Екстрасистолія серця: що це таке, симптоми, лікування, причини

Певна кількість екстрасистол в день вважається цілком нормальним явищем. При відсутності патологій подібний вид аритмії не є небезпечним і розвивається під впливом дратівливих чинників. Клінічна картина стає помітною при порушенні течії крові на тлі збільшення кількості позачергових (вставних) скорочень. Для складання схеми лікування доведеться повністю обстежитися. Орієнтуючись на причину збою в серцебитті, лікар зможе порадити дієві методи полегшення стану.

Що таке екстрасистолія серця?

Екстрасистолія? Я – це різновид збою в серцебитті. У людини на тлі звичних циклів скорочень (систол) передсердь і шлуночків виявляються позачергові комплекси. Сигнал надходить з ектопічного (заміщає) вогнища. Хворий під час нападу відчуває перебої в роботі серця і піддається панічним атакам.

За МКБ 10 перегляду екстрасистоли в серці отримали код I49. Під ним зашифрована категорія «Інші порушення серцевого ритму». Підпункт вибирається залежно від локалізації вогнища помилкових імпульсів:

  • передсердна – 1;
  • атриовентрикулярная – I49.2;
  • шлуночкова – I49.3.

Екстрасистолічна ритм може з’являтися навіть при відсутності проблем зі здоров’ям. За статистикою, зібраною завдяки Електрографічні дослідженню, вставні скорочення фіксуються фактично у 2/3 людей старше 55 років. Подібна тенденція обумовлена ??віковими змінами і зниженням толерантності до стресів і фізичних навантажень.

Класифікація

Екстрасистолію прийнято ділити на певні групи за такими критеріями:

НаіменованіеОпісаніе
За локалізацією джерела ектопічних сигналів • суправентрикулярні (надшлуночкові):
o передсердні:
? в правому передсерді;
? в лівому передсерді.
o атріовентрикулярна.
• вентрикулярні (шлуночкові):
o правошлуночкові;
o лівошлуночкові.
За кількістю вставних скорочень • 1 – одиночна;
• 2 – парна;
• 3 і більше – групова.
За наявності ритмічності • хаотичні скорочення, які не мають чіткого порядку виникнення;
• аллоарітмія проявляється з певною ритмічністю через 1 (бігемінія), 2 (трігемінія) і 3 (квадрігіменія) скорочення.
За періодом прояви • раннє скорочення на електрокардіограмі (ЕКГ) слід разом з зубцем Т;
• середня систола йде пізніше зубця Т на 0,5 секунди;
• пізніше вставних скорочення настає під час розслаблення серця (діастоли) перед звичайним зубцем Р.
За частотою прояви (за 1 хвилину) • рідкісні випадки зустрічаються не частіше 5-7 разів;
• середня кількість екстрасистол починається з 10-15;
• частим позачерговим скорочень характерний показник від 15 і вище.
За кількістю помилкових вогнищ • мономорфні (монотопні) – імпульси створює 1 додаткове вогнище;
• поліморфні (політопние) – сигнали надходять від 2 і більше помилкових джерел.
За причинному фактору • органічна (патологічна);
• функціональна (фізіологічна).

Поява екстрасистол в серці не завжди пов’язане з патологічними процесами в організмі, тому небезпечно це стан, підкаже причина аномалії. Доктора вважають за краще ділити аритмію на функціональну і органічну форму. Перша з них не потребує лікування. Досить уникати факторів-подразників і побути в стані спокою пару годин. Другий вид екстрасистолії загрожує небезпечними наслідками і може залишатися на постійній основі. Купірується напад таблетками з антиаритмічну дію. У важких випадках потрібно надати хворому невідкладну допомогу.

Етіологія і патогенез аритмії

Побачити, чому виникає екстрасистолія можна в таблиці:

ВідПеречень
функціональна • неврози, викликані частими стресами;
• куріння;
• збої в гормональному балансі (клімакс, вагітність, етап статевого дозрівання);
• недотримання правил здорового харчування;
• вживання спиртного;
• реакція організму на підвищення температури;
• вплив кофеїну і енергетиків;
• постійні фізичні перевантаження;
• вегетативні збої;
• остеохондроз.
органічна • серцева недостатність;
• ішемічна хвороба;
• патології, викликані інфекціями;
• вади розвитку серця;
• хвороби надниркових залоз і щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• аутоімунні збої;
• запальні захворювання серцевого м’яза.

Остеохондроз провокує різні збої серцево-судинної системи. Причина полягає в пережатии деформованими хребцями кровоносних судин і нервів. Позбутися від проблеми вдається шляхом прийому протизапальних препаратів і заняття лікувальною фізкультурой.Некоторие кардіологи виділяють токсичні і ідіопатичні екстрасистолії. У першому випадку аритмія виникає через вплив певних речовин (лікарських засобів, хімікатів, навколишнього середовища). Причину идиопатического збою не вдається виявити. При відсутності органічних уражень його прирівнюють до функціональних форм екстрасистолії.

Екстрасистолії в багатьох випадках є наслідком переїдання, особливо якщо людина буде лежати на ліжку відразу після прийому їжі. Подібне становище посилює переважання парасимпатичного відділу нервової системи. У хворого проявляється легка форма брадикардії (сповільнюється пульс). Екстрасистоли виникають на її тлі в якості компенсації.

Розділити основні дратівливі чинники можна за віком і ситуації, що склалася:

  • Позачергові скорочення у дитини часто є наслідком вад розвитку серця. Вилікувати їх можна лише шляхом хірургічного втручання.
  • Діти в підлітковому періоді стикаються з екстрасистолією на тлі розвитку вегетосудинної дистонії (ВСД). Для неї характерна велика кількість неврологічних і серцевих ознак. Як лікування застосовуються ліки для зняття нервової напруги і поліпшення кровообігу. Ближче до дорослого віку хвороба зазвичай проходить самостійно.
  • У вагітних жінок аритмії виникають внаслідок збільшення об’єму крові і гормональних сплесків. Схема лікування зазвичай не складається. Досить дотримуватися правил профілактики.
  • Збій в серцебитті у любителів спорту розвивається через неправильно складеної програми занять. Прибрати його можна корекцією навантажень. Допоможе вирішити проблему досвідчений тренер.

клінічна картина

Поодинокі екстрасистоли не роблять істотного впливу на гемодинаміку. Групові та часті вставні скорочення проявляються більш виражено. У хворого виникає відчуття перебоїв в роботі серця (різкий поштовх з подальшим завмиранням), через що стає страшно, і починає розвиватися панічна атака.

Супроводжується аритмія такими симптомами:

  • наростаюча слабкість;
  • нестача повітря;
  • підвищене виділення поту;
  • запаморочення.

наслідки аритмії

Якщо не почати лікування екстрасистолії своєчасно, то поступово проявляться ускладнення:

  • фібриляція передсердь або шлуночків;
  • серцева недостатність;
  • пароксизмальнатахікардія;
  • ішемія серця;
  • інфаркт міокарда.

методи діагностики

При виявленні симптоматики характерною Інтернейрони скороченням необхідно звернутися до кардіолога. Він опитає пацієнта, щоб дізнатися про турбують ознаках збою і наявності інших патологій. Потім фахівець перейде до огляду. Буде проведено замір систолічного і діастолічного порога тиску, промацати пульс і виконана аускультація (вислуховування). Останній метод найбільш інформативний, так як дозволяє почути аномальні тони, пов’язані з виникненням екстрасистол.

Отриманих даних недостатньо для постановки діагнозу, але вистачить, щоб запідозрити аритмію і призначити електрокардіографію (ЕКГ):

  • Для передсердних форм аритмії властиво зменшення відстані від планового зубця Р до передчасного зубця Р.
  • Вентрікулярную і атриовентрикулярному увазі характерно вкорочення відрізка від основного QRS комплексу до патологічного комплексу QRS.
  • Виявляється компенсаторна пауза після вставочного шлуночковогокомплексу і відсутній зубець Р перед ним.
  • Спостерігаються патологічні зміни передчасного комплексу QRS.

Через мінливій природі аритмії можуть знадобитися інші методи ЕКГ-моніторингу:

  • Велоергометрія проводиться для вивчення роботи серця в момент фізичних перевантажень.
  • Добовий моніторинг по холтерівське методу призначається для комплексної оцінки серцебиття протягом 24 годин.

Для диференціювання причинного фактора можуть бути порекомендувати додаткові методи діагностики:

  • Магнітно-резонансна томографія;
  • аналізи крові та сечі;
  • ехокардіографія;
  • рентгенографія.

курс терапії

При екстрасистолії симптоми і лікування мають певний зв’язок. Схема терапії складається в залежності від тяжкості аритмії і причини розвитку:

  • Поодинокі екстрасистолії лікування не вимагають. Зняти їх можна корекцією способу життя і униканням дратівливих чинників.
  • Органічні форми збою в серцебитті усуваються за рахунок купірування основного патологічного процесу.
  • Розвиток нейрогенних екстрасистол допоможе зупинити невролог. Як лікування він призначить седативні препарати і народні засоби із заспокійливим і сечогінний ефект.
  • Вставні скорочення, що виникли внаслідок прийому ліків, можна купірувати лише скасуванням медикаментозної терапії. Лікар підкоригують дозування або порадить інші препарати.

Медикаментозна терапія обумовлена ??наявністю більше 200 екстрасистол в день, клінічної картини гемодинамического збою і серцевими хворобами. Для прийому в домашніх умовах лікар може порекомендувати такі групи лікарських засобів:

  • бета-блокатори ( «Флестролол», «Конкор»);
  • антагоністи кальцію ( «Нітрендіпін», «Дилтиазем»);
  • блокатори натрієвих каналів:
    • IА ( «Дизопірамід», «Гілурітмал»);
    • IВ ( «Тримекаїн», «токаїнід»);
    • IС ( «Боннекор», «Пропанорм»).
  • серцеві глікозиди ( «Дигоксин», «Коргликон»).

Підбирає таблетки лікуючий лікар, орієнтуючись на результати діагностики та стан пацієнта. Зменшення дози допустимо через 1-2 місяці, але за умови зниження частоти вставних скорочень. Довічний прийом таблеток необхідний для лікування злоякісних форм аритмії.

Операція проводиться при відсутності результату від медикаментозної терапії і високу ймовірність розвитку ускладнень:

  • Радіочастотна абляція призначається для припікання джерела помилкових імпульсів.
  • Установка кардіостимулятора рекомендована при поєднанні екстрасистолії з миготливою аритмією та іншими серйозними видами збоїв в серцебитті.

прогноз

Прогноз дається, відштовхуючись від причини позачергових скорочень. Несприятлива ситуація при наявності органічних уражень, пов’язаних з некрозом або запаленням оболонок серцевого м’яза. Подібні структурні зміни підвищують ймовірність прояви миготливої ??аритмії і важких збоїв в гемодинаміці. Функціональні форми екстрасистолії особливо не небезпечні і рідко викликають ускладнення. Шанси на повне одужання значно зростають при своєчасному виявленні аритмії і дотриманні всіх рекомендацій лікаря.

профілактика

Для запобігання розвитку екстрасистолії рекомендується уникати захворювань, дратівливих факторів і патологічних станів здатних порушити роботу серця. Надійною мірою профілактики стане корекція способу життя:

  • зміцнювати серце, отримуючи помірні кардионагрузки;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • повноцінно висипатися (7-8 годин на добу);
  • наситити раціон продуктами багатими магнієм і калієм;
  • уникати стресів;
  • зменшити споживання кави і міцного чаю;
  • знизити фізичні навантаження;
  • щороку проходити повне обстеження.

Екстрасистолія виявляється позачерговими скороченнями певних відділів серцевого м’яза. За причинному фактору вона ділиться на органічну і функціональну форму. Для першого різновиду властиво важкий перебіг і висока ймовірність появи ускладнень. Курс терапії подібного збою в серцебитті спрямований на усунення основного патологічного процесу і нормалізацію гемодинаміки. Функціональна аритмія проходить самостійно і не потребує лікування. Для запобігання нападам досить уникати дратівливих чинників.