Ектіма: що це, причини, різновиди, особливості лікування

У статті розповідається про ектіми, інфекційної патології, на тлі якої в глибокому шарі шкірного покриву відбувається утворення гнійних виразок. Після прочитання статті вам стане відомо, скільки форм цього захворювання існує. Хто стає носієм гнійних виразок. За яких обставин відбувається зараження. Із запропонованих відеоматеріалів ви дізнаєтеся про причини і наслідки хвороби. Отримайте інформацію про те, як обробляються і якими препаратами виліковуються гнійні рани.

Що таке ектіма?

ектіма – шкірна інфекція, є різновидом хвороби імпетиго (гнійничкові ураження верхнього шару шкіри). Її часто називають глибоким імпетиго, тому що патологічні зміни зачіпають не тільки епідерміс, але і дерму. Викликають патологію стрептококові бактерії, рідше стафілококові мікроорганізми.

Починається захворювання з освіти пухиря, всередині якого міститься гнійно-кров’яниста або гнійна рідина. Кришечка пухиря протягом декількох днів перетворюється в корочку, під якою знаходиться хвороблива глибока рана. Її дно нерівне і вкрите гноєм. При належному лікуванні та високій опірності організму інфекції виразка затягується протягом 2-3 тижнів, після чого на шкірі залишається темний рубець.

причини інфікування

Інфікування шкірного покриву стрептококовими або стафілококових бактеріями відбувається на тлі виснаження здоров’я організму, яке може статися з різних причин. У списку найбільш поширених:

  • Цукровий діабет – при даному типі захворювання захисний шар шкіри стає занадто слабким і сухим, що дозволяє проникнути через нього будь-бактерії.
  • гіповітаміноз – нестача вітамінів групи B викликає истонченность і підвищену сухість шкірного покриву, в результаті при найменшому його пошкодженні відбувається інфікування організму.
  • переохолодження тіла – пригнічується діяльність імунної системи, що призводить до зараження організму вірусами і бактеріями.
  • Хронічне захворювання (Туберкульоз, сифіліс, герпес) – знижують реактивність імунітету, після чого організм людини не здатний стійко відповісти на хвороботворний фактор.
  • варикоз – провокує виникнення хронічної венозної недостатності, на тлі якої шкіра втрачає захисну функцію і легко інфікується.

Нерідко причиною виникнення ектіми є запущена стадія піодермії (гнійне ураження волося воронок), а також глибокі подряпини і садна на шкірі. Після інфікування верхнього шару шкіри гнійне запалення поширюється на глибоко лежачі тканини, що призводить до їх виразки. Саме за таким принципом розвивається вульгарна ектіма (звичайна), яка найчастіше має стрептококової походження.

Більше подробиць про причини виникнення ектіми, як і в яких місцях на тілі вона найчастіше себе проявляє, які ускладнення може викликати, ви дізнаєтеся від лікаря дерматолога з наступного відеоматеріалу:

різновиди захворювання

Залежно від способу інфікування, глибини ураження шкіри і особливостей протікання інфекційного захворювання, ектіма буває:

  • Вульгарна (звичайна).
  • Сифілітична (гуммозная).
  • Гангренозная (свердлячу).
  • Контагіозна (пустульозний дерматит).
  • Коростяна.

Розглянемо особливості кожного виду інфекційного захворювання шкіри окремо.

ектіма звичайна

Буває виразкової і пустулезной. Пухирі найчастіше з’являються в області сідниць і литок. Зовсім рідко уражаються інші ділянки тіла (руки, ноги, тулуб). Освіти можуть бути множинними. Патологічні зміни шкіри починаються з появи великої пустули (близько 2 см в діаметрі) зі зморщеною покришкою. Всередині неї міститься гнійно-кров’яниста рідина.

Під пустулой, в шарі дерми (сполучна частина шкіри), знаходиться запалений інфільтрат (ущільнення). Як тільки вміст пустули просочитися в дерму, під її покришкою утворюється глибока гнійна рана. Після її розкриття можна помітити, що вона має пухкі виступаючі краї, а її дно покриває гнійно-некротична маса.

Очищення і загоєння виразки відбувається поступово. На її місці утворюється грубий рубець темного кольору. По закінчення певного часу забарвлення тривалої рани вирівнюється.

сифілітична

Дана форма ектіми є результатом хронічного сифілісу, пустули з’являються на шкірі по події 6 і більше місяців після початку зазначеного захворювання.

Від вульгарною ектіми сифілітична відрізняється наступними особливостями:

  • На тілі хворого може виникати до 20 сифилитических пустул.
  • Нерідко першою ознакою хвороби є темно-червоні плями з чіткими кордонами.
  • Висипання супроводжується станом загального нездужання, болем в суглобах і м’язах.
  • Сифілітичні бульбашки зазвичай вражають передню область гомілок.
  • Гнійні пустули постійно нагадують про себе болем.
  • Затягування виразок відбувається через 1-2 місяці після їх появи.
  • На місці зажівшей рани утворюється великий перламутрово-білий рубець.

При сифілітичною ектіми на шкірі крім пустул можуть перебувати інші висипання, характерні для вторинного сифілісу (розеоли – плями рожевого кольору, папули – мідно-червоні прищі).

гангренозная

Вона ж свердлячу ектіма. Починається захворювання появою нешкідливих червоних плям на тілі, які пізніше перетворюються в папули, а ще через деякий час стають бульбашками з геморагічним вмістом (гній з домішкою крові). Незабаром бульбашки розкриваються, на їх місці з’являються гангренозние виразки. Глибокі рани з чорно-сірим центром, оточеним червоним обідком.

Збудником гангренозний ектіми є синьогнійна паличка, рідше стафілокок, серрація і інші бактерії. Інфекція проникає крізь подряпини, садна і пролежні на шкірі. При тривалій госпіталізації хворого і лікуванні антибіотиками, підвищується ризик його інфікування синьогнійною паличкою.

У списку факторів ризику, крім госпіталізації, присутні:

  • Ослаблення імунної системи людини – може трапитися на тлі простудного і будь-якого іншого захворювання.
  • Нейтропенія – дефіцит нейтрофілів в крові, призначення яких зводиться до захисту організму від вірусів і бактерій.
  • Онкологія і хіміотерапія – сприяють зниженню захисних сил організму.
  • Тривалий прийом антибіотиків, гормональних препаратів – пригнічують не тільки патогенну, а й корисну мікрофлору, як всередині організму, так і на шкірному покриві.
  • Установка венозних і сечових катетерів – сприяє інфікуванню при недотриманні правил асептики.

контагіозна

Ознаки зараження контагіозною патологією можна побачити через 6 – 7 днів після інфікування. Слизову оболонку рота, шкіру рук і обличчя хворого покривають синюшно-червоні прищі з сірим обідком. Їх відмінна риса полягає в схильності до периферичної росту (навколо папули відбувається нарощування нового рогового шару шкіри). Тому деякі гнійні пухирці можуть збільшуватися до 30 мм в діаметрі.

Після розтину кришки контагіозною ектіми під нею виявляється глибока виразка, яка при належному лікуванні заживає протягом 3-6 тижнів. На її місці з’являються атрофічні поверхневі рубці.

коростяна

Дана форма ектіми є результатом ускладнення корости, що виникає в результаті сильних расчесов шкіри і її вторинного інфікування. Розвиток ектіми відбувається під внутрішньошкірних ходах, які виконав зудень (коростяний кліщ).

Типові ознаки, за якими можна розпізнати честочную ектіму:

  • Утворилися виразки не мають щільного підстави, вони м’які на дотик з-за гнійного вмісту.
  • Присутні симптоми гострого запалення шкіри (почервоніння, набряклість, відчуття болю).
  • З вечора збільшується активність кліща, в результаті вночі у хворого з’являється сильний свербіж.

Розвиток коростяний ектіми починається в шкірі статевих органів, при відсутності лікування патологічні зміни охоплюють інші ділянки тіла (сідниці, стегна).

діагностика

Діагностування ектіми складається з наступних етапів:

  1. Лікар вивчає загальний стан пацієнта і зовнішні прояви захворювання на шкірі (локалізацію висипу, розміри виразкових утворень).
  2. Проводиться бакпосеви гнійного вмісту папул, що дозволить визначити тип збудника ектіми.
  3. З’ясовується чутливість виявленого інфекційного збудника до різних антибіотиків, що допоможе призначити правильне лікування хворому.
  4. Виконується диференціальна діагностика – дозволяє відрізнити ектіму від інших захворювань зі схожими симптомами, наприклад, від імпетиго, скрофулодерма, трофічних виразок.
  5. Хворому призначають здачу крові на RW – проводиться з метою виявлення збудника сифілісу, щоб виключити при діагностиці сифилитическое походження ектіми.
  6. Обов’язково пацієнту призначається здача крові на цукор, що при позитивному результаті пояснює тривале загоєння виразок.

Обстеження хворого у інших фахівців (фтизіатр, терапевт, ендокринолог) – необхідно для виявлення інших можливих причин виснаження організму (туберкульоз, захворювання щитовидної залози, серцево-судинної системи).

особливості лікування

Лікування ектіми проводиться комплексно і кожному пацієнту призначається індивідуально:

  • Якщо виразкові утворення поодинокі, то після хірургічної очищення їх обробляють антибактеріальними і протизапальними засобами (стрептоцидова емульсія, синтоміцинова мазь, фураціліновая розчин). Призначають прийом загальнозміцнюючих препаратів: вітаміни групи В, імуномодулятори ( «Ликопид»), ін’єкції прискорюють відновлення тканин ( «Тималин»).
  • При масштабних ураженнях шкіри лікування доповнюють антибіотиками ( «Доксициклін», «Цефалексин»).
  • Нерідко при ектіми на виразки накладають пов’язки з використанням препарату «Вінілін» (бальзам Шестаківського).
  • Якщо виразки довго заживають, їх припікають ляпісним олівцем, потім заклеюють пластиром.
  • Пацієнта направляють на фізіотерапію з використанням УФО (ультрафіолетове опромінення) або УВЧ (лікування теплом електромагнітних високочастотних хвиль) і лазерну терапію (під випромінюванням лазерного променя малої потужності відбувається загоєння ран).

Під час лікування ектіми з меню хворого слід виключити солодку випічку і цукор. Пацієнту також не можна вживати алкогольні напої, які знижують дії антибіотиків. Інших вимог до харчування немає, головне, щоб вживані продукти були багатими джерелами вітамінів і мікроелементів.

У наведеному нижче матеріалі лікар-дерматовенеролог розповість докладніше про правила лікування ектіми медикаментозними препаратами, порадить народні засоби.

Питання відповідь

Чи існують правила профілактики ектіми?

Щоб уникнути на шкірі утворень характерних для ектіми, необхідно своєчасно лікувати всі шкірні захворювання, підтримувати в нормі імунітет (повноцінний сон і харчування, прогулянки на свіжому повітрі). А найголовніше, потрібно виключити ситуації, при яких може статися зараження організму цією формою інфекції (контакт з інфікованою людиною або твариною).

До якого лікаря звернутися з гнійної інфекцією шкіри?

З будь-якими висипаннями на шкірі, в тому числі гнійними, треба звертатися до дерматолога, який орієнтуючись на стан хворого, з метою уточнення діагнозу, може призначити пацієнтові здачу аналізів і додаткове обстеження у профільних фахівців (терапевта, ендокринолога, фізіотерапевта).

Обов’язкова госпіталізація хворого при ектіми?

При одиночних виразках пацієнтові призначають амбулаторне лікування (людина відвідує лікарню для перев’язки), в ході якого всі потрібні дії по очищенню і дезінфекції ран виконують дерматолог з хірургом в спеціальному кабінеті медустанови. Госпіталізація хворого потрібно лише тоді, коли пацієнт страждає від інтенсивно розвиваються висипань на шкірі і виснаження організму. Стаціонарне лікування дозволяє виключити поширення інфекції по всьому організму і уникнути гнійних ускладнень.

Ектіма смертельно небезпечна хвороба?

При відсутності адекватного лікування на тлі гнойнікового ураження шкіри може статися зараження крові з наступним летальним результатом. Особливо в даному плані є небезпечною гангренозная ектіма.

Коли пройдуть рубці від гнійних виразок?

На жаль позбавлятися від темних атрофічних рубців потрібно за допомогою косметолога, самі вони не зникнуть.

Що запам’ятати:

  1. Ектіма інфекційне захворювання, вражає верхні і глибокі шари шкіри з утворенням гнійних виразок.
  2. Найнебезпечнішою формою захворювання є гангренозна ектіма, яка при відсутності лікування може стати причиною смерті.
  3. Самостійно ставити собі діагноз і призначати лікування не рекомендується, так як ектіма має симптоми подібні іншим патологій (сифіліс, туберкульоз шкіри).
  4. Лікування шкірної інфекції проводять в амбулаторних умовах, але якщо патологія прогресує, хворого поміщають на стаціонар.
  5. Особливе харчування при гнійних виразках хворому не потрібно, головне з раціону виключити солодкі страви, так як цукор сприяє розвитку гнійних процесів.