Емболізація маткових артерій при міомі матки: ціна, відгуки, протипоказання

На жаль, лікарі ще не придумали на 100% дієвий і максимально нешкідливий спосіб лікування міоми. Незважаючи на те, що ця проблема в основному виникає після 35, для багатьох жінок дуже важливо вирішити її без шкоди для репродуктивної функції.

Емболізація маткових артерій (ЕМА) при міомі матки на сьогодні є одним з поширених сучасних способів лікування, який дозволяє мінімально впливати на органи.

Що таке емболізація? її переваги

Таку процедуру, як ЕМА, гінекологи застосовують в своїй практиці ще з 1979 року. Спочатку її використовували для того, щоб зупинити кровотечу в результаті операцій на матці або після пологів. З 90-х років минулого століття лікарі починають застосовувати її для лікування міоми. У Росії вона дозволена майже 10 років – з 1998 року.

Перший раз її зробили в 2001. Процедура малотравматична, оскільки проводиться по мікрохірургічної методикою. Принцип дії полягає в закупорювання судин, завдяки чому припиняється живлення клітин новоутворення. За рахунок цього вони відмирають і вузол починає зменшуватися, а потім і зовсім зникає.

Процедура воістину інноваційна, оскільки до цього новоутворення лікувалося лише шляхом видалення.

Причому разом з вузлом найчастіше вирізалися матка і яєчники. Головна перевага такого лікування – це збереження всіх органів і велика ймовірність повного відновлення здоров’я жінки. Тому в першу чергу ЕМА показана тим, хто мріє завагітніти, виносити і народити дитину.

Крім можливості зберегти репродуктивну функцію, емболізація міоми матки має ряд переваг:

  • Чи не залишається шрамів і порізів
  • Проводиться без наркозу, за рахунок цього відновний період дуже короткий
  • За статистикою метод ефективний в 95% випадків

 

  • Імовірність виникнення пухлини повторно набагато нижче, ніж після хірургічного втручання.

Показання та протипоказання

Кожен випадок захворювання – індивідуальний, тому призначити подібний метод лікування лікар може тільки після ретельної діагностики.

ЕМА при міомі рекомендуються в таких випадках:

  • Якщо є протипоказання до хірургічних втручань, наприклад, до наркозу
  • Освіта збільшується в розмірах
  • Якщо вузол продовжує рости після видалення
  • При кровотечах після пологів
  • Якщо пацієнтка збирається надалі заводити дітей і їй необхідно зберегти орган
  • Якщо є аденоміоз і ендометріоз

Хоча процедура передбачає мінімальне втручання, її можна робити далеко не всім. Існують наступні протипоказання:

  • Наявність множинних вузлів
  • Рак статевих органів
  • вагітність

  • Алергія на препарати, які використовується для блокування кровотоку
  • Велика за розміром пухлина, від 25 тижнів
  • запальні процеси
  • Ниркова недостатність
  • Що протипоказано при міомі матки
  • міоматозний вузол 

 

Крім того, лікарі можуть не взятися за проведення процедури, якщо вузол росте дуже інтенсивно.

Підготовка та хід емболізації

Емболізація міоми матки призначається після ретельного обстеження, в яке входять:

  • Здача сечі і крові
  • Дослідження крові на наявність вірусів гепатиту В і С, ВІЛ
  • електрокардіограма
  • УЗД з використанням трансвагінального датчика
  • Мазок для дослідження мікрофлори піхви
  • Кольпоскопія – огляд шийки матки за допомогою спеціального оптичного приладу
  • Онкоцитологію – обстеження на наявність ракових клітин

  • Дослідження на статеві інфекції
  • Висновок терапевта і інших лікарів (в разі, якщо пацієнт має хронічні захворювання).

До маніпуляції необхідно підготуватися. За тиждень – почати носити компресійну білизну. Оскільки належить вплив на судини, необхідна підтримка вен на ногах. Це білизну потрібно буде надягати близько тижня після. Крім того, слід видалити волосяний покрив з області стегон і паху. Безпосередньо в день проведення процедури не можна снідати. Якщо пацієнт сильно переживає, йому дають заспокійливе.

Процедура проводиться в положенні лежачи і займає близько півгодини. Місце уколу – пахову складку – знеболюють місцевим анестетиком і обробляють антисептиком. Потім лікар вводить катетер. Він прямує до лівої маткової артерії.

У нього вводиться спеціальна речовина, яке дозволяє стежити за рухом катетера через рентген. Якщо все зроблено правильно, хірург починає введення емболізірующіх препаратів, які блокують судини артерії. Таким чином припиняється кровопостачання клітин вузла. Ті ж дії повторюються з правого боку. Під час процедури жінка може відчути тепло в області ніг і матки.

Для блокування кровопостачання міоми використовують різні речовини. Це можуть бути несферичних частки PVA. Їх беруть найчастіше. Однак через неправильної форми виникає ризик, що кров почне знову живити клітини пухлини. Також може виникнути запалення тканин. Більш сучасний препарат – сферичні мікрочастинки Bead Block. Він дозволяє використовувати тонкий катетер, не викликає запалення, ризик ураження здорових клітин матки нижче.

Після закінчення маніпуляції на місці проколів накладається давить стерильна пов’язка, яка дозволяє уникнути гематоми. Її потрібно носити близько півдоби. Крім того, пацієнтка повинна протягом 5-6 годин залишатися в лежачому положенні і не згинати ногу.

Ускладнення і реабілітація

Через деякий час після процедури у пацієнтки виникають хворобливі відчуття внизу живота, які можуть супроводжуватися слабкістю, підвищенням температури і нудотою. Такий стан триває протягом декількох днів.

Найчастіше в державних лікарнях пацієнтку відпускають додому через шість днів, в приватних намагаються виписати раніше. Іноді це можливо навіть в перший день.

Після маніпуляції протягом тижня не можна піднімати тяжкості, займатися важкою фізичною роботою, ходити в лазні або сауни, приймати ванни. Найкраще в цей період відлежатися. Рекомендується пити більше рідини.

Не можна приймати препарати, що розріджують кров, наприклад, аспірин. У перші три місяці забороняється користуватися тампонами.

Для полегшення реабілітації доктор приписує знеболюючі та протизапальні ліки.

Перше УЗД проводиться через сім днів, наступне – через місяць. Потім, в залежності від того, як себе веде міома, лікар призначає індивідуальне спостереження. Заняття статевим життям дозволяється після менструації.

Крім звичайних післяопераційних симптомів, можуть виникнути ускладнення:

  • Гематома на місці введення препарату. Проходить через кілька днів
  • Перфорація маткових артерій. Трапляється дуже рідко
  • Попадання інфекції. Якщо так сталося, лікар проводить терапію антибіотиками
  • Інтоксикація речовиною, за допомогою якого хірург відстежував руху катетера. Для усунення призначається інфузійна терапія. Вона допомагає швидше вивести з організму цей препарат.
  • Недостатній кровообіг в матці
  • Збій циклу на протязі близько шести місяців

Якщо ви звернулися за допомогою в хорошу клініку, не варто боятися ускладнень. За статистикою вони виникають у 1% пацієнток.

Ефективність і результат

Відразу після ЕМА вузол починає всихати, а клітини міоми матки замінюються сполучною тканиною. За рік вона може зменшитися в чотири рази або зовсім зникнути. Після закінчення певного часу нормалізується цикл, зникає відчуття здавлювання внутрішніх органів. Коли відбувається одужання, лікар може дозволити планувати вагітність.

Найчастіше чекати потрібно 1,5-2 роки. Слід бути готовою до того, що після хвороби існують ризики невиношування дитини. Часто трапляються викидень або ускладнення у плода. Тому всі дев’ять місяців необхідно перебувати під пильним наглядом лікаря.

Дуже важливо уникати вагітності до того часу, поки лікар не дасть добро, оскільки цей стан може привести до сильного гормонального стресу, а можливий аборт ще більше його посилить.

Скільки коштує ЕМА, і де можна зробити

ЕМА роблять судинні фахівці. Далеко не в кожній клініці можуть запропонувати лікування, оскільки не скрізь є ангіографічне обладнання. Крім того, не всі лікарі мають необхідний досвід. Процедуру проводить ендоваскулярний хірург.

Щоб все пройшло гладко і успішно, потрібно вибрати перевірену лікарню, почитати відгуки про лікарів і тільки потім робити вибір.

У Росії є хороші фахівці в цій галузі в Ленінградському регіоні, Москві, Новосибірську.

Емболізація маткових артерій робиться на дорогому обладнанні, тому ціна такого способу лікування міоми матки досить висока. Крім того, використовуються недешеві препарати для анестезії та закупорювання судин. Найчастіше вартість всієї процедури перевищує 100 тис. Рублів. У столиці вона може коштувати понад 200 тис. Рублів. Пацієнти можуть зробити таку маніпуляцію безкоштовно, за полісом ОМС. Але їх кількість в кожному регіоні обмежена. Спочатку видаються певним групам населення. Потім – в порядку черги.

Щоб отримати квоту, необхідно звернутися до держустанови, яке проводить процедуру, або до свого гінеколога. Далі спеціальна комісія розглядає заявку і приймає рішення.

Відгуки пацієнток

В цілому, судячи з відгуків, жінки, які випробували на собі цю процедуру, результатом задоволені. Сама маніпуляція швидка і безболісна, а ось тиждень після неї припадає трохи помучитися. Більшість відзначає, що пухлина розсмоктується протягом року. Ось кілька історій з перших вуст:

На щастя, після численних консультацій у різних лікарів мені порадили робити емболізацію. Хоча сама процедура зайняла 15 хвилин, видихала я її ще цілий тиждень. У мене був цілий набір побочек – і сильний біль, і температура, і нудило. На нозі залишилася гематома. Правда, це не страшно, вона швидко пройшла. І яка ж радість, коли через тиждень на УЗД лікар мені показує, що вузол всихає.