Флегмона: причини, види, форми, симптоми, лікування, профілактика

У цій статті ми розповімо вам про такому серйозному захворюванні, як флегмона. Ви дізнаєтеся, чим небезпечна ця хвороба, і як необхідно її лікувати. Після прочитання ви зможете самостійно визначити її по описаних симптомів і вчасно звернутися за медичною допомогою в разі потреби.

флегмона – гнійний запальний процес в клетчаточном шарі. Від абсцесу вона відрізняється тим, що межі її розмиті, а сама флегмона схильна до поширення і охоплення прилеглих тканин, сусідніх кісток і м’язів.

Види і форми захворювання

Є кілька різновидів захворювання:

  • первинне(Розвивається внаслідок проникнення хвороботворних мікроорганізмів в кровотік і тканини) і вторинне (Розвивається як ускладнення після абсцесу і інших гнійних хвороб прилеглих тканин);
  • гостре (Температура тіла хворого близько 40 градусів, стан різко погіршується) або хронічне (Має повільну форму, без підвищення температури, при цьому поверхня запалених тканин твердне і синіє);
  • поверхневе(Уражаються м’які тканини, що лежать над м’язовим шаром) або глибоке (Запалення зачіпає тканини під шаром м’язів);
  • прогресуюче(Відбувається швидке поширення захворювання на довколишні тканини або частини тіла) або відмежоване (охоплює певну частину тіла або ділянку шкіри).

Флегмона може з’явитися в будь-якій частині тіла, де присутня клетчаточного шар.

Залежно від локалізації хвороби виділяють флегмону:

  • особи(Найчастіше охоплює область скронь, жувальних м’язів, підборіддя);
  • щелепи (Відрізняється набряком, нерідко переходить і на інші тканини ротової порожнини, викликаючи труднощі при ковтанні);
  • шиї(Поширюється на всю частину тіла, поступово охоплюючи область ключиць);
  • кисті рук (Нерідко виникає на долоні або на узвишші біля основи великого пальця);
  • стегна(Розташовується у верхній частині стегна, але при гострому перебігу захворювання може охоплювати пахову область).

Якщо флегмона утворюється в клітинних просторах внутрішніх органів, її найменування формується за допомогою латинської приставки «пара», що означає «близько», і назва органу (паранефрит – запальний процес навколо нирок, парапроктит – навколо матки і органів малого тазу). Іноді флегмона охоплює не одну, а кілька частин тіла, наприклад, стегна і сідниці.

Медики виділяють кілька форм флегмони:

  • серозна. Виникає на ранній стадії захворювання. В уражених тканинах накопичується ексудат (рідина, яка виділяється з кровоносних судин, якщо йде запальний процес), инфильтрируется жирова тканина. Клітковина по консистенції стає схожа на холодець. Кордон між запаленими і здоровими тканинами чітко не виражена.
  • Гнійна. Відмінною рисою цієї форми є такий процес як гістоліз (розплавлення м’яких тканин з наступним утворенням гною). Ексудат набуває білястий, мутний, жовтуватий або зеленуватий відтінок. Утворюються виразки, свищі. Якщо запальний процес продовжує розвиватися, флегмона охоплює кісткову і м’язову тканини, які теж піддаються руйнуванню.
  • Гнильна. Патологія супроводжується виділенням смердючих газів. Тканини знаходять пухку структуру, нагадуючи темнувату напіврідку масу. Обов’язковою симптомом гнильної флегмони є сильна інтоксикація.
  • Некротична. При цій формі захворювання утворюються некротичні вогнища з наступним їх розплавленням або відторгненням. Якщо має місце другий варіант, в області вогнищ утворюються рани. При сприятливому перебігу хвороби запалену ділянку чітко відмежовується і переходить в абсцес. Останній легко розкривається.
  • Анаеробна. Серозне захворювання з великими некротичними ділянками. Відмінністю цієї форми є утворення бульбашок газу. Тканини сереют, знаходять смердючий запах. Якщо доторкнутися пальцями до запалених тканин, почується хрест, причиною якого є гази.

Всі форми протікають гостро і часто набувають злоякісний характер.

причини хвороби

Безпосередня причина патології – хвороботворні бактерії. Через рану вони потрапляють в кров і лімфу, з рідинами розносяться по всьому тілу. Розвиток флегмони нерідко провокують стрептокок або золотистий стафілокок. Але причина може полягати в діяльності і інших мікробів:

  • протей;
  • кишкова паличка;
  • клостридії;
  • дифтерийная або паратифозна палички;
  • пневмокок;
  • синьогнійна паличка;
  • пептококи і інші.

Бактерії швидко атакують клітковину через ранові отвори.

Іноді через кров і лімфу вони потрапляють в жирову тканину з існуючого в організмі джерела інфекції. Останній може сформуватися в ході ангіни, фурункульозу та інших хвороб гортані, ротової і носової порожнин.

Можливий перехід інфекції на прилеглі тканини при прориві гнійного освіти. Флегмона часом виникає після введення в підшкірну клітковину хімічних речовин, таких як скипидар, гас.

Вірогідність захворювання флегмоною істотно збільшується, якщо у людини є одна з наступних хвороб або станів:

  • імунодефіцит;
  • туберкульоз;
  • патології крові (анемія, тромбоцитопенія);
  • цукровий діабет;
  • зловживання наркотиками і алкоголем.

Симптоми і діагностика

Гостра флегмона супроводжується наступними симптомами:

  • збільшення температури тіла до 38-40 градусів;
  • спрага;
  • млявість;
  • порушений серцевий ритм;
  • блювота, нудота;
  • зменшення об’єму сечі при сечовипусканні;
  • болю в голові;
  • отруєння організму токсинами.

Патологічна зона набрякає і червоніє. Якщо запалення локалізується на кінцівки, збільшуються місцеві лімфовузли. Інфікований ділянку на дотик здається гарячим, шкіра на ньому лисніє. Відчувається біль при русі.

Згодом на місці почервоніння утворюється порожнина з гнійним вмістом. Останнє може або виходити назовні, при цьому утворюються свищі, або переходити на довколишні тканини. При хронічній формі хвороби уражену ділянку ущільнюється і синіє.

Крім загальних симптомів, виділяють характерні ознаки, пов’язані з локалізацією хвороби на окремих ділянках тіла:

  • Шия. При невеликих утвореннях зовнішні симптоми хвороби не дають про себе знати. Температура тіла залишається в нормі, інтоксикація виражена слабо. При зовнішніх флегмонах, що вражають великі області, пальпація дозволяє виявити напружений, болючий ділянку шкіри. При патології, локалізованої в області шиї, порушується дихання і ковтання, пацієнту важко відкривати рот і жувати їжу. Запах з рота неприємний, гнильний.
  • Кисті рук. Флегмона кисті розвивається як ускладнення панарицію або порушення цілісності шкірних покривів рук. Підшкірні освіти з’являються, якщо гнійний процес приєднується до наявної мозолі. При підшкірних панарицій вражають міжпальцевих простір. Флегмона кисті характеризується набряком, сильним болем, високою температурою.
  • Порожнину рота. Флегмона в цій ділянці тіла є ускладненням карієсу, захворювань пародонту, травми, остеомієліту. Хвороба вражає щелепних зону і підборіддя, переходить на ділянку під язиком. При флегмоні порожнини рота набрякає мову, його рухливість обмежується. Порушуються дихання, функції ковтання і жування. З рота доноситься смердючий запах, слина виділяється в надлишку. Особа перекошене, тканини набрякають в зоні підборіддя і шиї.

Легко піддається діагностиці поверхнева флегмона: досвідчений хірург легко впізнає це захворювання при візуальному огляді.

Глибокі форми вимагають додаткових процедур:

  • УЗД;
  • рентген;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
  • пункція ураженої ділянки.

ускладнення захворювання

Поширюючись по судинах, інфекція породжує інші захворювання:

  • тромбофлебіт;
  • пику;
  • лімфаденіт;
  • зараження крові;
  • гнійний менінгіт.

Якщо процес охоплює прилеглі тканини, уражаються суглоби і легені, виникає остеомієліт.

Найнебезпечніше ускладнення – гнійний артеріїт. В ході захворювання розплавляються стінки артерій, і виникає масивна кровотеча.

Медикаментозне та хірургічне лікування

Флегмона – захворювання, що загрожує смертельним результатом, тому його лікування проводиться в стаціонарі. На початку розвитку хвороби можна обійтися без операції. Хворому призначають:

  • прогрівають процедури (Прикладання грілки, компреси, інфрачервоне випромінювання);
  • УВЧ;
  • компреси з маззю з ртуті (Одночасно з УВЧ вона протипоказана).

Якщо інфільтрат вже сформувався, то потрібно хірургічне втручання, особливо при гнійної формі. Процедура проходить під загальною анестезією. Хірург виробляє широкий надріз, який захоплює поверхневі і глибокі шари тканин.

Після видалення гнійного вмісту рана промивається, дезінфікується. Дренаж здійснюється за допомогою гумових випускників, трубок і полутрубок. Хворі після операції відчувають значне полегшення.

Після операції на поверхню рани накладаються компреси з «Левомеколь» і гіпертонічним розчином (розчин солі 0,9%).

Після того, як вміст рани видалено, накладаються лікувальні марлеві пов’язки:

  • для швидкого загоєння – з «метілураціловая» або «троксевазіновой» мазями;
  • для підвищення місцевого імунітету – з жирними мазями ( «Мазь Вишневського», «синтомициновую», «Стрептоцидовая», «неомициновой»);
  • щоб уникнути повторного запалення – з препаратами на водній основі ( «Левосин», «диоксидиновая мазь»).

Застосовуються й інші лікувальні процедури:

  • Для якнайшвидшого рубцювання тканин застосовуються «Троксевазин», масло шипшини або обліпихи.
  • Якщо рани глибокі або довго не гояться, проводиться дермопластіка.
  • При флегмоні пацієнтам в обов’язковому порядку призначаються антибіотики, кращими з яких в даному випадку вважаються «Гентамицин», «Еритроміцин», «Цефуроксим». Препарати приймають до тих пір, поки запалення не пройде.
  • При захворюванні кінцівок рекомендується муміє. Розчиніть 1 г гірського воску в склянці води і пийте по столовій ложці двічі на добу натщесерце.
  • При анаеробних формах хвороби вводиться протівогангренозная сироватка.
  • Щоб нейтралізувати токсини і привести в норму кислотно-лужний баланс крові, вводиться розчин уротропіну.
  • Щоб тонізувати судини, застосовується розчин хлористого кальцію.
  • Для стимуляції роботи серцевого м’яза всередину вени вводиться розчин глюкози.
  • Щоб підтримати імунітет, медики призначають вітамінні комплекси ( «Вітрум», «Алфавіт»).

Тільки в комплексі зазначені заходи здатні привести хворого до одужання.

Гості програми “Жити здорово!” Розкажуть докладно про те, що таке піднижньощелепна флегмона, і як проходить її хірургічне лікування. Ви дізнаєтеся, чому цю патологію ще називають хворобою “брудного рота”.

народні рецепти

Настоянка на зверобое

Складові:

  1. Сушена трава звіробою – 0,1 кг.
  2. Прополіс – 50 г.
  3. Горілка – 0,3 л.

Як приготувати: Подрібніть прополіс і залийте його горілкою. Засипте в тару звіробій. Настоюйте в темному місці протягом тижня.

Як застосовувати: Полощіть ротову порожнину до 6 разів на добу. Якщо необхідні компреси, розведіть 20 г настойки в 0,1 л окропу.

результат: Настоянка допомагає на початковому етапі запального процесу. Флегмона перестає рости, гнійне освіту відмежовується.

гвоздиковий відвар

Складові:

  1. Квітки гвоздики – 3 ст. Л.
  2. Окріп – 1 л.

Як приготувати: Сухі квіти гвоздики залийте окропом. Настоюйте протягом години, процідіть.

Як приймати: Всередину приймайте по половині склянки 3-4 рази на добу. У вигляді компресу прикладайте до ураженого місця.

результат: Відвар зменшує запалення і больові відчуття.

Відвар березових бруньок

Складові:

  1. Висушені бруньки берези – 10 г.
  2. Окріп – 1 ст.

Як приготувати: Залийте березові бруньки склянкою окропу і потримайте на повільному вогні протягом чверті години. Процідіть настій.

Як приймати: Прикладайте у вигляді гарячого компресу до ураженої ділянки або приймайте всередину по 1 столовій ложці щодня 3 рази на добу.

результат: Відвар діє як загальнозміцнюючий засіб.

Збір трав від флегмони

Складові:

  1. Базилік.
  2. Звіробій.
  3. Листя берези.

Як приготувати: Візьміть 4 частини базиліка, 3 частини звіробою і 2 частини листя берези. Змішайте інгредієнти. Візьміть 1 столову ложку збору і залийте її 0,5 л окропу. Потримайте відвар на повільному вогні протягом хвилини, потім настоюйте 1 годину.

Як застосовувати: Теплий відвар приймайте по 30 мл до 6 разів на добу щодня.

результат: Даний настій використовуйте як протизапальний і зміцнюючий засіб.

Лопухова мазь

Складові:

  1. Листя лопуха.
  2. Сметана.

Як приготувати: подрібніть і потовчіть листя лопуха, щоб вийшла кашка. Перемішайте її зі сметаною, взявши 2 частини листя і 1 частина сметани.

Як застосовувати: Нанесіть на уражену область і залиште на півгодини. Змийте Лопухово відваром.

результат: Мазь знімає запалення, усуває набряк.

присипка

Складові:

  1. Подрібнений крейда – 4 ст. л.
  2. Борошно – 4 ст. л.
  3. Борна кислота – 3 м
  4. «Стрептоцид» – 8 м
  5. «Ксероформ» – 12 м
  6. Цукор – 30 г.

Як приготувати: Мел змішайте з борошном. Додайте інші інгредієнти.

Як застосовувати: Прикладіть присипку до ураженої ділянки і забинтуйте на ніч.

результат: Присипка має протизапальну і дезинфікуючу дію.

профілактика

Щоб флегмона не відвідати вас, вживайте заходів профілактики:

  • Двічі на рік проходите огляд у стоматолога. При будь-яких підозрах на карієс проводите лікування.
  • Обробляйте рани антисептиками (перекисом водню, розчином фурациліну або марганцю, спиртом, йодом, зеленкою).
  • При панарицій і мозолях на руках обмежте контакт з побутовою хімією.
  • Якщо перші симптоми флегмони дали про себе знати (почервоніння, набряклість, болючість тканин), зверніться до дерматолога за медичною допомогою.

Питання відповідь

Чи може з’явитися флегмона на стопі, гомілці?

Так, в цих частинах тіла теж може виникнути запалення, але трапляється воно рідше.

Після розтину флегмони біль посилився, віддає в сусідні тканини. Чому так відбувається?

Якщо флегмона оброблена правильно, настає полегшення. Сильні больові відчуття з’являються при неповному розкритті гнійника.

Якщо флегмоне поднижнечелюстной області передувала велика фурункул на руці, чи можуть бути пов’язані між собою ці два факти?

Фурункули, як і флегмона – свідоцтво присутності в організмі патогенної мікрофлори. Якщо обидва освіти виникають послідовно один за іншим, можна припустити, що інфекція присутня в кровотоці.

Що означає поняття «одонтогенная флегмона»?

Це запалення, що виникло в результаті ураження зуба.

Більш докладно про гнійних інфекціях ви дізнаєтеся з відео. Хірург розповість про різновиди гнійних утворень, методах боротьби з ними і наслідки патології.

що запам’ятати

  1. У більшості випадків лікування флегмони вимагає хірургічного втручання.
  2. Не натискайте сильно на поверхню освіти мазі на жирній основі, наприклад, «Мазь Вишневського». Цим ви ускладніть перебіг хвороби.
  3. Народні засоби допомагають лише на початковому етапі запального процесу.
  4. Головне джерело інфекції знаходиться всередині організму, тому прийом антибіотиків при флегмоні обов’язковий.