Ендометрій при вагітності на ранніх термінах: норма в мм, відхилення

Вагітність – це особливий період в житті представниць прекрасної статі, коли в цілому весь організм зазнає значних змін, а особливо це стосується їх дітородних органів. Найважливішим показником успішного зачаття і стабільного процесу виношування дитини є стан ендометрія – слизового шару всередині матки. Ендометрій при вагітності виконує найважливіші функції, створюючи сприятливе середовище для розвитку плідного яйця, забезпечуючи йому доступ кисню і поживних речовин до того моменту, поки сформується плацента. При відхиленнях в стані ендометріального шару від норми можливий розвиток ускладнень перебігу вагітності, тому необхідно мати повну інформацію про стан матки, щоб звести всі ризики до мінімуму.

var distanceTop = $ ( ‘# last -‘). offset (). top – $ (window) .height ();
if ($ (window) .scrollTop ()> distanceTop $ ( ‘# Slidebox -‘). Length> 0 $ ( ‘# Slidebox -‘). Html (). Length> 21)
{
$ ( ‘# Slidebox -‘). Show ();
$ ( ‘# Slidebox -‘). Animate ({ ‘left’: ‘0px’}, 300);
} else
{
$ ( ‘# Slidebox -‘). Stop (true) .animate ({ ‘left’: ‘-1000px’}, 300);
}
});
$ ( ‘# Slidebox- .close’). Bind ( ‘click’, function () {
$ (This) .parent (). Remove ();
});});});

анатомічні відомості

Порожнина матки всередині вистелена тканинами слизового шару, званим ендометрієм. У його складі розрізняють два шари:

  • функціональний, зазнає циклічні видозміни у відповідність з певною фазою менструального циклу;
  • базальний, який насичений мережею кровоносних судин і секреторними залозами.

Структурно ендометрій неоднорідний і включає тканини з епітеліальних клітин, слизових і стромальних елементів. Їх спільна задача – створити умови, сприятливі для закріплення в матковій шарі заплідненої яйцеклітини.

Вважається, що успішна імплантація зиготи можлива, якщо товщина ендометрію не менш 7 мм. Наступила вагітність структурно видозмінює ендометріальний шар. Ендометрій при вагітності нарощує свій обсяг за рахунок збільшення кількості залоз, що виділяють спеціальний секрет.

Його повнота збільшується за допомогою розгалуження мережі кровоносних судин, яка повинна забезпечити поліпшене кровопостачання матки. Всі трансформації готують ендометріальний шар для формування «дитячого місця», за допомогою якого ембріон буде отримувати кисень і різні поживні речовини.

Циклічні видозміни, що протікають в ендометрії

Ендометрій і вагітність – два тісно взаємопов’язаних між собою поняття. Циклічні трансформації, які відбуваються в жіночому організмі під дією гормонів, обумовлені природним механізмом, спрямованим на відтворення потомства.

Ендометріальний шар, завдяки своїм рецепторів, вельми чутливий до зміни рівнів гормонів. Гормонорегуляція здійснюється таким чином, що в період першої фази циклу стимулюється ріст ендометрію, наростає його обсяг і «пористість». Пухкий ендометрій, поступово потовщені, надійно закріплює яйцеклітину, і їй легше розвиватися далі. Максимум товщини доводиться на середину циклу, в середньому близько 9-11 мм, необхідним ж рівнем товщини вважається 7 мм.

Практика показує, що якщо ендометріальний шар наростив товщину менш цього показника, то закріплення запліднити яйцеклітину не відбудуться. Коли вагітність не настає, наросли шар відторгається, починаються місячні.

Вони і складаються з відшарувалися клітин епітелію ендометрія, пошкодженої мережі судин, слизового секрету. Коли чергова менструація завершується, починається новий цикл, і ендометріальний шар знову зазнає змін. Ось чому повноцінна зрілість, стабільність циклічних трансформацій, розмір ендометрію при вагітності, що відповідає показникам норми, так значимі для нормального її перебігу.

Яка товщина ендометрію при вагітності розглядається як норма

Після вдалого впровадження і міцного зміцнення плодового яйця всередині ендометріальних тканин, вони піддаються структурним змінам. Ендометрій послідовно розростається під час вагітності. Постійно зростає кількість клітин, що виробляють специфічний секрет, розростається кровоносна мережу судин для поліпшення кровопостачання, що забезпечує ембріону харчування і доступ кисню.

При подальшому розвитку ці тканини утворюють плаценту. Товщина ендометрія на ранніх термінах вагітності досягає показників в 10-15 мм, відповідаючи середині циклу. В процесі розвитку ембріона зростання ендометріальних тканин триває, і до періоду, коли ембріон можна побачити при ультразвуковому обстеженні (4-5 тижнів), його товщина може дорости до 2 см і більше. На 2-й або 3-му тижні вагітності, коли ембріон ще не можна розрізнити, потовщення ендометріального шару розглядають як непряма ознака вагітність. Товщина ендометрія при вагітності на ранньому терміні в нормі варіюється у різних жінок, але її показник повинен бути не менше 7 мм, щоб імплантація яйцеклітини відбулася.

Відхилення показників від норми

Який ріст ендометрію вважають нормою, і яка його товщина є достатньою? При товщині ендометріального шару в певний період циклу менше 7 мм, жінка майже не має шансів завагітніти, оскільки плодовому яйцю недостатньо місця для закріплення, і воно відривається з менструальними виділеннями.

Коли товщина становить 6 мм і менше, говорять про патології гіпоплазії. Такий стан характеризується недостатнім зростанням тканин, ендометріальний шар не зазнає характерних змін і його товщина залишається на низькому рівні протягом усіх фаз циклу. Причини цього порушення криються в наявності запальних захворювань, зокрема хронічного ендометриту, збоїв в матковій кровопостачанні, зниженої чутливості клітин-рецепторів до естрогену. Патології гіпоплазії часто супроводжують захворювання, що характеризуються неповноцінним розвитком органів статевої сфери, наприклад, недорозвиненість матки. Але при правильному поході до лікування цієї патології, можливе настання і нормальний розвиток вагітності.

Є і зворотна патологія – товстий ендометрій, коли тканини ендометріального шару надмірно розростаються, понад 15-17 мм, що значно перевищує норму. Це порушення носить назву гіперплазії, яка обумовлена ??порушенням гормонального рівноваги, при зниженні кількості прогестерону і підвищення уровеня естрогену. Якщо при наявності гіперплазії жінка змогла завагітніти, наприклад, при осередкової її формі, то процес виношування досить проблематичний. Нерідко у вагітних при подібної патології виникають ускладнення:

  • відшарування ендометрію;
  • передчасне переривання вагітності;
  • патології в розвитку ембріона (завмирання плода);
  • формування плаценти з патологіями, наприклад, коли в ній порушується кровообіг, що призводить до гіпоксії (кисневого голодування) плода;
  • відшарування плаценти.

Стану гіпоплазії і гіперплазії створюють перешкоди для нормального процесу зачаття і виношування вагітності, тому вимагають комплексного лікування.

Фактори, що перешкоджають нормальній трансформації ендометрія

Фізіологічний процес циклічних видозмін ендометріального шару, коли відбувається його трансформування, може бути порушений внаслідок впливу на репродуктивну функцію жінки різних факторів.

  • відхилення у виробленні гормонів, які безпосередньо впливають на функції статевих органів;
  • запальні захворювання органів малого таза;
  • порушення кровопостачання матки внаслідок вроджених або придбаних патологій судинної системи;
  • травмування ендометріальних тканин в результаті проведення абортів, діагностичних вискоблювання та інших маніпуляцій;

Самовільний аборт або завмерла вагітність вимагають хірургічного втручання, при якому здійснюється очищення порожнини матки від тканин, що залишилися після викидня. Це додатково пошкоджує епітеліальний шар ендометрія і порушує функції залізистих клітин.

Як привести стан ендометрія в норму

Щоб налагодити всі процеси, що відбуваються в товщі ендометріального шару, необхідна точна діагностика його стану. Діагностування проводиться за допомогою УЗД та інших методик, що дозволяють оцінити товщину функціонального шару по тижнях, а іноді і по днях циклу. Обов’язково проводяться аналізи для визначення рівня гормонів, виявляється наявність або відсутність супутніх патологій.

Щоб жінка завагітніла, потрібно повністю вилікувати все патології, які перешкоджають процесу зачаття. Зі станом гіпоплазії допомагає впоратися замісна терапія гормонами. Вона сприяє «підрощування» шару ендометрія (іноді на 6 мм), що підвищує шанси яйцеклітини на міцне впровадження в матковий шар. Додатково для стимуляції росту тонкого ендометрія використовують фізіопроцедури, спрямовані в основному на поліпшення мікроциркуляції крові.

Прогресування гіперпластичних процесів зупиняють медикаментозними або оперативними методами (гормонотерапія, вишкрібання порожнини матки). Скільки днів, якими курсами і препаратами потрібно вести гормонотерапію, визначається для кожної пацієнтки індивідуально. Необхідний контроль показників товщини ендометріального шару в динаміці, щоб оцінити ефективність лікування, і вчасно попередити рецидиви хвороби.

Благополучний розвиток плода багато в чому залежить від стану ендометрія, тому кожна жінка повинна знати про стан свого жіночого здоров’я якомога більше. А це можливо при регулярному відвідуванні гінеколога і дотриманні його рекомендацій.