Епідемічний паротит у дорослих, вірус і збудник, симптоми і ускладнення, профілактика, беслодіе

Паротит переноситься не дуже важко, проте, в деяких випадках хвороба може викликати небезпечні ускладнення.

До відома. Поняття «епідемічний паротит» вживається набагато рідше, ніж «свинка» і вважається застарілим.

Як і чому хворіють паротит

Етіологія і епідеміологія захворювання характеризуються поширенням вірусу, що передається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом. Вірус епідемічного паротиту менш стійкий в навколишньому середовищі, ніж вірус грипу, але схожий з ним за своєю будовою. Заразитися можна від кашлю або чхання хворого свинкою, а також при розмові з ним. Крім того, зараження, можливо, при контакті з предметами, на які потрапила слина хворого. Патогенез (розвиток) епідемічного паротиту полягає в проникненні вірусу в кров і подальшої локалізації збудника в привушної, підщелепної і під’язикової залозах. Збудник епідемічного паротиту може торкатися також підшлункову залозу і статеві залози. Людина, котра захворіла паротит, вважається рознощиком вже за 1-2 діб до появи перших ознак і протягом 8-9 діб з моменту початку хвороби. Гострий вірус, що потрапив в організм і почав розмножуватися, в першу чергу, провокує запальний процес в слинних залозах.

Механізми руйнування тканин вірусом

  • склеювання червоних кров’яних тілець, що проводить до виникнення капілярних микротромбов;
  • провокування загибелі клітин крові з виділенням продуктів розпаду;
  • попадання частинок вірусу всередину клітини.

Заразитися можна від кашлю або чхання хворого свинкою, а також при розмові з ним

При розгляді причин захворювання, необхідно також враховувати вплив деяких факторів ризику зараження.

  1. Сезонність. Найчастіше зараження відбувається в весняну пору року (березень і травень), оскільки після холодів захисні механізми імунітету слабшають. Крім того, організм людини не отримує всіх необхідних вітамінів через нестачу в раціоні фруктів і овочів, в результаті чого настає авітаміноз.
  2. Слабке здоров’я. Пора року не є єдиною причиною ослабленого імунітету. Поганий стан здоров’я в цілому збільшує ризик інфікування, оскільки слабка імунна система не здатна долати більшість вірусних хвороб.
  3. Високий відсоток щільності населення. Ризик поширення паротиту, як епідемічного захворювання, особливо великий у дитячих установах. Всього лише одна дитина, котра захворіла на епідемічний паротит, здатний заразити величезна кількість інших дітей.
  4. Дитячий вік. Епідемічний паротит вважається дитячим захворюванням – найчастіше свинка вражає дітей молодшого шкільного віку.
  5. Відмова від щеплення. Дитина буде зараховуватися до групи ризику, якщо його батьки вирішать відмовитися від щеплення. В основному батьки не хочуть, щоб дитині робили щеплення, через прояви можливих побічних ефектів і розвитку ускладнень.
  6. Недотримання правил ізоляції. Особи, що не були ізольовані після зараження, становлять велику небезпеку для людей, що знаходяться поблизу.

Додатковими можливими причинами запального процесу в привушних залозах можуть бути:

  • порушений обмін речовин (діабет, уремія);
  • пухлини слинних залоз (доброякісні та злоякісні);
  • прийом деяких медикаментозних засобів (Фенілбутазрн, Пропілтіоурацил);
  • гнійний бактеріальний паротит.

Більшість дітей віком від року до 6 років проходять вакцинацію. Щеплення від паротиту входить в список обов’язкових щеплень в усьому світі. Якщо дитина з якихось причин не пройшов вакцинацію, ризик захворіти свинкою зберігається до кінця життя.

симптоми хвороби

Клініка захворювання однакова у дитини і дорослого, однак, епідемічний паротит у дорослих протікає важче, ніж у дітей.

Від зараження до появи перших ознак може пройти від 9 до 20 діб. В інкубаційний період людина відчуває себе цілком здоровим – гострий вірус активно розмножується в організмі, але ніяк себе не проявляє. Після завершення прихованого етапу починається стадія хвороби, яка супроводжується безліччю проявів. Виділяють наступні симптоми епідемічного паротиту:

Симптомами паротиту можуть бути висока температура до 39-40 градусів і інтенсивні головні болі

  • загальне нездужання, слабкість;
  • підняття температури до 39-40 градусів;
  • інтенсивні головні болі;
  • відсутність апетиту;
  • біль у вушній області (особливо при жуванні, під час розмови і при відкриванні рота);
  • відчуття сухості в роті;
  • озноб;
  • знижений слиновиділення;
  • сильні м’язові болі (зокрема, у дорослих);
  • специфічне збільшення щоки.

Швидкозростаюча припухлість тістоподібної консистенції біля вух є результатом запалення привушної слинної залози. Здуття збільшується максимально на 5-6 добу після появи. Мочка вуха при цьому відстовбурчується вгору і вперед, а голова набуває грушоподібної форми.

До відома. Епідемічний паротит отримав назву «свинка» через те, що одутлість в області вух і щік робить обличчя хворого схожим з рильцем порося.

При свинці не виключено прояв запалення підщелепних слинних залоз. При субмаксиліт під нижньою щелепою можна виявити хворобливе освіту укупі з набряком м’яких тканин, які переходять на шийну область. При натисканні на область за вухом може виникати сильний біль. У нічний час для епідемічного паротиту характерні шум і біль у вухах.

Найчастіше свинку розпізнати легко і діагноз дозволяє встановити клінічна картина хвороби. У лабораторних умовах можливо підтвердження діагнозу за допомогою аналізів крові, секрету привушної залози і спинномозкової рідини. Іноді для діагностики застосовується тестовий імуноферментний аналіз на антитіла до збудника захворювання. Після розпізнавання хвороби слід негайно приступати до терапії.

Спеціальних препаратів від свинки не існує, в першу чергу, дотримуватися постільного режиму протягом тижня

лікування захворювання

Лікування свинки може проводитися в домашніх умовах. Госпіталізують хворого тільки при важкому перебігу захворювання з ознаками панкреатиту, запалення яєчка і порушень центральної нервової системи. Госпіталізація також можлива з метою карантину.

Ніяких спеціальних лікарських препаратів від свинки не існує. При епідемічному паротиті застосовуються комплексні лікувальні заходи з метою усунення симптоматичних проявів.

  1. В першу чергу хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом тижня або 10 діб.
  2. Для зниження температури хворому необхідно приймати жарознижуючі і протизапальні препарати. Найбільш відповідними вважаються парацетамол та ібупрофен. Аспірин пити небажано, оскільки кислота провокує подразнення слизової і викликає больові відчуття.
  3. Щоб зміцнити організм, хворому свинкою потрібно приймати призначені лікарем вітаміни та імуностимулятори.
  4. Людина, яка заразилася паротит, обов’язково потрібно дотримуватися суворої дієти. Необхідно пити багато рідини (чай, соки, вода, морс). Бажано виключити з раціону смажені, копчені, кислі продукти і їсти розтерту, рідку їжу. Слід якомога менше вживати білого хліба, макаронних виробів і капусти. Чи не забороняється їсти рис, картопля, чорний хліб і молочні продукти. Дуже важливо при епідемічному паротиті не допускати переїдання.
  5. Слід також регулярно стежити за порожниною рота і проводити щоденні полоскання 2% розчином соди.
  6. На область здуття потрібно накладати суху марлеву пов’язку з товстим шаром вати (для тепла). Можна зробити також масляний компрес. Для цього необхідно підігріти кілька ложок рослинного масла і змочити в ньому марлевий тампон. Потім компрес слід докласти до припухлості.
  7. Якщо хворий відчуває сильний біль в животі або непритомніє, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Найбільше захворювання схильні діти до 14-15 років. Іноді захворювання називають «епідемічний дитячий паротит». Хлопчики хворіють свинкою в 2 рази частіше, ніж дівчатка. Крім того, дівчатка переносять захворювання легше.

Хлопчики хворіють свинкою в 2 рази частіше, ніж дівчатка

Лікування паротиту займає приблизно 4 тижні. Щоб не допустити поширення зараження паротит, хворого необхідно захистити від спілкування з іншими людьми. Всі предмети, яких торкався хворий, слід обробити антисептичними засобами. Приміщенню, в якому відокремлений хворий свинкою, необхідні регулярне вологе прибирання і ретельне провітрювання.

Вагітним жінкам, які не хворіли свинкою і не проходили вакцинацію, слід з особливою серйозністю поставитися до своєї ізоляції від хворого, оскільки зараження паротит може призвести до викидня.

Дотримуватися лікувальних заходів слід не тільки для усунення симптомів захворювання, але і для попередження можливих важких ускладнень.

Дослідження показали, що у чоловіків, які ігнорували правило дотримання постільного режиму в перші 7 діб захворювання, запалення яєчка розвивалося в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, які йшли приписом лікаря і не вставали з ліжка.

Які можуть бути ускладнення

Ускладнення після епідемічного паротиту розвиваються рідко. Найчастіше вони виникають, якщо хто занедужав, не дотримується приписаних правил лікування. Виділяють наступні можливі ускладнення епідемічного паротиту:

  • серозний менінгіт;
  • панкреатит;
  • запальний процес в статевих залозах;
  • неможливість зачаття;
  • ураження середнього вуха і глухота;
  • параліч Белла;
  • цукровий діабет;
  • сухість очей;
  • енцефаліт;
  • менінгоенцефаліт.

Найбільш часто в порівнянні з іншими ускладненнями у хворого розвиваються серозний менінгіт, запалення підшлункової залози і орхіт. Рідше – цукровий діабет, втрата слуху і синдром сухого ока.

При менінгіті хворому прописують салуретики, такі, як Лазикс

серозний менінгіт

Менінгіт розвивається одночасно із запаленням слинних залоз або слідом за ним. У більшості випадків менінгіт виникає у дітей від 3 до 11 років. Можливі випадки виникнення менінгіту без запалення слинних залоз. Ускладнення починає проявляти себе підняттям температури до 38-40 градусів, і інтенсивним головним болем. Людина стає млявим і сонливим, його може сильно нудити. У маленьких дітей можуть спостерігатися судоми і втрата свідомості, у більш старших – марення і галюцинації. Прояв симптомів зберігається протягом 2-3 днів, більш тривалий прояв може говорити про те, що у хворого розвивається енцефаліт.

При менінгіті для полегшення стану хворого призначається спинномозкова пункція і прописуються такі салуретики, як Лазикс і Диакарб. У більш важких випадках хворому рекомендується приймати препарат Дексаметазон.

панкреатит

Запалення підшлункової залози найчастіше виникає на 5-6 добу хвороби. Зазвичай ускладнення розвивається у дітей підліткового віку і дорослих. Панкреатит проявляє себе:

  • різкими болями в животі;
  • неможливістю розслабити м’язів живота;
  • підвищеною температурою;
  • блювотою;
  • втратою апетиту;
  • розладом стільця.

При панкреатиті хворому можуть призначити такі препарати:

  • гордокс;
  • контрикал;
  • трасилол;
  • панкреатин;
  • Панзинорм.

При панкреатиті, хворому можуть призначити Контрикал

орхит

Найбільш небезпечним паротит вважається для чоловіків, оскільки таке ускладнення, як орхіт (або запалення яєчка) може привести до безпліддя. Чим старше представник чоловічої статі, котра захворіла свинкою, тим гіршими можуть бути наслідки, так як статеві залози дорослої людини набагато активніше і вразливіша, ніж залози дитини.

При важких формах свинки орхіт розвивається в 40% випадків. Ознаки запалення яєчка проявляються на 6-8 день хвороби. Самопочуття хворого при цьому помітно погіршується. Можливо, виникнення лихоманки, головного болю, нудоти і блювоти. У чоловіка виникає інтенсивний біль в мошонці і яєчку, яке починає збільшуватися і стає дуже тугим. Шкіра мошонки набуває синюваті відтінки. Симптоми зберігаються протягом тижня, потім біль проходить і яєчко поступово починає зменшуватися. Надалі, можливо, розвиток атрофії яєчка, що призводить до безпліддя. У 15-20% хворих свинкою орхіт супроводжується запаленням придатка сім’яника, в результаті чого відбувається порушення сперматогенезу.

При орхіті рекомендується зафіксувати яєчко спеціальної пов’язкою і приймати засіб «Преднізолон».

Запалення статевих залоз при епідемічному паротиті може розвинутися і у жінок. Через анатомічні особливості розташування яєчників, діагностика такого ускладнення може бути утруднена.

Цукровий діабет

В результаті запалення підшлункової залози можуть пошкодитися ділянки клітин, що відповідають за вироблення гормону інсуліну. Помилкові дії в лікуванні або несвоєчасна терапія може привести до того, що людина до кінця життя буде відчувати брак інсуліну.

глухота

Таке ускладнення, як глухота, може виникнути через порушення в слуховому нерві або внутрішньому вусі. Глухоту можна запобігти за допомогою адекватного лікування, однак при несвоєчасному зверненні за допомогою слух може бути втрачений на все життя.

Синдром сухого ока

У разі запального процесу в слізних залозах порушується живлення ока, що призводить до сухості слизової оболонки, дискомфортним відчуттям і безперервним резям в очах. Порушення носять оборотний характер, і при правильному підході до лікування проблема, може вирішитися через кілька тижнів.

При виникненні будь-якого з ускладнень слід негайно звернутися за кваліфікованою допомогою. Займатися самолікуванням строго заборонено.

Вакцина вводиться дитині під лопатку або в плече з урахуванням протипоказань в 6 місяців і повторно в 12 років

Для усунення залишкових проявів паротиту до лікування можуть залучатися такі фахівці:

  • ендокринолог (при панкреатиті і запаленні статевих залоз, а також при цукровому діабеті);
  • невролог (при виникненні менінгіту);
  • офтальмолог (при очних патологіях).

профілактичні заходи

Профілактика епідемічного паротиту полягає в проведенні вакцинації. Жива вакцина вводиться дитині під лопатку або в плече з урахуванням протипоказань в 6 місяців і повторно в 12 років. Механізм дії вакцини полягає в тому, що людський організм розпізнає антигени, в результаті чого відбувається вироблення відповідних антитіл. Після щеплення можливо прояв наступних побічних ефектів і ускладнень:

  • почервоніння і неприємні відчуття в місці, куди був зроблений укол;
  • алергічні реакції;
  • підвищення температури;
  • набряк і подразнення горла;
  • помірна лихоманка;
  • запалення слинних залоз;
  • менінгіт (дуже рідко).

В умовах екстреної профілактики тим, хто раніше не проходив вакцинацію, прищеплення робиться не пізніше закінчення 70 годин від моменту початку контакту із зараженим.

Іноді вакцинація може бути навмисно відстрочена. Відкладають прищеплення з наступних причин:

  • вірусні захворювання протягом останніх 2-3 місяців;
  • загострення хвороб хронічного характеру;
  • виснаження організму, викликане нестачею поживних речовин;
  • прийом стероїдних препаратів протягом 1-2 місяців перед прищепленням;
  • порушення кровотворення;
  • різні стани, викликані ослабленим імунітетом.

Всім дітям, які вступали в контакт з хворим і які раніше не заражалися паротит, закритий доступ в дитячі установи на 20 днів від моменту початку контакту з хворим. Крім того, кожну дитину повинні постійно спостерігати фахівці.

Відомо, що у 20-30% заражених епідемічний паротит протікає безсимптомно, тому свинка може наздогнати і тих, хто в якості профілактики вирішив «ховатися» від тих, що заразилися. З цього випливає, що єдиною надійною профілактикою свинки є вакцинація.

Єдиною надійною профілактикою свинки є вакцинація

Чи можливо захворіти свинкою вдруге

Відомо, що свинкою хворіють всього раз в житті – один раз перенесена хвороба забезпечує людині довічний імунітет. Однак існує також твердження, що мінімальний ризик заразитися вдруге все-таки існує. Повторна ймовірність захворювання свинкою становить приблизно 2%.

Через що можна заразитися знову

  1. Занадто тривалий контакт з хворим. Через проникнення величезного числа хвороботворних мікробів в дихальні шляхи, кількість антитіл в організмі може виявитися недостатнім для боротьби з усіма частинками вірусу. В результаті людина захворіє легкою формою свинки.
  2. Неякісне прищеплення. В результаті вакцинації з вийшли терміном придатності організму вистачить захисту лише на кілька років.
  3. Переливання крові і пересадка кісткового мозку. Через великих переливань крові може статися видалення антитіл з організму, а пересадка кісткового мозку впливає на кровоносну систему в цілому.
  4. Проведення щеплення з наявними протипоказаннями. Захист буде менш надійною в разі щеплення при інфекційному захворюванні, тому вакцинацію дозволено проводити, тільки якщо людина повністю здоровий.

Цікаві факти

  1. Перший опис хворого свинкою було зроблено Гіппократом більше 2000 років тому.
  2. Військові лікарі зробили чималий внесок в лікування хвороби в 17-19 ст. У воєнний час через велику кількість людей в казармах і через погану гігієни епідемічний паротит часто зустрічався серед солдатів. З цієї причини іноді епідемічний паротит називають не тільки «свинка», але ще й «окопна» або «солдатська» хвороба.
  3. Свинкою може захворіти лише людина. Лише в умовах лабораторії можна передати вірус мавпам або собакам. Хворі в результаті такої передачі тварини не представляють небезпеки зараження.
  4. Вперше вакцину від епідемічного паротиту отримали тільки в 1945 році.

Свинка має сприятливий прогноз, летальні випадки при паротиті дуже рідкісні. У разі легкої форми епідемічного паротиту ускладнення зазвичай не розвиваються, і після закінчення місяця настає повне одужання.