Фіброз, ущільнення стулок аортального та мітрального клапана: що це таке

Фіброз стулок аортального та мітрального клапана фактично ніяк себе не проявляє на ранніх стадіях розвитку. Виявляють його в більшості своїй випадково, під час проходження щорічного обстеження. Допомагає побачити розрослися стулки ехокардіоскопія (УЗД серця). Лікар оцінить ступінь патологічних змін і призначить найбільш ефективний курс лікування для зупинки розвитку ускладнень і поліпшення стану хворого.

Що це таке?

Зрозуміти, що таке фіброз стулок мітрального клапана, можна, поглянувши на особливості його будови та функціонування. Суть роботи клапанного апарату полягає в пропущенні крові (в одну сторону) при скороченні певного відділу. Основну роль виконують стулки, які представлені пухкою сполучною тканиною. Їх живлення здійснюється за рахунок дрібних судин. У аортального клапана три стулки (права, ліва, задня), а у мітрального їх дві (задня, передня).

Під впливом дратівливих чинників сполучна тканина стає більш грубою, через що перестає повноцінно виконувати свої функції (зберігати гнучкість стулок). Згодом значно скорочується число кровоносних судин, що живлять клапан. Клітини, з яких він складається, починають вмирати, заміщаючи на фіброзну тканину. Вона являє собою одну з різновидів сполучних тканин, якої характерна висока міцність.

Класифікація фіброзу

Кожна форма патології має свої особливості.

  • Вогнищева форма є базовою. Для неї характерно помірне фрагментарне поразку структури клапанного апарату.
  • Дифузному виду властива велика площа ураження (стулок і подклапанного простору). Виявляють його на запущених стадіях розвитку фіброзу.
  • Кістозна форма сприймається в ролі окремої патології. Вона проявляється серйозними збоями в обмінних процесах і веде до утворення кіст.

Якщо у мітрального клапана стулки ущільнені, то зовсім не обов’язково, що це порок серця. Фіброз є лише патологічним зміною, що відбувається під впливом інших факторів, а не діагнозом. Через нього може розвинутися стеноз і клапаннанедостатність. Поява озвучених патологій вимагає термінового втручання лікаря. Сприймати розростання фіброзних тканин можна в ролі субстрату для формування пороку серцевого м’яза. Однак заздалегідь припустити його розвиток малоймовірно. Підвищуються шанси на своєчасне виявлення проблеми за рахунок регулярного обстеження.

Причини виникнення

Здебільшого відбувається ущільнення стулок мітрального клапана. Торкнутися проблема може як дитину, так і дорослої людини через розвиток інфекції, запалення, вад серця та інших факторів. Виникає вона з таких причин:

  • вікові зміни;
  • ревматизм;
  • вроджені вади;
  • атеросклероз;
  • інфаркт міокарда;
  • запальні захворювання.

Особливості прояви фіброзу серцевих клапанів

Посилення стану відбувається не відразу. Виявити ущільнення стінки клапана по клінічній картині збою в гемодинаміці вдається лише при розвитку вираженої регургітації. Для неї характерний зворотний потік крові. Вона повертається в передсердя або шлуночок в залежності від ураженого клапана. Суть проблеми полягає в неповному змиканні стулок. Іноді все відбувається навпаки. Фіброз призводить до зрощення стулок між собою. У першому випадку патологічний процес провокує збільшення передсердя, а в другому – звуження отвору клапана.

Поразка мітрального клапана

Якщо ущільнені стулки мітрального клапана, то у хворого з часом можуть проявитися такі симптоми фіброзу:

  • швидка стомлюваність;
  • часта задишка;
  • відчуття серцебиття;
  • аритмія;
  • почуття нестача повітря;
  • болю в області серця;
  • набряки ніг.

Поразка аортального клапана

Фіброз аортального клапана сприяє прояву гіпоксії головного мозку. У хворого проявляється патологічний процес наступними симптомами:

  • Загальна слабкість;
  • набряк легенів;
  • втрата свідомості;
  • стенокардія.

методи діагностики

При розвитку клінічної картини, властивої фіброзу, необхідно записатися на прийом до лікаря-кардіолога. Спеціаліст проведе опитування, щоб дізнатися скарги пацієнта і подробиці (наявність інших патологій і пороків, спадкової схильності). Потім він огляне хворого і призначить ряд обстежень. Як правило, це:

  • УЗД (ультразвукове дослідження) серцевого м’яза дає можливість розглядати її структуру в найдрібніших подробицях, щоб оцінити ступінь регургітації або стенозу. За допомогою даного обстеження лікар також побачить, наскільки добре працює лівий шлуночок і достатня фракція викиду (кількість крові, що надходить в аорту).
  • Рентген грудного відділу проводиться при підозрі на венозний застій крові або збільшення певних камер серця.
  • Коронароангіографія в більшості випадків проводиться перед виконанням хірургічного втручання з протезування клапанного апарату.

В якості додаткових методів обстеження призначається здача крові і сечі на аналізи і електрокардіографія. Вони допоможуть виявити супутні ускладнення і причинний фактор виникли змін. Орієнтуючись на отримані результати, лікар зможе точно поставити діагноз і скласти схему лікування.

курс терапії

При відсутності виражених проявів фіброзу лікування не потрібно. Хворому достатньо спостерігатися у кардіолога і періодично проводити УЗД серця. Виняток становлять люди, у яких є супутні захворювання (аритмія, гіпертонія, ішемія). У їхньому випадку доведеться застосувати лікувальні засоби, в залежності від патологічного процесу.

При вираженому фіброзі, який спровокував розвиток серцевої недостатності, призначаються сечогінні засоби ( «Індапамід», «Верошпирон») і серцеві глікозиди ( «Дигоксин», «Строфантин»). Їх роль полягає в стимуляції серця і виведення зайвої вологи з організму. Інші ліки застосовуються в залежності від проявів патологічного процесу і причинного фактора.

Істотні зміни, що спровокували виражений стеноз клапанного кільця, усуваються хірургічним шляхом. Суть його в протезуванні або пластику клапана. Проводяться операції в більшості своїй повномасштабні, тобто на відкритому серці, використовуючи пристрій штучного кровообігу.

Застосування народної медицини повинно бути погоджено з лікарем. По суті, вона нічим не зможе допомогти в лікуванні фіброзу – лише зменшить нервову напругу і наситить організм корисними речовинами.

заходи профілактики

Поява фіброзних тканин простіше запобігти, ніж зупинити або лікувати. Допоможуть в цьому нижченаведені поради:

  • виконувати профілактику ревматизму;
  • усувати інфекційні недуги, не допускаючи появи ускладнень;
  • правильно скласти раціон харчування;
  • частіше гуляти на свіжому повітрі;
  • слідувати рекомендаціям лікаря;
  • щорічно проходити повне медичне обстеження;
  • зміцнювати імунну систему;
  • не допускати фізичних перевантажень;
  • уникати стресових ситуацій;
  • займатися спортом.

Особливо корисні помірні фізичні навантаження дитині. Про важку атлетику і надто інтенсивні заняття на тренажерах краще забути. Рекомендується звернути увагу на біг, плавання та інші види спорту, які зміцнюють серцевий м’яз.


Для фіброзу клапанного апарату характерна поява негативних наслідків, наприклад, придбаного пороку серця (стеноз клапанного кільця або недостатність його стулок). Якщо зміни викликані ревматизмом, то шанс їх розвитку вище, ніж через ішемії або інфаркту. Атеросклероз аорти провокує Неревматичних види пороків значно частіше міокардиту. Спрогнозувати ймовірність їх формування вкрай складно. Лікарі намагаються орієнтуватися на результати обстежень і перебіг основного патологічного процесу, що провокує зміни в серці, щоб тримати ситуацію під контролем.

прогноз фахівців

Прогноз прямо залежить від наявності наслідків і їх ступеня вираженості. Якщо вони відсутні, то фіброз не є небезпечним для життя хворого. Інша ситуація при формуванні вроджених вад серця, через які відбуваються серйозні збої в гемодинаміці. Прогноз в даному випадку вкрай негативний і хворому необхідно терміново провести операцію. Від її результату буде залежати ступінь відновлення і тривалість життя пацієнта.

Фіброз зазвичай стосується стулок мітрального і аортального клапанів. Симптоматика розвивається при виникненні збоїв в гемодинаміці, викликаних регургитацией або стенозом клапанного кільця. Як лікування застосовується хірургічне втручання. Полегшити стан можна медикаментозно. Поєднувати основну схему терапії необхідно з дотриманням правил профілактики.