрічаються у вторинному остеоартрозі і мають менш виражену форму.

Існує ще кілька різновидів ураження суглоба при остеоартрозі, що дозволяє виділити наступні його форми:

  • Коксартроз. Локалізується в тазостегновому суглобі і викликає порушення роботи таза. Нерідко ця форма хвороби призводить до того, що пацієнт стає інвалідом. Простіше кажучи, він втрачає здатність самостійно пересуватися.
  • Гонартроз. Виявляється в колінному суглобі. Дуже часто розвивається у вигляді ускладнення після травми коліна. Характерними симптомами хвороби можна назвати неможливість встати з ліжка вранці, не маючи опори під руками. Поки суглоб НЕ розробиться пацієнта мучить пульсуючий біль в коліні.
  • Остеоартроз голеностопа. Ця форма хвороби також розвивається на тлі попередньої травми. Найчастіше це вивих або підвивих гомілки. Нерідко ця форма захворювання призводить до деформації гомілки.
  • Остеоартроз ліктьового суглоба. Головний симптом – втрата рухливості в статуті.
  • Остеоартроз плеча. До основних симптомів слід віднести хворобливість при русі і неможливість підняти руку вище плеча. Головні небезпеки цієї форми захворювання – втрата рухливості плеча і м’язова атрофія.

ступеня хвороби

Тяжкість захворювання визначається за ступенем поширення патології. доктора виділяють три ступеня остеоартрозу:

  1. Перша ступінь проявляється слабко виражені хворобливими відчуттями в ураженому суглобі. Дуже часто хворі не звертають на ці явище уваги, вважаючи їх проявом втоми або перенапруги. Перша ступінь небезпечна тим, що виявити хворобу без спеціальних методик дослідження неможливо.
  2. Друга ступінь супроводжується появою неприємних відчуттів і звуків в суглобі під час руху. Вони стають наслідком порушень функцій м’язів. На цій стадії хвороби може спостерігатися часткова втрата рухливості суглоба.
  3. Третя ступінь характеризується повною втратою здатності до самостійного пересування. Пацієнт не може підняти ні ногу, ні руку. Суглоби деформуються. Викривлення видно неозброєним оком.

Остеоартроз: симптоми

Початок хвороби характеризується проявом симптомів в нерозбірливою формі. нерідко вони прирівнюються до перевтоми або схожим станів. Якщо запитати у хворого, як давно він спостерігає подібну симптоматику, то той не зможе точно відповісти.

Характерні симптоми остеоартрозу приходять несподівано. Той же хрест в один прекрасний день дає про себе знати при русі. Через деякий час, до неприємного звуку додаються хворобливі відчуття. Спочатку вони приходять після фізичних перевантажень, але потім можуть почати з’являтися в будь-який момент. Примітно, що будь-які симптоми хвороби на початковій стадії розвитку проходять, якщо людина знаходиться в стані спокою. Однак, у міру прогресування захворювання інтенсивність болю наростає. Вони з’являються вже під будь-яким навантаженням. Їх тривалість також зростає. Нерідко болі починають турбувати пацієнтів у нічний час.

Болі, які приходять самі по собі, спровоковані синовитом і спазмами м’язів, розташованих в безпосередній близькості від ураженого суглоба.

Характерним симптомом остеоратроза можна назвати «стартові болю». Це хворобливі відчуття, що з’являються при перших кроках і дуже швидко проходять. Такі болі обумовлюються тертям хрящів, на поверхні яких осіли уламки некротизированной хрящової тканини. При перших рухах детрит виштовхується в порожнину суглоба, що і сприяє усуненню болю буквально через кілька кроків.

На тлі розвитку хвороби відбувається підвищення венозного тиску в субхондріальной кістки. Гіпертензія провокує розвиток стазу – повної зупинки фізіологічного вмісту в трубчастої кістки. Це явище стає причиною постійної тупий біль, що приходить вночі. Примітний той факт, що при коксартрозе болю з’являються не тільки в тазостегновому суглобі, але і в коліні. При цьому за своїми характеристиками вони дуже схожі на ішалгі.

Коли в порожнині суглоба з’являються великі уламки пацієнт скаржиться на гострі болі, що з’являються раптово. Інтенсивність хворобливих відчуттів така, що хворий не може зробити навіть найменшого руху суглобом. Розвивається такий симптом, як блокада суглоба.

З розвитком остеоартрозу больові відчуття посилюються. До них додаються симптоми крепитации. Тобто, коли людина рухається він не тільки відчуває біль, але і чує, як хрустять його суглоби. Згодом незначна крепітація перетвориться на справжній тріск.

Надалі у пацієнтів, які не отримують належного лікування, спостерігається наростаюче обмеження рухливості в ураженому суглобі. Пояснюється це стяганням сухожиль і утворенням остеофітів.

Час від часу хворий суглоб може припухати. Цей симптом – прояв синовіту. Нерідко він супроводжується локальним підвищенням температури м’яких тканин.

Самі явні симптоми остеоартрозу – деформація суглоба унаслідок формування крайових остеофитов, а також руйнування хрящової і кісткової тканини суглоба. Особливість деформації при остеоартрозі полягає в тому, що в неї залучена, головним чином, кісткова тканина. На відміну від інших видів артритів м’які тканини тут в процес деформації не залучаються.

симптоми коксартрозу

Це найважча форма хвороби, оскільки в більшості випадків призводить до втрати людиною працездатності при ураженні одного суглоба. Якщо ж хвороба вражає обидва тазостегнових суглоба, то людина на 100% не зможе працювати. Більш того, коксартроз найчастіше призводить до інвалідності.

Первинна форма хвороби починає розвиватися, як правило, у пацієнтів, переступили віковий рубіж в 40 років. У рідкісних випадках коксартроз виявляється у людей до 40 років, але завжди на тлі дисплазії, вираженої в нестачі покриття на голівці стегна.

Ще рідше коксартроз з’являється як наслідок протрузии клубової западини. Це зазвичай генетично обумовлена ??проблема.

основними симптомами цієї форми захворювання є:

  • Механічні болю з боку ураженого суглоба.
  • Легке накульгування при ходьбі, спровоковане болями.
  • Локалізація хворобливих відчуттів не в стегні, а в коліні, попереку або ж сідницях.

Варто зазначити, що нерідко після скарг пацієнтів на больові відчуття, характерні для коксартрозу, доктора при подальшому рентгенологічному дослідженні не виявляють будь-яких змін в суглобі. Причиною тому стає спазм м’язів стегна, який заважає виявити патології.

У міру розвитку хвороби до описаних вище симптомів додається порушення рухливості в суглобі.

симптоми гонартроза

Симптоматика цієї форми досить варіативна. проявляється це в зміні локалізації хворобливих відчуттів. Вони з’являються то в одному місці, то в іншому, а то можуть і зовсім зникнути на тривалий термін. Однак, в більшості випадків болі носять постійний характер і виникають після фізичних навантажень.

Також відрізняються і функціональні зміни суглоба при гонартрозе. Так, одні пацієнти можуть легко проходити значні відстані без особливих проблем, інші ж не можуть подолати і пару сходових прольотів.

проблема гонартроза в тому, що його симптоми і клінічні прояви не дають повної картини розвивається патології. Навіть рентгенограма далеко не завжди дозволяє лікарям точно визначити ступінь ураження колінного суглоба.

Симптоми остеоартрозу ліктьового і плечового суглобів

При ураженні ліктьового суглоба спостерігається виражене освіту остеофитов по периметру суглобової поверхні. Через ці розростань рухливість кінцівки в лікті обмежується головним чином при розгинанні. З цієї ж причини хворий змушений тримати руку в злегка зігнутому положенні.

При ураженні плечового суглоба хвора людина не може відвести плече в сторону через сильний біль. Особливість остеоартрозу плечового суглоба в тому, що на відміну від інших форм цього захворювання, суглоб не деформується, але відзначається атрофія м’язів.

Симптоми артрозу голеностопа

Як правило, ця форма захворювання ніколи не буває первинної. Справа в тому, що їй завжди передує будь-яка травма.

Поразка голеностопа викликає кульгавість. Нерідко через нього людина змушена тримати суглоб в певному положенні, щоб уникнути хворобливих відчуттів.

Часто остеоартроз вражає плюснефаланговийсуглоб через перевищення статичних навантажень, викликаних плоскостопістю. Також така поразка може бути викликано одиничним або регулярним травмуванням. Симптоми в цьому випадку зводяться до болів і порушення рухливості в суглобі великого пальця.

симптоми полиостеоартроза

Ця форма захворювання зустрічається досить часто. Артрозная хвороба в цьому випадку вражає велика кількість суглобів кінцівок. Не обходиться без поразки міжхребцевих суглобів. Найчастіше поліостеартроз розвивається на тлі подагри, артропатії, охроноз тощо.

В основі цієї форми хвороби лежить хондропатії, що викликає зниження загальної опірності хрящової тканини до факторів зовнішнього впливу. Все це супроводжується послабленням зв’язкового апарату.

Лікарі схильні відносити полиостеоартроз до захворювань, обумовленим спадковою схильністю, незважаючи на те, що характер цієї спадковості до сих пір не виявлено.

Найчастіше полиостеоартроз проявляється у жінок в період менопаузи. Це дозволяє лікарям вважати, що хвороба розвивається в основному під впливом ендокринного чинника.

Якщо пацієнт не відчуває серйозних функціональних навантажень, то спочатку розвивається хондропатії. Як тільки навантаження зростають, вона переходить в полиостеоартроз. На цьому тлі в міжхребцевих дисках починаються дегенеративні зміни. В результаті розвивається дископатия з множинними ураженнями сусідніх сухожиль.

Полиостеоартроз характерний симетричними і двосторонніми ураженнями суглобів кінцівок.

Прогноз для хворих на остеоартроз

Лікарі кажуть про те, що прогнози під даному захворюванню хороші. І це не порожні слова, оскільки медики навчилися зупиняти хвороба. Сьогодні будь-які розмови про постійне прогрес хвороби не актуальні. Пацієнти тепер дуже рідко отримують інвалідність. періоди загострення трапляються досить рідко. Єдине, що потрібно мати на увазі незворотність змін, що сталися з суглобом під час хвороби. Тому дуже важливо звернутися до лікарів за допомогою на самій ранній стадії хвороби, коли ніяких серйозних змін в суглобі не відбулося. Не менш важливо дотримуватися всіх рекомендацій медиків щодо лікування і профілактики цього захворювання.