Ендометрій в менопаузі: норма товщини ендометрія в постменопаузі і клімаксі

Зміни, які відбуваються в жіночому організмі з настанням менопаузи, обумовлені серйозною перебудовою гормональної функції. З віком відбувається згасання функцій, що забезпечують репродуктивні здібності жінки на тлі зниження вироблення естрогену і прогестерону. Менструації стають нерегулярними і поступово припиняються, в тканинах матки відбуваються зміни. Її внутрішній слизовий шар поступово стоншується, що класифікується як атрофія ендометрію. Товщина ендометрія при клімаксі має свої показники норми. Якщо значення цих показників так чи інакше відхиляються, то говорять про розвиток патологічного стану ендометрію в менопаузі.

Що називають ендометрієм, і які зміни в ньому відбуваються з віком

Ендометрій – один з маткових шарів, що знаходиться всередині органу. Він забезпечений великою мережею кровоносних судин і рецепторами, активно реагують на рівень продукуються гормонів: естрогену і прогестерону. Функціональний подслой ендометрія розпушується і нарощується в першій фазі циклу під дією рівня естрогенів (фаза проліферації), готуючись прийняти запліднену яйцеклітину. До другої фази циклу збільшується величина прогестерону (фаза секреції), щоб сприяти утриманню плодового яйця в разі настання вагітності.

Якщо запліднення не відбулося, судинна мережа, яка живить розрісся ендометріальний шар, починає звужуватися, атрофія, потім лопається і разом з тканинами функціонального подслоя виходить з матки з менструальними виділеннями. Базальний подслой ендометрія запускає зростання нових клітин для функціонального подслоя, і починається новий цикл.

Ендометрій при клімаксі зазнає ряд змін.

В пременопаузі – першому етапі клімаксу – функціональна діяльність яєчників ще не припиняється остаточно, але значно зменшується можливість продукувати яйцеклітини, готові до запліднення. Через зменшення вироблення гормонів в яєчниках знижується кількість фолікулів, а яйцеклітини не проходять цикл до повного дозрівання. Змінюється структура ендометріального шару за фазами циклу, він вже не може так активно розпушуватися і наростати внаслідок нерівномірності рівня гормонів. Тому потовщення ендометрія на колишньому рівні не відбувається, а має тенденцію до зниження. Місячні стають нерегулярними, проміжки між ними збільшуються або коротшають.

Про настання періоду менопаузи говорять, коли проходить остання менструація. Зміни, що відбулися в слизовій маточного ендометрію через відсутність колишніх циклічних перетворень, ведуть до поступового зменшення його шару, він набуває атрофічний характер. Зі встановленням періоду стійкої постменопаузи – останнього етапу клімаксу, коли фіксується повна відсутність місячних (аменорея) протягом більше 12 місяців – величина товщини ендометрія в нормі набуває сталість. Характер ендометрія – атрофічний, тонкішою.

Яка норма товщини ендометрія матки в менопаузі

Коли шар ендометрія поступово стоншується в силу вікових гормональних змін, що відбуваються в жіночому організмі, це вважається нормальною фізіологічною трансформацією і є відображенням клімактеричних процесів.

Норма товщини ендометрія матки при менопаузі складає близько 5 мм.

Звичайно, показники гормонального фону у різних жінок відрізняються, тому і норма товщини ендометріального маточного шару може дещо різнитися. Для визначення стану патології ендометрія жінку необхідно спостерігати в динаміці. За допомогою ультразвукового дослідження, яке проводиться декілька разів з проміжками в 3 місяці, фіксують товщину ендометрія в постменопаузі і розмір його відхилення від нормальної величини.

Коли можна вести мову про патологію

Якщо відзначається тенденція до послідовного збільшення товщини ендометрія в менопаузі, жінці необхідно ретельно спостерігати, оскільки перевищення норми на 3 мм і більше розглядається як патологічний стан ендометріального шару, іменоване гіперплазію.

Її суть полягає в тому, що, незважаючи на настання клімаксу, клітинні структури в шарах ендометріальних тканин продовжують розростатися. Явище гіперплазії в цей період виникає на тлі порушення рівноваги вироблення гормонів, коли природне синтезування естрогенів підвищено, а прогестерону – знижено. Розростання ендометрія відбувається переважно за рахунок збільшення кількості клітин епітеліального походження.

При товщині ендометріального шару в 8 мм і більше, у багатьох жінок, як правило, починають з’являтися кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Це одна з ознак маткової патології, до якого потрібно поставитися дуже серйозно. Головною небезпекою в такій ситуації представляється швидке прогресування процесу, який без належного лікування може призвести до серйозних змін на клітинному рівні. Доброякісний перебіг може змінитися озлокачествлению тканин, що вкрай небезпечно для жіночого здоров’я.

Захворювання можуть спровокувати такі фактори:

  • відхилення в роботі ендокринної системи;
  • наслідки перенесених захворювань запального та іншого характеру, що торкнулися статеву сферу;
  • порушення гормонального рівноваги, що вимагають тривалої терапії гормонами;
  • спадковість;
  • наслідки виконаних хірургічних маніпуляцій в області матки і яєчників;
  • соматичні хвороби.

Патологія гіперплазії досить тривалий період може протікати без будь-яких проявів. У деяких випадках відзначається поява виділень, що мажуть, а хворобливі відчуття фіксуються рідко.

Різновидів гіперплазії кілька, їх відрізняють за характером, локалізації і глибині структурних трансформацій, що стосуються клітинних змін:

  • залозистий вид – відрізняється доброякісним перебігом;
  • кістозний вид – залізисті клітини розростаються з утворенням кіст;
  • железисто-кістозний – комбінований вид патології;
  • вогнищевий вид – ендометріальний шар змінюється структурно тільки на певних ділянках, але є висока ймовірність розростання поліпів;
  • атопічний вид – характеризується наявністю атипових клітин, і класифікується як передраковий стан.

При будь-якому відхиленні від норми товщини ендометрія в менопаузі необхідно регулярне спостереження і діагностика, щоб тримати перебіг захворювання на постійному контролі, і не допустити розвитку онкопатології. Тому не можна нехтувати регулярними профілактичними оглядами жінкам, які в силу свого віку зробили крок в період клімактеричних змін.

Дисплазія шийки матки

Поряд з гіперплазією спостерігається ще одне патологічне стан матки в менопаузі, зване дисплазією шийки матки. При ньому відбуваються зміни в структурі клітинних шарів, що стосуються шийного каналу. При ряді несприятливих факторів це хворобливий стан шийки матки може трансформуватися в онкозахворювання.

Розрізняють 3 ступеня патологічного стану з різною глибиною ураження тканин шийки:

  • при легкому ступені поразкою охоплюється менше третини епітелію;
  • при помірному ступені наявність атипових клітин визначається в нижніх і середніх шарах епітелію;
  • важку ступінь характеризує наявність атипових клітин по всій шийці матки.

Своєчасне виявлення патологічних змін в шийці матки – запорука одужання від захворювання, що викликає підвищену настороженість в плані розвитку злоякісного процесу. Оскільки клінічно перебіг хвороби не відрізняється вираженою симптоматикою, її виявлення представляється непростим завданням. Регулярне відвідування гінеколога жінкою в період клімаксу необхідно і допомагає попередити найсерйознішу трансформацію, що має злоякісний характер.

Діагностика патологічних змін товщини ендометрія

Коли настає згасання дітородної функції, але немає виражених проявів відхилень, багато жінок не відвідують гінеколога. Вони вважають нормальним ациклічності місячних і зміна інтенсивності крововтрати при клімаксі. Така поведінка вкрай помилково, адже різні, в тому числі і досить небезпечні зміни тканин ендометрію, можна виявити тільки при дослідженні тканин під мікроскопом. Попередньо ж побачити аномальне відхилення товщини ендометрія в менопаузі може фахівець на УЗД.


У деяких представниць прекрасної статі раптово може початися настільки сильна кровотеча, що це змушує їх звернутися до лікарні. У таких випадках нерідко проводиться екстрене вишкрібання порожнини матки з метою видалення патологічно зміненого функціонального шару з обов’язковим проведенням гістологічного аналізу витягнутих тканин ендометрію.

При підозрі на патологію ендометрія матки жінку необхідно обстежити комплексно. проводиться:

  • загальний огляд на гінекологічному кріслі;
  • аналіз крові, мазків;
  • колькоскоп;
  • трансвагинальное УЗ-дослідження;
  • діагностичне вишкрібання;

  • біопсія ендометрію;
  • рентген-обстеження із застосуванням контрастної речовини для виявлення спайок, поліпів і інших видів новоутворень в порожнині матки і маткових трубах.

лікування

Залежно від ступеня тяжкості патології та рівня розростання ендометрія, застосовують медикаментозні і хірургічні методи лікування. Вибір комплексу лікувальних заходів проводиться тільки після проведення ретельної діагностики з урахуванням віку пацієнтки, індивідуальних особливостей її організму, наявності гормональної дисфункції.

Настання менопаузи – не привід ігнорувати візити до гінеколога, а час, коли уважне ставлення до свого здоров’я зможе запобігти серйозну патологію.