Фіброма матки: симптоми і ознаки, причини виникнення

Фіброма матки – гінекологічне захворювання, яке найбільш часто зустрічається серед жінок репродуктивного віку.

За статистикою дана патологія діагностується у кожної третьої представниці прекрасної статі у віці 25-40 років.

Дане доброякісне новоутворення супроводжується масою неприємних проявів і серйозними ускладненнями, тому має обов’язково піддаватися лікуванню під спостереженням фахівця.

Що таке фіброма і чому вона виникає?

Доброякісна пухлина, яка розвивається з волокон щільної сполучної тканини – фіброма матки. Незважаючи на те, що дане захворювання за своїми проявами нагадує міому, між ними є ряд відмінностей, такі як повільне зростання і рідкісна малигнизация пухлини з фіброзної тканини.

Причини виникнення фіброми:

  • Пізніше початок менструацій у дівчат.
  • Перші пологи після 27 років.
  • Штучні аборти, мимовільні викидні.
  • Порушення гормонального фону.
  • Тривалий прийом оральних гормональних контрацептивів.
  • Хронічні інфекційно-запальні процеси, що протікають в сечостатевих органах.
  • Ендокринні патології (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, ожиріння).
  • Захворювання серця і судин (артеріальна гіпертензія, варикозне розширення вен).
  • Рідкісні сексуальні контакти, незадоволеність статевим життям.
  • Стреси.
  • Малорухливий спосіб життя, сидяча робота.

Основними теоріями виникнення доброякісних новоутворень в матці фахівцями визнані спадкова і гормональна. Дослідження показали, що жінки, близькі родички яких страждали від фіброми або міоми, частіше схильні до виникнення даних патологій в порівнянні з представницями прекрасної статі без обтяженого сімейного анамнезу.

види новоутворень

Перш ніж підібрати тактику лікування пацієнтки, лікаря-гінеколога необхідно виставити точний діагноз.

При цьому важливо враховувати не тільки гістологічне будова пухлини, але і її розміри, а також локалізацію.

Залежно від розташування фахівці виділяють:

  • Підслизові вузли – локалізовані під внутрішньою оболонкою матки.
  • Подсерозной фіброми – розташовані під листком очеревини.
  • Інтрамуральна пухлина – знаходиться в товщі міометрія.
  • Інтралігаментарная вузол – розташований всередині широкої зв’язки матки.
  • Фіброма шийки матки.
  • Рідко зустрічається паразитная форма, при якій фибринозное новоутворення прикріплюється до сусідніх з маткою органів.

Окремо виділяють стебельчатий варіант фіброми, при якому подсерозной пухлина формується на ніжці. Процес зростання такого новоутворення може супроводжуватися перекрутив і перегином, що призводить до порушення в ньому кровообігу і некрозу.

Прояви фіброми матки

«Що таке фіброма в матці і як вона проявляється?» – питання, яке турбує багатьох жінок. Клінічні ознаки доброякісного новоутворення залежать від його розмірів і локалізації.

Невеликі в діаметрі вузли ніяк не турбують жінку і виявляються випадково під час профілактичних оглядів.

При фіброми матки симптоми виявляються такі:

  • Переймоподібні, ниючі болі в нижній частині живота, найчастіше відзначаються у пацієнтів з подсерозной розташуванням пухлини.
  • Сильні болі, клініка «гострого живота», що виникає при перекруте ніжки вузла.
  • Посилення хворобливих відчуттів під час менструації.

  • Тривалі, рясні менструальні кровотечі, що більш характерно для підслизових вузлів
  • Міжменструальнікровотечі – метрорагії.
  • Помилкові позиви, прискорене сечовипускання – в разі, якщо зростаюча пухлина тисне на сечовий міхур.
  • Запори при вузлах, що ростуть в крижово-куприкових напрямках.
  • Анемія, що виникає унаслідок хронічної крововтрати.
  • Фіброма матки часто викликає безпліддя і невиношування. За статистикою у кожної третьої жінки, яка має проблеми із зачаттям, виявляється ця пухлина.

Багато пацієнток бояться злоякісного переродження фіброми матки. Всупереч загальній думці, дана патологія не відноситься до істинних пухлин. Одним з істотних її відмінностей від злоякісної фібросаркоми є повільне зростання, здатність до самостійного зменшення аж до зникнення при настанні клімаксу, а також під впливом гормональної терапії.

Менопаузальний період і міома

Як діагностувати патологію?

Оскільки на початкових етапах хвороба протікає безсимптомно, важливо не нехтувати профілактичними гінекологічними оглядами. Під час огляду фахівець пальпаторно визначить збільшення матки, а також наявність в ній окремих вузлів щільної консистенції. При огляді в дзеркалах можна виявити шеечную фиброму.

З метою уточнення діагнозу, лікар призначає додаткові дослідження, такі як:

  • Загальний аналіз крові і сечі (дозволяє виявити анемію і приєдналися інфекції).
  • Визначення гормонального фону.
  • УЗД органів малого тазу (трансабдомінальне і трансвагінальне).
  • Гистеросальпингография – даний метод, як і ультразвукове дослідження, використовується не тільки на етапі діагностики, але і в якості контролю ефективності лікування. Завдяки фото, зробленими під час процедури, можна оцінити динаміку регресу вузлів під впливом гормонотерапії.
  • МРТ і КТ області таза.
  • З метою диференціальної діагностики фіброми і міоми матки, потрібне проведення біопсії з подальшим гістологічним дослідженням отриманого зразка тканини.

Фіброма матки може піддаватися як консервативної терапії, так і операції. Вибір підходящої тактики лікування здійснюється фахівцем з урахуванням розмірів пухлини, темпів її зростання, локалізацією і відповіді на лікування гормональними препаратами.

консервативна терапія

Перш ніж почати лікування, необхідно ретельно обстежити пацієнтку з фібромою, з метою виявлення показань до оперативного, консервативного лікування або ж до динамічного спостереження. Міома тіла матки розмірами до 6 тижнів, протікає безсимптомно, що не потребує лікування.

В даному випадку фахівець бере жінку на диспансерний облік, при якому слід проходити гінекологічний огляд один раз в три місяці і двічі в рік робити УЗД.

Багатьох жінок цікавить питання «якщо матка збільшена до 12 тижнів, чи потрібна операція?» Відповідь на нього може дати тільки фахівець.

До переліку показань до гормональної терапії відносять збільшення розмірів ураженої матки до 12 тижнів, однак у випадку ознак порушення функції сусідніх органів, а також при наявності ускладнень, даними пацієнткам показано хірургічне лікування.

До ситуацій, при яких також призначається консервативна терапія, відносять:

  • Безсимптомний і малосимптомний перебіг.
  • Молодий вік і бажання завагітніти.
  • Протипоказання до операції.
  • Інтерстиційна фіброма матки.

В основі медикаментозного лікування лежить гормональна терапія. З метою придушення симптомів і позбавлення від фіброми, гінекологи призначають похідні андрогенів (Даназол), гестагени (Дюфастон), КОК (Жанін, Регулон) а також антагоністи ГрРГ (Золадекс, Бусерілін). Крім цього, пацієнткам потрібні препарати заліза з метою корекції анемії, а також анальгетики – при вираженому больовому синдромі.

оперативне лікування

Видалення фіброми матки – операція, яка може здійснюватися різними методами. Вибір способу хірургічного лікування залежить від розмірів і розташування фібринозного вузла, ускладнень, віку жінки і її бажання мати дітей, супутніх патологій.

Операція з видалення фіброми потрібна в наступних випадках:

  • Великі пухлини (збільшення матки більше 12 тижнів гестації).
  • Прискорений темп зростання новоутворення (збільшення в діаметрі більше ніж в 4 рази за 1 рік).
  • Некроз фіброматозних вузла.
  • Перекрут новоутворення на ніжці.
  • Народжується підслизовий вузол.
  • Яскраво виражена симптоматика (некупіруемий больовий синдром, кровотечі, що призводять до анемії середнього та важкого ступеня).

При фіброма проводяться як радикальні, так і органозберігаючі операції.

Найбільш ефективним сучасним методом визнана ФУЗ-абляція фіброми матки. Цей спосіб відноситься до органосохраняющим, відрізняється безболезненностью і коротким відновним періодом.

В середньому ціна на нього становить від 50 до 100 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, в залежності від розташування, величини і кількості маткових вузлів.

Фіброму матки, як і будь-яке захворювання, легше лікувати на початковій стадії. З метою ранньої діагностики рекомендується не нехтувати профілактичними оглядами і відвідувати лікаря-гінеколога 1 раз на рік.